iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
9. 2. 2013
10:05 na ČT24

1 2 3 4 5

5 hlasů
5805
zhlédnutí

Tep 24

Poruchy srážení krve — Zápas mladého tenisty — Dětský hematolog Jan Blatný

26 min | další Zpravodajství »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Tep 24

  • 00:00:01 TEP 24
  • 00:00:13 Co a jak ovlivňuje srážení krve
    a jaké to má důsledky?
  • 00:00:17 A co když jindy životodárné
    krevní buňky zradí vlastní tělo?
  • 00:00:22 A nemusí jít hned o rakovinu.
    I o tom bude Tep 24, vítejte.
  • 00:00:27 Poruchy srážení krve, trombóza
    i embolie u mladých dívek
  • 00:00:31 a novinka v léčbě hemofilie.
  • 00:00:36 16letý tenista zápasí
    se vzácnou nemocí krve,
  • 00:00:39 po speciální léčbě
    se vrátil na kurty.
  • 00:00:44 Chorobám krevních buněk
  • 00:00:46 včetně těch méně známých
    i ojedinělých
  • 00:00:49 se věnuje dětský hematolog
    Jan Blatný.
  • 00:00:53 Můžou člověka vážně ohrozit,
  • 00:00:55 zvlášť, pokud podcení příznaky
    nebo léčbu, trombóza a hemofilie.
  • 00:01:00 Jde o poruchy srážení krve.
  • 00:01:02 V jednom případě se sráží příliš,
    ve druhém vůbec.
  • 00:01:06 O riziku trombózy či embolie
    by měly vědět především dívky a ženy,
  • 00:01:11 roli může hrát
    hormonální antikoncepce
  • 00:01:13 i řada dalších faktorů.
  • 00:01:16 Naopak hemofilie je dědičná
    a postihuje pouze chlapce.
  • 00:01:20 Existují ale moderní léky a lékaři
    právě ověřují další novinku.
  • 00:01:26 Asi od 3. měsíce míval
    modřinky a podlitinky a vždycky,
  • 00:01:31 když jsem s ním chodila
    k obvodní lékařce,
  • 00:01:34 tak jí se to nezdálo, a poslala nás
    do dětské nemocnice na hematologii.
  • 00:01:40 Já od patnácti vím,
    že jsem přenašečka hemofilie,
  • 00:01:43 takže jsme nechali Matyáše vyšetřit
    půl roku po narození,
  • 00:01:48 jestli bude nebo nebude hemofilik
    a tam se to prokázalo.
  • 00:01:51 Začínám si to uvědomovat víc
    od 9 nebo 10 let.
  • 00:01:54 Oproti normálním dětem,
    se kterými chodím do třídy,
  • 00:01:57 nesmím dělat divočejší aktivity
  • 00:01:59 jako je třeba profesionální fotbal
    nebo kontaktní sporty.
  • 00:02:04 Hemofilie je onemocnění,
    které vede k nadměrnému krvácení.
  • 00:02:08 Když dojde k poranění,
    které může být i minimální,
  • 00:02:11 krevní srážení nenastane tak brzy.
  • 00:02:15 Nikdy by nás nenapadlo,
    že bychom mohly mít nějakou nemoc
  • 00:02:18 nebo genetické dispozice,
    které už se táhnou kdoví odkdy.
  • 00:02:23 Jsme hodně ženská populace v rodině
    a moje dítě je první,
  • 00:02:28 u něhož se na to přišlo.
  • 00:02:30 To znělo strašně hrozně ta nemoc.
  • 00:02:33 Zaplať pánbůh, že to ještě není
    tak hrozné.
  • 00:02:37 V podstatě je to normální dítě,
    jen musí na sebe dávat větší pozor.
  • 00:02:41 Nemůže aktivně dělat žádný sport.
  • 00:02:43 Hemofílie jsou dvě: A a B,
  • 00:02:45 tzn. nedostatek faktoru 9,
  • 00:02:48 daleko častější, asi 85 % hemofilií,
    je hemofilie A,
  • 00:02:52 což je porucha genu pro faktor 8
    krevního srážení.
  • 00:02:57 U těžkých forem nemoci se krev
    nesráží téměř vůbec,
  • 00:03:00 u lehčích pomalu.
  • 00:03:01 Moderní léčba umí dodat chybějící
    faktor pro srážení v injekcích.
  • 00:03:07 Naučit se píchat ty léky
    nebylo tak strašné.
  • 00:03:11 Když musíte, tak se to naučíte.
  • 00:03:15 On je těžký hemofilik
    a třikrát týdně mu pícháme.
