Co je to celiakie aneb když tenké střevo odmítá obiloviny (1998). Scénář a režie V. Kunz
00:00:25 Po tisíciletí byl jedním ze základů naší potravy chléb a jídla z mouky.
00:00:31 Právě to se stalo osudným pro mnoho dětí.
00:00:34 V lepších případech to přineslo celoživotní trápení mnoha dospělým.
00:00:39 Aniž to kdo věděl, trpěli nevyléčitelnou nemocí - celiakií.
00:00:55 Myšky Nu-nu bez srsti,
00:01:00 jejich další myší příbuzní a zejména laboratorní potkani.
00:01:05 To jsou jedni z hrdinů dnešního příběhu.
00:01:13 Zároveň to jsou objekty dlouhodobého pozorování imunologů,
00:01:18 jehož cílem je poznat mechanismus celiakie,
00:01:22 dědičné poruchy imunitního systému.
00:01:28 I zákrok na tomto operačním sále
00:01:31 je součástí hledání odpovědí na otázku,
00:01:35 jak celiakie vzniká a jak by se dala potlačit u člověka.
00:01:39 Celiakie se projevuje nejčastěji u dětí kolem jednoho roku.
00:01:45 Mají zvětšené bříško, ztrácejí na váze, celkově neprospívají.
00:01:49 Jako u jediné z řady nemocí našeho imunitního systému
00:01:53 je u celiakie známa její příčina:
00:01:56 trvalá nesnášenlivost tenkého střeva
00:01:59 na pokrmy obsahující lepek neboli gluten, bílkovinu z obilí.
00:02:03 Proto jsou u malých postižených dětí
00:02:06 typické především velké zapáchající průjmové stolice.
00:02:13 U větších dětí, školních dětí, průjmové stolice ustupují.
00:02:24 Takže to někdy klame veřejnost,
00:02:26 která si myslí, že z celiakie se "vyroste".
00:02:29 Ale potom uniká, že tyto děti ve skutečnosti nerostou.
00:02:33 "Vyrostou" sice z průjmových stolic, ale samy nerostou.
00:02:36 Mohou trpět i chudokrevností, třeba z nedostatku železa.
00:02:40 U větších dětí i u dospělých
00:02:42 může být celá řada projevů onemocnění.
00:02:45 Ženy mohou mít problémy s otěhotněním, s těhotenstvím.
00:02:49 Pacienti mohou mít celou řadu zlomenin z nedostatku vápníku.
00:02:53 Ví se také, že u dospělých pacientů s neléčenou celiakií
00:02:58 je větší výskyt maligních nádorů zažívacího traktu.
00:03:05 Jsme v Mikrobiologickém ústavu Akademie věd České republiky.
00:03:10 Na oddělení imunologie a gnotobiologie
00:03:13 zkoumají funkci imunitního systému na částech těla krytých sliznicemi.
00:03:20 V posledním období se zaměřili na studium celiakie.
00:03:24 Jejím původcem je lepek a zejména jeho aktivní část gliadin.
00:03:30 Co se děje, když pronikne do trávicí trubice nemocného celiakií?
00:03:35 Vnitřní povrch tenkého střeva je velmi členitý.
00:03:39 Dosahuje neuvěřitelných 300 m2 díky klkům, drobným lalokům,
00:03:44 protkaným krevními vlásečnicemi.
00:03:47 Ty přebírají látky z potravy dál do těla.
00:03:50 Ve střevu je teď i lepek a jeho součást gliadin.
00:03:54 Proniká buňkami, které kryjí střevní sliznici.
00:03:57 Navazuje se na první buňky imunitního systému.
00:04:00 Ty aktivují další obranné buňky.
00:04:03 Jedny způsobují zánět vlastních buněk střevní sliznice,
00:04:07 druhé spouštějí tvorbu obranných protilátek proti gliadinu.
00:04:13 Studujeme mechanismy vzniku choroby a možnosti léčby.
00:04:18 Spolupracujeme přímo s klinickými pracovišti,
00:04:23 od nichž dostáváme vzorky krve a střevní sliznice pacientů.
00:04:27 Sledujeme reaktivitu imunitních složek v tomto materiálu.
00:04:36 Vzorky sliznice z pacientova střeva
00:04:39 jsou umisťovány do kultivačního roztoku.
00:04:44 Při teplotě lidského těla
00:04:47 budou po určitou dobu uchovávány v termoboxu,
00:04:50 aby se zjistila reaktivita sliznice
00:04:53 na přítomnost protilátek proti lepku.
00:05:04 V laboratoři elektron. mikroskopie Mikrobiologického ústavu
00:05:10 se na elektronovém rastrovacím mikroskopu
00:05:13 podíváme na vzorky střevní sliznice.
00:05:16 Vzorky byly pokryty vrstvičkou zlata
00:05:20 a ve vakuové komoře jsou vystaveny paprsku elektronů.
00:05:28 Takto vypadá zdravá sliznice tenkého střeva.
00:05:32 Jednotlivé klky tvoří "balonky", vyrůstající ze střevní stěny.
