iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
14. 4. 2011
15:45 na ČT2

1 2 3 4 5

30 hlasů
3352
zhlédnutí

Moje medicína

Diagnostika okultního krvácení do stolice

Podstatou vzdělávacího pořadu Moje ordinace je přiblížení vybraných diagnostických a terapeutických metod laické veřejnosti

8 min | další Vzdělávání »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Moje medicína - Diagnostika okultního krvácení do stolice

  • 00:00:26 Rakovina tlustého střeva
    a konečníku
  • 00:00:27 je odborně označována
    jako kolorektální karcinom
  • 00:00:30 a v České republice
    se vyskytuje mimořádně často.
  • 00:00:33 V porovnání s ostatními státy
    je dokonce výskyt nejvyšší.
  • 00:00:38 Každý rok je v České republice
  • 00:00:39 zhoubný nádor tlustého střeva
    či konečníku
  • 00:00:41 zjištěn asi u 7800 osob
    a je v naší zemi
  • 00:00:45 druhým nejčastějším národovým
    onemocněním u mužů i u žen.
  • 00:00:50 Screening znamená plošné
    vyšetřování populace
  • 00:00:52 za účelem odhalení nádorového
    onemocnění v časných stádiích,
  • 00:00:56 kdy pacienti ještě nemají potíže
    a příznaky.
  • 00:00:59 Cílem screeningu
  • 00:01:00 je snížit nemocnost i úmrtnost
    na sledované onemocnění.
  • 00:01:05 Screening rakoviny tlustého střeva
    a konečníku
  • 00:01:07 je založen na pravidelných testech
    okultního krvácení do stolice,
  • 00:01:11 nebo na primární screeningové
    kolonoskopii.
  • 00:01:14 Zjednodušeně se dá říci:
    Lidé ve věku 50-54 let
  • 00:01:18 by si měli jednou ročně udělat
    test okultního krvácení do stolice.
  • 00:01:22 Tento test je běžně k dostání
    u praktických lékařů
  • 00:01:25 a jeho provedení
    je zcela nenáročné.
  • 00:01:28 Lidé starší 55 let
    mohou buď pokračovat
  • 00:01:32 v pravidelných testech
    na okultní krvácení do stolice,
  • 00:01:35 doporučováno je jednou za 2 roky,
  • 00:01:37 nebo se mohou rozhodnout
  • 00:01:38 pro primární screeningovou
    kolonoskopii,
  • 00:01:40 kterou stačí provést
    jedenkrát za 10 let.
  • 00:01:43 My si dnes představíme
    tu jednodušší variantu Đ
  • 00:01:45 test na okultní krvácení
    do stolice.
  • 00:01:48 Vstupujeme do ambulance
    praktické lékařky Jany Vojtíškové,
  • 00:01:51 která sídlí v Praze 4 Đ Nuslích.
  • 00:02:00 Je to test,
    který je velice jednoduchý.
  • 00:02:03 Dává se pacientům asymptomatickým
  • 00:02:06 a detekuje krvácení z horní etáže
    zažívacího traktu.
  • 00:02:13 Je to vlastně test,
  • 00:02:14 který jsme celá léta prováděli
    s pomocí kvékové pryskyřice.
  • 00:02:18 Teďka se v posledním roce
  • 00:02:21 změnilo používání toho testu
    s kvékovou pryskyřicí.
  • 00:02:25 Bylo pro pacienta
    dosti nekomfortní,
  • 00:02:28 protože oni museli držet
    docela dlouho dietu
  • 00:02:31 a odběr té stolice
    byl dosti komplikovaný.
  • 00:02:35 Takže jsme uvítali,
  • 00:02:36 když přišly k nám na trh
    testy imunochemické,
  • 00:02:39 které mají daleko jednodušší
    manipulaci.
  • 00:02:42 Vyhodnocujeme je vlastně okamžitě,
    když to pacient přinese,
  • 00:02:48 a pro pacienta je ten komfort
    daleko příjemnější,
  • 00:02:51 nebo komfortnější
  • 00:02:53 a nejsou tam tak přísná
    dietní opatření.
  • 00:03:02 Pacient dostane takovouto lahvičku
  • 00:03:05 s povídáním k tomu
    na dietní opatření,
  • 00:03:08 protože oni nemůžou
  • 00:03:11 3 dny před tím jíst nic,
    kde je volná krev,
  • 00:03:13 to znamená, játra, ledvinky,
    biftek,
  • 00:03:15 brokolici, ředkev a ředkvičky.
  • 00:03:19 Všichni to akceptují,
  • 00:03:21 pak vezmou lahvičku,
    otevřou tady tu velkou zátku,
  • 00:03:28 je tam takováto vrtulka.
  • 00:03:30 Ponoří do tří až pěti míst
    jedné stolice tak,
  • 00:03:34 aby tam byl malinkatý vzorek
    velikosti pepře.
  • 00:03:37 Vrátí do té lahvičky,
    zavře, zatřepe,
  • 00:03:42 a kdykoliv přinese do ordinace.
  • 00:03:45 Pacient, když to přinese,
    tak to hned sestřička vyhodnotí
  • 00:03:48 a ten pacient
    se hned dozví výsledek.
  • 00:03:57 Vezmeme vzorek, zapneme testovací
    mašinku, načteme kartu.
  • 00:04:05 Tady odšroubujeme to malé víčko,