  • 00:03:18 Když se nepodaří píchnout,
    tak jedeme sem.
  • 00:03:21 Když člověk píchá do žíly,
    tak z toho má fakt strach.
  • 00:03:24 Injekce si Matyáš píchat
    zatím nemusí preventivně,
  • 00:03:27 je středně těžký hemofilik.
  • 00:03:29 Teď jsme si byli vyzvednout,
    protože jedeme na dovolenou,
  • 00:03:32 tak abychom měli něco po ruce.
  • 00:03:36 Hemofilií trpí v Česku
    necelá tisícovka pacientů,
  • 00:03:39 z toho asi 200 dětí.
  • 00:03:41 Krvácení do kloubů nebo svalů,
  • 00:03:43 které těžce poškodilo dřívější
    generace, se lékaři snaží zabránit.
  • 00:03:48 Když k němu dojde,
    zvýší hned dávky léku.
  • 00:03:52 Ukaž, kde tě to bolí.
  • 00:03:53 Tady v těch místech,
    ale spíš tady víc tady.
  • 00:03:57 Jak máš teď týdně třikrát týdně
    profilaxi,
  • 00:03:59 tak ji budeme muset zintenzívnit,
  • 00:04:03 budeš ji o mít teď každý druhý den,
    dokud se to nezahojí.
  • 00:04:06 Kromě častějších injekcí
    měl ale hematolog
  • 00:04:08 pro mladého pacienta i dobrou zprávu,
  • 00:04:10 nový typ léku s delším působením
    po vpichu.
  • 00:04:13 Takhle by to bylo jednou za týden,
    takže to by byla docela výhoda, ne?
  • 00:04:19 Určitě by to byla výhoda.
  • 00:04:21 Tyto léky mají umožnit,
  • 00:04:24 aby ta aplikace byla třeba
    jednou za týden, za 10-14 dní
  • 00:04:28 a v současné době začínají probíhat
    i na našem pracovišti
  • 00:04:31 klinické studie s těmito léky.
  • 00:04:35 Mně se zas třeba líbí,
    že se na tom pracuje a zjišťuje se.
  • 00:04:38 Opačný problém, než choroba,
    která trápila i královské rody,
  • 00:04:40 představuje trombóza, kdy se krev
    sráží až příliš
  • 00:04:43 a vytváří v tepně nebo žíle
    sraženiny neboli tromby.
  • 00:04:48 Noha začala brnět nebo bolet,
    jako bych si ji přeležela.
  • 00:04:52 Postupně se k tomu přidávalo to,
    že jsem na ni špatně došlapovala,
  • 00:04:55 a ještě se k tomu přidalo to,
    že mi otekla.
  • 00:04:57 Šla k paní doktorce, ta ji poslala
    do nemocnice
  • 00:05:01 a v té nemocnici už zůstala,
    takže to byl šok pro celou rodinu.
  • 00:05:04 Kanylou mi zaváděli nějaký lék
    na ředění krve do žíly,
  • 00:05:08 potom jsem dostala injekce,
    které jsem si musela sama píchat,
  • 00:05:12 potom jsem začala brát
    lék na ředění krve.
  • 00:05:15 Ve škole chyběla 16letá Katka
    několik týdnů.
  • 00:05:19 Půl roku před touto příhodou začala
    brát hormonální antikoncepci.
  • 00:05:24 Hormonální antikoncepce
    zvyšuje riziko trombózy tím,
  • 00:05:27 že ovlivňuje hladiny látek v krvi,
    které ovlivňují krevní srážlivost.
  • 00:05:31 Zvyšuje riziko tři až pětkrát,
  • 00:05:33 čili pro mladého člověka
    poměrně nevýznamné zvýšení.
  • 00:05:38 Je to multifaktoriální onemocnění.
  • 00:05:41 Když udělali rozbory, zjistili,
  • 00:05:44 že má dcera dědičnou špatnou
    srážlivost,
  • 00:05:47 o které jsme nikdo v rodině
    nevěděli.
  • 00:05:51 Když jsem začala brát antikoncepci,
    tak mivzal krev na jaterní testy
  • 00:05:55 a ptal se mě, jestli nemám
    v rodině nějaké nemoci,
  • 00:05:57 ale trombózu nezmiňoval.
  • 00:05:59 Takzvaná leidenská mutace,
    kterou má Katka,
  • 00:06:01 znamená vrozenou dispozici.
  • 00:06:03 Týká se 2 až 4 % populace
    a riziko trombózy zvyšuje několikrát.