00:05:37 Toto je vzorek sliznice tenkého střeva při celiakii.
00:05:41 Reakce na přítomnost lepku se projevila
00:05:44 úplným zploštěním střevních klků.
00:05:48 Vracíme se na operační sál.
00:05:51 Obdobou císařského řezu jsou potkaní samici vyňata mláďata.
00:05:57 Ta jsou přenesena do bezmikrobního prostředí sterilních boxů.
00:06:05 Právě na organismu zbaveném mikrobů
00:06:08 lze nezkresleně sledovat reakci na přítomnost lepku v potravě.
00:06:15 V naší laboratoři chováme bezmikrobní potkany.
00:06:19 Jako jeden z kmenů bezmikrobních potkanů chováme kmen AVN.
00:06:24 Je to imbrední kmen potkanů, kteří jsou chováni bratr-sestra
00:06:28 v bezmikrobních i konvenčních podmínkách.
00:06:34 Imbrední kmen znamená, že jeden jedinec je jako druhý,
00:06:38 a jsou kříženi bratr-sestra po 70 generací.
00:06:41 Gluten podáváme těmto zvířatům od narození.
00:06:45 Sledujeme, zda kojení a časné období po narození
00:06:50 mají vliv na vývoj celiakálního onemocnění.
00:06:54 Laboratoř využívající bezmikrobní zvířata ke studiu poruch imunity
00:07:01 sídlí nedaleko Nového Města nad Metují.
00:07:04 Podobných pracovišť není v Evropě mnoho.
00:07:06 A to zdejší, které používá potkany k výzkumu celiakie, je jediné.
00:07:12 Zde jako jediní na světě provádějí v přísných sterilních podmínkách
00:07:17 umělý odchov potkaních mláďat bezprostředně od jejich narození.
00:07:21 První týden života totiž rozhoduje o celém dalším vývoji mláděte.
00:07:25 Při přirozeném kojení získává mládě v mateřském mléku
00:07:29 řadu ochranných látek, jež zamezují poškození střevní sliznice lepkem.
00:07:34 Uměle odchovaná mláďata dostávají speciální mléčnou výživu,
00:07:38 odlišnou od mateřského mléka.
00:07:39 Proto se u nich při podávání velkých dávek lepku
00:07:43 objevují obrovské změny na sliznici tenkého střeva,
00:07:46 jako u dětí s lidskou celiakií.
00:07:49 Na snímcích střevní sliznice potkaních mláďat
00:07:52 jsou patrné rozdíly mezi zdravými kontrolními zvířaty,
00:07:55 jejichž klky jsou zachovalé v normálním stavu,
00:07:58 a zvířaty, jimž byl podáván lepek: klky jsou krátké a široké.
00:08:03 Přibylo v nich i T-lymfocytů,
00:08:06 namířených proti buňkám vlastní sliznice.
00:08:09 S důležitým objevem přišla skupina doktorky Tučkové.
00:08:13 Protilátky, které u celiaků vznikají proti lepku,
00:08:17 zároveň útočí na povrchové buňky vlastní střevní sliznice.
00:08:21 Jedním ze čtyř těchto "buněčných sebevrahů"
00:08:25 je důležitá bílkovina kalaretikulin,
00:08:27 která se účastní i vazby vápníku v těle.
00:08:35 Rádi bychom pomohli diagnostice.
00:08:38 U řady lidí probíhá onemocnění formou ne tak výraznou,
00:08:42 aby se dalo snadno diagnostikovat.
00:08:46 Chtěli bychom zlepšit diagnostiku, a tak pomoci léčbě.
00:08:53 Lék zamezující vzniku celiakie zatím není znám.
00:08:57 Přesto léčba existuje: celoživotní bezlepková dieta,
00:09:01 která neobsahuje nic, v čem se nachází lepek.
00:09:04 To znamená pšenici, žito, ječmen i oves
00:09:07 a všechny potravinářské výrobky, které mohou obsahovat mouku.
00:09:12 Je třeba zdůraznit, že lidé jsou zvyklí s dietou někdy "koketovat".
00:09:16 Ale dieta je zde prvořadý léčebný zákrok.
00:09:19 Pokud pacient dietu dodržuje, sliznice se spraví,
00:09:25 střeva začnou znovu dobře vstřebávat.
00:09:28 Pacient začne růst, je mu dobře a necítí se handicapován.
00:09:31 Celiakové i jejich rodiny potřebují výrazně větší pomoc,
00:09:36 zvláště od potravinářských firem a ministerstev.
00:09:40 Vždyť bezlepková dieta je stále velice drahá.
Pronikněte s námi do podivuhodného světa našeho imunitního systému. U některých z nás dochází k jeho poruchám. Jedním ze závažných onemocnění, která pak mohou vznikat, je celiakie. Organismus reaguje odmítavě na přítomnost lepku v tenkém střevě. Průjem i zácpa, bolesti břicha, anemie, řídnutí kostí, u dětí zpomalení růstu, dopad na psychiku. Přiblížíme vám výzkum této autoimunitní nemoci, u níž jako u jedné z mála známe jejího původce.