    dáme dvě kapky,
  • 00:04:13 zatřepeme a vložíme do mašinky.
  • 00:04:20 Teď se nám začíná měřit
    a výsledek je negativní.
  • 00:04:34 Tak každopádně by to měli být
    pacienti bezpříznakoví,
  • 00:04:38 to znamená,
    že nemají vůbec žádné obtíže.
  • 00:04:40 Jsou to pacienti starší 50 let.
  • 00:04:43 Od 50 do 54 let se dělá
    ten hemokult každý rok,
  • 00:04:48 podle nového doporučení,
  • 00:04:50 jinak samozřejmě my pacientům
    v 55 letech
  • 00:04:53 nabízíme primární screeningovou
    kolonoskopii,
  • 00:04:57 což je vyšetření
    přímo koloskopické,
  • 00:04:59 ale ne úplně celého střeva,
  • 00:05:03 takže pacienti mají z toho
    kolonoskopického vyšetření
  • 00:05:08 velké obavy,
    ale taky pozorujeme ten trend,
  • 00:05:11 že čím dál víc pacientů
    na to kývne,
  • 00:05:14 protože když mají tu kolonoskopii
    negativní,
  • 00:05:18 tak vlastně dalších 10 let
    můžou být bez obav.
  • 00:05:23 Pokud pacientům je ten polyp vyňat,
  • 00:05:26 tak potom si už ten gastroenterolog
    příslušný
  • 00:05:29 podle velikosti
    a eventuelního nálezu stanovuje,
  • 00:05:33 kdy ten pacient jde na příští
    kolonoskopii,
  • 00:05:35 ale důležité je,
  • 00:05:37 že ti pacienti vlastně potom
    zůstávají v dispenzární péči,
  • 00:05:41 takže už vědí,
  • 00:05:43 že musí to vyšetření pravidelně
    čas od času absolvovat.
  • 00:05:47 Je potřeba těm pacientům
    neustále zdůrazňovat,
  • 00:05:49 že to je test,
  • 00:05:51 který se má dělat u bezpříznakových
    pacientů.
  • 00:05:54 A pacienti, kteří třeba mají
    hemeroidy, se mylně domnívají,
  • 00:05:57 že si taky musí udělat test
    na okultní krvácení,
  • 00:06:00 ale tam potom samozřejmě
    dochází k falešné pozitivitě,
  • 00:06:03 protože nějaké drobné krvácení
    z těch hemeroidů
  • 00:06:06 zkreslí ten výsledek
    a může se stát,
  • 00:06:09 že potom toho pacienta posíláme
    na kolonoskopické vyšetření s tím,
  • 00:06:13 že měl pozitivní hemokult,
  • 00:06:15 ale de facto
    to bylo krvácení z hemeroidů.
  • 00:06:18 My také pacientům říkáme,
  • 00:06:19 že to není test na rakovinu,
    ale že to je test na krvácení.
  • 00:06:22 A docela musím říct,
    že se nám často stalo,
  • 00:06:24 že diagnosticky tam byly
    vnitřní hemeroidy,
  • 00:06:28 pacienti to ani netušili,
    že ty hemeroidy měli,
  • 00:06:32 protože neměli třeba
    žádné zvláštní obtíže,
  • 00:06:34 nebo ne každý se velice sleduje.
  • 00:06:37 A taková perlička vlastně je,
  • 00:06:40 že jsme poslali pacienta
    na kolonoskopii,
  • 00:06:42 protože měl pozitivní hemokult
    a on měl skutečně Crohnovu chorobu.
  • 00:06:53 Zdravotní pojišťovny
    hradí tento test v celém rozsahu.
  • 00:06:57 Je pravdou, že si ho občas
    nechají udělat pacienti spontánně,
  • 00:07:03 kteří o sebe pečují, mají zájem,
  • 00:07:05 takže stojí 100 korun,
    není to nic nedostupného.
  • 00:07:08 A dokonce některé pojišťovny
    v rámci preventivních prohlídek
  • 00:07:12 nabízejí ten test na provedení
    okultního krvácení
  • 00:07:16 i v jiné věkové kategorii.
  • 00:07:25 Obecně platí, že zhoubné nádory
    lze léčit poměrně snadno a účinně,
  • 00:07:29 jsou-li zachyceny
    v počátečním stádiu.
  • 00:07:32 Je-li vám více než 50 let,
  • 00:07:34 rozhodně neváhejte s návštěvou
    u praktického lékaře.
  • 00:07:38 Test na okultní krvácení ve stolici
  • 00:07:40 představuje základní minimum,
    které pro sebe můžete udělat.
  • 00:07:43 Pokud ho budete po 50. roce života
    provádět poctivě a pravidelně,
  • 00:07:48 vaše šance v boji proti rakovině
    tlustého střeva a konečníku
  • 00:07:50 se tím nepochybně výrazně zvýší.
  • 00:07:55 Pamatujte na to,
  • 00:07:56 že o své zdraví
    se musíte sami aktivně starat.
  • 00:07:58 Nikdo jiný to za vás neudělá.
  • 00:08:00 Informace jsou důležité,
  • 00:08:01 protože pouze dobře informovaný
    pacient
  • 00:08:04 se může lékaře správně ptát
  • 00:08:05 a požadovat nejlepší dostupnou
    zdravotní péči a léčbu.
  • 00:08:09 Mějte se hezky a příště na viděnou.
  • 00:08:12 Skryté titulky: Vlasta Malíková
    Česká televize 2011

Související