  • 00:06:08 Ještě dramatičtější zkušenost
    prodělala před 2 lety Tereza.
  • 00:06:13 Cítila se asi 3 měsíce hodně unavená,
    nezvládala vyjít schody,
  • 00:06:16 zadýchávala se nám,
  • 00:06:18 ale my jsme vůbec netušili,
    že by mohl být takový problém.
  • 00:06:22 Nikdo mi nevěřil, že v 16 letech
    je mi nějak špatně,
  • 00:06:26 že se mi blbě dýchá.
  • 00:06:27 Jednou jsem prostě omdlela.
  • 00:06:30 Terezu stihli rodiče
    dovézt do nemocnice včas.
  • 00:06:33 Měla masivní plicní embolii.
  • 00:06:35 Podobná sraženina, jaká vznikla
    i u Katky,
  • 00:06:38 se jí v cévě utrhla
    a vlétla do plic.
  • 00:06:41 Tento stav ji určitě mohl
    ohrožovat na životě.
  • 00:06:45 Protože u dětí
    je to velmi vzácný stav,
  • 00:06:48 a to i u dospívajících,
    snažili jsme se zjistit, proč.
  • 00:06:53 Brala jsem antikoncepci
    asi 3 měsíce
  • 00:06:55 na doporučení kožařky kvůli akné
    a pak jsem byla u gynekoložky,
  • 00:07:00 která mi ji předepsala.
  • 00:07:02 O tom, že bych mohla dostat trombózu,
    neříkal žádný z těch lékařů.
  • 00:07:06 Vyšetřili jsme ji tehdy,
  • 00:07:08 protože v tomto případě
    to opravdu indikované je,
  • 00:07:10 tzv. vrozená trombofilní rizika.
  • 00:07:13 Nenašli jsme nic, alespoň nic z toho,
    co umíme vyšetřit.
  • 00:07:17 Jen v nemocnici byla Tereza,
    která studuje uměleckou školu,
  • 00:07:21 2 měsíce.
  • 00:07:22 Bez následků se to neobešlo
    u obou dívek.
  • 00:07:25 Dodnes berou léky
  • 00:07:26 a hormonální antikoncepci naopak
    už nikdy brát nemohou.
  • 00:07:30 Nemůžu moc dělat určité cviky,
    které zatěžují tu nohu
  • 00:07:35 a kvůli tomu léku, který beru
    na ředění krve,
  • 00:07:38 nemůžu také moc jíst potraviny,
    které obsahují vitamín K.
  • 00:07:42 Musím se vyhýbat
    zakouřeným prostorům,
  • 00:07:45 mám na to i takovou průkazku
    v peněžence,
  • 00:07:47 kde se píše: pozor pacient
    s trombofilií.
  • 00:07:50 Měla jsem z toho pocit,
  • 00:07:51 že s tou hormonální antikoncepcí
    u nás není úplně zacházeno,
  • 00:07:58 jak by mělo být zacházeno,
    že se to děvčatům vsugerovává,
  • 00:08:01 že to je lék na všechno, na akné.
    Prostě takový vitamín.
  • 00:08:04 Podle lékařů, kteří se vztahem
    trombózy, antikoncepce
  • 00:08:08 a jiných rizik zabývají, by měly být
    dodrženy stanovené postupy.
  • 00:08:13 Určitě by to neměly brát dívky,
    které mají další rizika,
  • 00:08:16 třeba kouření a už vůbec ne dívky,
    které mají v rodině trombózu.
  • 00:08:20 Měly by požádat o podrobné
    hematologické vyšetření,
  • 00:08:22 než se vůbec ta antikoncepce nasadí.
  • 00:08:26 Kromě pečlivé anamnézy,
    základní vyšetření, změření tlaku.
  • 00:08:30 Krevní tlak hraje
    velmi výraznou roli,
  • 00:08:32 protože antikoncepce může
    tlak ovlivnit.
  • 00:08:36 Z těch žen, které dostaly trombózu
    v časové souvislosti
  • 00:08:39 s užívání hormonální antikoncepce
    ve více než 50 % případů
  • 00:08:43 došlo k trombóze, k další rizikové
    situaci, jako je dlouhé cestování,
  • 00:08:51 hlavně tedy úrazy dolní končetiny,
    výrony, sádra.
  • 00:08:56 Vždy je potřeba si uvědomit,
    že jsou to léky,
  • 00:08:59 které velmi výrazně ovlivňují
    ženský organismus, mají své účinky.
  • 00:09:05 Nikde na světě není doporučení
  • 00:09:07 jakéhokoliv plošného laboratorního
    vyšetřování
  • 00:09:09 před nasazením hormonální
    antikoncepce.
  • 00:09:13 Dívky, které ji užívají, mají riziko
    trombózy vyšší asi pětkrát,
  • 00:09:17 přibližně jedna ke dvěma tisícům.
  • 00:09:19 Vždy ale záleží na mnoha faktorech.
  • 00:09:22 Důležitější než znát čísla,
    je ale nepodcenit zdravotní stav.
  • 00:09:32 Tenisovou raketu držel poprvé
    ve 4 letech
  • 00:09:35 a v kategorii žáků byl Daniel Vrba
    nejlepší v republice.
  • 00:09:39 Pak přišla nemoc,
  • 00:09:40 u dětí velmi ojedinělá porucha
    krvetvorby,
  • 00:09:43 myelodysplastický syndrom.
  • 00:09:45 Brněnští lékaři mu nasadili léčbu
    ze speciálně upravené králičí krve.
  • 00:09:50 Po 3 letech začal Dan opět vyhrávat.
    Jeho zápas ale ještě nekončí.
  • 00:10:00 Odmalička, velmi brzo, když zjistil,
    že je tenisová raketa a míč,
  • 00:10:04 tak ho nezajímalo nic jiného.
  • 00:10:07 My jsme si mysleli, že to bude
    jednou týdně
  • 00:10:08 a najednou z toho byl každý den.
  • 00:10:12 S tenisem jsem začal,
    když mi byly 4 roky v Ostravě
  • 00:10:14 a drží mě to v podstatě dodnes.
  • 00:10:17 Najednou přišly první úspěchy
    bez toho,
  • 00:10:20 aniž bychom se nějak
    o to zasloužili,
  • 00:10:22 byl to vždycky jeho sport
    a strašně moc chtěl.
  • 00:10:26 Byl jsem nejlepší v České republice
    v kategorii mladší žáci
  • 00:10:30 i v podstatě i po prvním roce
    starších žáků.
  • 00:10:35 Byl květen 2009. Danovi bylo 12,
  • 00:10:38 vyhrál Mistrovství republiky
    ve čtyřhře
  • 00:10:40 a měl před sebou další turnaje.
    Už v nich ale nenastoupil.
  • 00:10:46 Chytil jsem spálovou angínu
    a cítil se hodně unavený,
  • 00:10:49 tak jsem šel na odběry krve
    a na těch odběrech mi zjistili,
  • 00:10:52 že mám nedostatek krvinek,
    jak bílých, červenýchitrombocytů.
  • 00:10:57 Původně jsme si mysleli,
    že má jiné onemocnění,
  • 00:11:00 které je daleko častější
    a zpravidla samo vymizí.
  • 00:11:05 Měsíc jsem byl na interně,
    valili do mě kortikoidy,
  • 00:11:08 což nebylo pro mě moc příjemné.
  • 00:11:13 Během 5 až 6 týdnů
    se jeho krevní obraz zhoršoval,
  • 00:11:17 byla prováděna další
    a další vyšetření,
  • 00:11:19 až se přišlo na jeho vzácné
    onemocnění.
  • 00:11:23 Má myelodysplastický syndrom.
  • 00:11:28 Je to selhání krvetvorby,
    ve dřeni sice se krvinky tvoří,
  • 00:11:33 ale špatně a do periferní krve
    se nedostávají
  • 00:11:37 a nefungují tak dobře, jak by měly.
  • 00:11:41 Pro mě to probíhalo hlavně tak,
    že kdykoliv jsem se bouchl,
  • 00:11:45 měl jsem různé modřiny
    a červené flíčky na těle
  • 00:11:49 a cítil jsem se hodně unavený,
  • 00:11:52 kdykoliv jsem udělal
    nějakou fyzickou aktivitu.
  • 00:11:56 Tato závažná porucha krvetvorby
    se zjišťuje obtížně
  • 00:11:59 a většinou se objeví
    až po šedesátce.
  • 00:12:02 U dětí je velmi vzácná.
  • 00:12:04 Čeští lékaři odhalí jen několik
    případů ročně, někdy žádný.
  • 00:12:08 Spolupracují proto s kolegy
    z evropských zemí.
  • 00:12:11 Léčba i diagnóza probíhá
    v rámci protokolu,
  • 00:12:15 který je napojen na různé laboratoře
    v zemích EU,
  • 00:12:21 kam se tyto vzorky
    ke druhému čtení posílají.
  • 00:12:26 Když diagnóza byla jasná,
    bylo také jasné,
  • 00:12:28 jaké jsou možnosti léčby.
  • 00:12:31 Jsou v principu dvě,
  • 00:12:33 jedná se o transplantaci
    kostní dřeně,
  • 00:12:36 anebo tzv. imunosupresivní léčbu.
  • 00:12:39 U Dana jsme nasadili výzkumnou
    imunosupresivní terapii,
  • 00:12:44 která má šanci toto dosud nepříznivě
    probíhající onemocnění
  • 00:12:50 pozitivně ovlivnit.
  • 00:12:53 Jsou to léky použité z plazmy,
  • 00:12:57 z protilátek imunizovaných králíků,
    nebo se také používají např. koňské.
  • 00:13:02 Dan, jak sám říkal, dostal králíky,
    takže Dana zachránili králíci.
  • 00:13:08 Jedná se o druh léčby,
    kdy se snažíme zpátky přinutit
  • 00:13:12 špatně nastavený imunitní systém,
    aby přestal škodit tomu člověku.
  • 00:13:18 Na případnou transplantaci
    kostní dřeně by musel Dan do Prahy.
  • 00:13:24 Takto se v Brně jen stěhoval
    z interny na dětskou onkologii.
  • 00:13:27 Nevyhnuly se mu komplikace
    a na lůžku strávil měsíce.
  • 00:13:31 Terapie těmi králíky trvala 5 dní,
  • 00:13:35 kdy on pět dnů dostával kapačky
    do katetru.
  • 00:13:39 Myslím, že v dětské nemocnici
    to dávali úplně poprvé,
  • 00:13:42 ale proběhlo to úplně bez problémů.
  • 00:13:46 Já jsem si nedokázal vůbec připustit,
    že by se mohlo něco změnit,
  • 00:13:49 než před tou nemocí, takže jsem
    tomu určitě důvěřoval hodně.
  • 00:13:54 Dan snášel tu léčbu velmi statečně
    od začátku.
  • 00:13:57 V tomto stadiu onemocnění
    musí dostávat opakovaně
  • 00:14:00 transfúze červené krevní řady,
    destiček, musí často dostávat
  • 00:14:04 léky proti infekci.
  • 00:14:07 Půlroku jsme chodili třikrát týdně
    na protiplísňové kapačky.
  • 00:14:12 Dokonce jsem mu i píchala injekce.
  • 00:14:14 Trávil čas v nemocnici
    na sociálních sítích.
  • 00:14:17 Zúčastnil se diskuse,
    že Daniel Vrba umřel.
  • 00:14:21 Reagoval na to velmi dobře,
    protože napsal, že on je Vrba,
  • 00:14:24 a že neumřel, že za chvíli přijede
    a porazí je.
  • 00:14:31 Vždycky, když jsem měl problém,
    vzpomněl jsem si na tenis
  • 00:14:35 a bylo všechno zase dobré.
  • 00:14:38 Dále je u myelodysplastického
    syndromu zvýšené riziko
  • 00:14:41 přechodu do akutní leukémie,
    takže i to se musí pohlídat.
  • 00:14:45 Pak je léčba ještě intenzivnější.
  • 00:14:49 Strašně dlouho jsem se bála,
    že umře.
  • 00:14:51 Asi nejvíce mi pomohlo to,
    že Daniel vůbec nikdy nepřijal to,
  • 00:14:56 že by byl nemocný,
  • 00:14:57 celou léčbu prošel s tím,
    že neustále pokládal dotazy na téma,
  • 00:15:00 jestli už bude moct hrát turnaj,
    který bude ten příští měsíc,
  • 00:15:04 a jestli stihne ještě tento měsíc
    hrát družstva.
  • 00:15:09 Paní trenérka tenisu
    mi určitě pomohla,
  • 00:15:11 když chtěla, abych chodil hrát.
  • 00:15:14 Bylo dobré, že jsem měl blízkého
    člověka z okolí toho tenisu
  • 00:15:19 a dokázal si se mnou pokecat
    i o normálních věcech.
  • 00:15:24 Léčba trvala rok a půl.
  • 00:15:26 Dan chodí na kontroly co 2 měsíce,
    bere už jen jediný lék.
  • 00:15:31 Vrátil se na gymnázium
    a hlavně k tenisu.
  • 00:15:34 Návrat k tenisu byl to nejlepší.
  • 00:15:36 Sice jako bylo to těžké
    vzhledem k tomu,
  • 00:15:38 že jsem neměl fyzičku,
    takže jsem musel začít od nuly.
  • 00:15:42 Poráželi mě kluci, kteří byli
    předtím o dost horší než já,
  • 00:15:45 ale musel jsem se přes to přenést
    a jít dál.
  • 00:15:49 Je to onemocnění nebo stav,
    kdy nemůžeme říct, že pominul.
  • 00:15:55 Dan pořád myelodysplastický syndrom
    má, je teď už několik let
  • 00:16:02 pod kontrolou v tak dobrém stavu,
    že mu vlastně nevadí.
  • 00:16:05 Posledním turnaj jsem vyhrál
    minulý týden v sobotu.
  • 00:16:08 Jsem na něho moc pyšná.
  • 00:16:11 V tenisu bych chtěl dosáhnout toho,
    abych byl hráčem ATP,
  • 00:16:13 což je dospělý světový žebříček.
  • 00:16:16 Musím ještě zesílit, trénovat,
    trénovat a trénovat!
  • 00:16:20 To by byl ten nejlepší závěr.
    V životě to tak ale vždy nebývá.
  • 00:16:25 Krátce po tomto tréninku
    dostal Dan těžkou virózu.
  • 00:16:29 Když mám virózu, teplotu 38,5,
    tak musím do nemocnice na kapačky.
  • 00:16:35 Zároveň jsme udělali
    i kontrolní vyšetření kostní dřeně.
  • 00:16:38 Tito pacienti mají kostní dřeň
    kontrolovanou pravidelně
  • 00:16:43 a tady jsme to skloubili,
    že už byl v nemocnici.
  • 00:16:46 Momentální stav je celkem nic moc,
    jsem hodně unavený,
  • 00:16:49 motá se mi často hlava, slabost.
  • 00:16:52 My mu moc přejeme, aby bylo všechno
    v pořádku,
  • 00:16:55 ale Dan i maminka ví,
    že je pořád pro něj v záloze
  • 00:16:59 i transplantace kostní dřeně.
  • 00:17:02 Vzorky Danovy krve i kostní dřeně
    putovaly do Nizozemí.
  • 00:17:06 Výsledky budou nejdřív za 5 týdnů.
  • 00:17:08 Uvědomuji si, co může následovat,
    víme od začátku, že to tak může být.
  • 00:17:17 Užíváme dne.
  • 00:17:20 Momentálně jsem doma,
    pak budou prázdniny,
  • 00:17:24 pak jedeme se školou na lyžák,
    ten už bych snad mohl stihnout.
  • 00:17:30 Nikdo moc neví, co bude,
    ale já věřím, že to bude dobré,
  • 00:17:34 a nepřemýšlím nad tím,
    co by se stalo, kdyby to bylo špatné
  • 00:17:52 Medicínu měl v rodině,
  • 00:17:53 a když se pro ni taky rozhodl,
    věděl, že bude léčit děti.
  • 00:17:57 Zaměřil se na méně známé,
    ale neméně závažné choroby,
  • 00:18:01 které má člověk v krvi.
  • 00:18:03 Včetně těch vzácných
    a jedné úplně ojedinělé,
  • 00:18:06 která se právě teď zkoumá.
  • 00:18:08 Specializuje se na nemoc,
    která neminula ani královské rody.
  • 00:18:12 Dětský hematolog Jan Blatný z Brna.
  • 00:18:18 Nejtěžší je, když máte říct rodičům,
    že jejich dítě má nějakou nemoc,
  • 00:18:25 která je závažná, ať už se jedná
    o nemoci kostní dřeně,
  • 00:18:30 ať už se jedná o poruchy
    krevního srážení,
  • 00:18:33 které je budou provázet celý život.
  • 00:18:36 Člověk musí nejvíc vážit slova,
    nejvíc uvažovat
  • 00:18:39 a musí se třikrát zamyslet nad tím,
    než něco udělá nebo řekne.
  • 00:18:45 Ahoj Vojto. Jak se daří?
  • 00:18:53 Vojtíšek má aplastickou anémii,
    tak se prý jmenuje ta nemoc.
  • 00:18:58 Projevilo se to tím,
    že šikovně upadnul, rozbil si pusu
  • 00:19:01 a ta se nechtěla zahojit.
  • 00:19:07 Je to ta druhá část hematologie,
  • 00:19:10 na kterou se často zapomíná,
    hematologie neonkologická,
  • 00:19:13 kam patří poruchy krevního srážení,
  • 00:19:16 jiné než onkologické poruchy
    kostní dřeně, anemie,
  • 00:19:19 které si určitě pozornost
    zaslouží
  • 00:19:23 neméně než onkologické
    hematologické choroby.
  • 00:19:27 Právě nenádorovým nemocem krve u dětí
    se věnuje Jan Blatný přes 15 let.
  • 00:19:32 Malého Vojtu léčí tři čtvrtě roku.
  • 00:19:34 Aplastická anémie patří
    mezi ojedinělé poruchy tvorby krvinek
  • 00:19:38 a léčba transfúzemi není snadná.
  • 00:19:41 Jak tady dlouho ještě budeme?
  • 00:19:43 My vás dlouho zdržovat nebudeme,
  • 00:19:45 zase bychom pokračovali
    v ambulantních kontrolách.
  • 00:19:50 My svá vlastní lůžka nemáme,
    protože jsme pyšní na to,
  • 00:19:53 že když léčíme dobře,
  • 00:19:54 tak naši pacienti jsou ošetřování
    pouze ambulantně,
  • 00:19:58 anebo mají nebo mají domácí péči,
  • 00:20:00 tak jako tak občas do nemocnice
    ale musí.
  • 00:20:04 Podle typu a závažnosti nemoci
    pak děti leží na pediatrii
  • 00:20:07 nebo, jako Vojtíšek,
    na dětské onkologii.
  • 00:20:10 Když jsem se díval
    na váš dnešní krevní obraz,
  • 00:20:13 tak je excelentní.
  • 00:20:14 Složení krve dětí a dospělých
    se liší, i nemoci se projevují jinak.
  • 00:20:19 Laboratoř je v práci hematologa
    alfou a omegou,
  • 00:20:22 co tady vyčte ze vzorků,
    ovlivňuje další osud pacienta.
  • 00:20:27 Teď jsme na morfologické laboratoři,
    na mikroskopovém sálu,
  • 00:20:30 kde se provádí vyšetření
    kostní dřeně a periferní krve,
  • 00:20:33 nejčastěji krevních obrazů.
  • 00:20:35 Z kostní dřeně jsme schopni zjistit,
    zda třeba pacient nebo dítě
  • 00:20:39 má či nemá leukémii,
  • 00:20:41 pro tuto diagnózu
    je to hematologické,
  • 00:20:44 morfologické vyšetření exkluzivní.
  • 00:20:46 Jenom díky tomuto vyšetření
    se diagnóza dá postavit.
  • 00:20:51 U vzácných nemocí spolupracují
    hodně se zahraničními kolegy.
  • 00:20:56 A nedávno primář Blatný a experti
    z pražského Ústavu hematologie
  • 00:21:00 objevili raritní poruchu srážlivosti
    u malého Lukáše.
  • 00:21:04 Vzácná genová mutace
    se projevila brzy po narození.
  • 00:21:08 Narodil se s rozštěpem
    a když šel na operaci,
  • 00:21:11 tak se zjistilo, že víc krvácí.
  • 00:21:15 Pak se bouchl do hlavičky
    a měl krvácení do mozku,
  • 00:21:20 tak ho museli převézt vrtulníkem
    sem do FN Brno.
  • 00:21:25 Přišlo se na to, že Lukášek
    má tzv. afibrinogenemii,
  • 00:21:29 resp.že má poškozeny oba geny
    pro tvorbu téhle bílkoviny v krvi,
  • 00:21:34 bez které se krev nebude srážet.
  • 00:21:38 On zdědil stejný chybný gen
    po mamince i po tatínkovi.
  • 00:21:42 Domníváme se, že je docela možné,
    že tyto dvě rodiny,
  • 00:21:47 i když to vůbec neví, mohou mít
    v minulosti příbuzenský vztah.
  • 00:21:52 Já jsem z Poličky
    a manželka z Poděšína.
  • 00:21:56 Polička je Pardubický kraj
    a Poděšín je Žďár nad Sázavou.
  • 00:22:02 Je zajímavé, jestli jsme rodina
    nebo nejsme,
  • 00:22:04 nás to zajímá jako spíš
    ze zvědavosti.
  • 00:22:06 Třeba by se časem mohla
    nějaká léčba...
  • 00:22:11 Nemusí to být pravda,
    může to být vše jen náhoda,
  • 00:22:14 a právě proto bychom rádi
    ještě dovyšetřili vás.
  • 00:22:18 Jestli někdo z vás má
    ten gen podobný nebo nemá.
  • 00:22:23 Je to velmi vzácná nemoc,
  • 00:22:24 je tady pár lidí v Evropě,
    dá se říct.
  • 00:22:28 Srážlivost chybí i u hemofilie.
  • 00:22:31 Jan Blatný patří k zakladatelům
    Národního hemofilického programu
  • 00:22:35 a těmto dětem se věnuje dlouhodobě.
  • 00:22:37 Jezdí s nimi na tábory, kde se učí
    mj. učí píchat injekce léku,
  • 00:22:41 který srážlivost krve zajistí.
  • 00:22:43 Na letní tábory jsem jezdil
    od 6 let,
  • 00:22:46 naučil jsem se sám si aplikovat,
    sám si ředit
  • 00:22:49 a jinak jsem tam už jezdil
    jen tak za kamarády, za vedoucími.
  • 00:22:55 V současné době víme o hemofilii
  • 00:22:58 a ostatních poruchách
    krevního srážení tolik,
  • 00:23:01 že když vedle sebe uvidíte
    dva kluky, nepoznáte,
  • 00:23:07 který má a který nemá hemofilii.
  • 00:23:10 Přestože je léčba stále dokonalejší,
    méně zatěžující
  • 00:23:13 a následky vážné choroby menší,
    hematolog doufá,
  • 00:23:17 že v budoucnu bude k dispozici
    genová terapie.
  • 00:23:20 Kdyby se nám podařilo třeba zrovna
    u osob, které trpí
  • 00:23:24 poruchou jednoho genu
    vedoucího k hemofilii,
  • 00:23:27 nahradit jej genem zdravým,
  • 00:23:29 potom by se hemofilie
    mohla stát minulostí.
  • 00:23:33 Brněnské nemocnici, je Jan Blatný
    věrný od svých začátků.
  • 00:23:36 Vyjma stáží a dvouletého pobytu
    v Irsku, kde sbíral zkušenosti
  • 00:23:40 ze všech oblastí dětské hematologie.
  • 00:23:45 Musím říci, že si zaslouží obdiv.
  • 00:23:47 Je bystrý, vzdělaný, svižný.
  • 00:23:50 Vážím si, že má jakousi noblesu
    v chování.
  • 00:23:56 Vynikající hematolog a je mi ctí
    s ním spolupracovat.
  • 00:23:59 Nehledal důvody, proč věci nejdou,
  • 00:24:02 ale cesty, jak to udělat,
    aby to ve prospěch pacienta šlo.
  • 00:24:07 Obzvlášť tady s tím naším
    malým čertem se mají strašně rádi,
  • 00:24:13 takže když ho pan primář napichoval,
    prováděl všechny nepříjemnosti,
  • 00:24:16 na pana primáře si nedovolil.
  • 00:24:20 Práce není ničím,
    co by mělo člověka odvádět od dětí
  • 00:24:23 a děti nemusí být ničím,
    co by mělo člověka odvádět od práce.
  • 00:24:28 Mám tu velkou výhodu,
    že mám fajn rodinné zázemí.
  • 00:24:33 Není to jen na mně.
  • 00:24:36 Rád jezdím na kole, na motorce,
    nevím, jestli to je nebo není sport
  • 00:24:42 K mé velké radosti se mnou začala
    jezdit i moje nejstarší dcera.
  • 00:24:48 Zatím Jan Blatný nikdy nelitoval,
    že se vydal ve stopách svých předků.
  • 00:24:53 Moje babička, kterou jsem měl
    moc rád,
  • 00:24:56 byla lékařka plícní lékařka,
    dědeček byl kardiolog
  • 00:25:00 a poté, co jsem přestal
    asi jako většina kluků
  • 00:25:02 chtít být popelářem
    nebo něčím takovým,
  • 00:25:04 tak mě napadla tato věc.
  • 00:25:08 Spousta kolegů, kteří dělají
    medicínu dospělou,
  • 00:25:11 se často ptají, jak to,
    že se to dá s těmi dětmi,
  • 00:25:14 vždyť tam se toho může tolik stát.
  • 00:25:17 Může, ale když uzdravíte dítě,
  • 00:25:20 uděláte tolik radosti
    sobě i ostatním,
  • 00:25:23 že to prostě stojí za to.
  • 00:25:30 Stále více nemocnic hlídá
    své pacienty na dálku.
  • 00:25:34 Při domácím monitoringu sledují
    lékaři jejich zdravotní stav
  • 00:25:37 pomocí přenosu dat a počítačů.
  • 00:25:39 Výzkumy jdou ale dál,
    vědci testují roboty,
  • 00:25:42 kteří by v krizových situacích
    mohli lékaře nahradit úplně.
  • 00:25:46 Uvidíte v příštím vydání.
  • 00:25:48 Z Ostravy se budu těšit za 14 dní.
  • 00:25:52 Dávejte na sebe pozor
    a možná vám pomůže,
  • 00:25:55 když budete pravidelně sledovat tep.
    Krásný víkend.
  • 00:25:58 Skryté titulky:
    Milada Gajdová

Související