Dobré ráno

Záznam chatu z pátku 16. dubna 2021

SKINF: „Jaký je rozdíl mezi českou neurologií polistopadovou a českou neurologií předlistopadovou?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Rozdíl je především v tom, že medicína, nejen neurologie, je prostě o 30 let dál. To znamená obrovský pokrok v daignostických metodách i léčbě. Rozdíl přímo v období sametové revoluce porovnat nemohu, tak dlouho v praxi nejsem.“

SKINF: „Jaká je podle Vás současná česká neurologie?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Dle mého názoru je v ČR medicína, co se týče její kvality a především dostupnosti, na velmi vysoké úrovni. Podobně je na tom i neurologie. Snad jen specifickou vlastností české, ale i slovenské neurologie, je problematika vertebrogenních onemocnění. Často je pro laiky u nás synonymem pro neurologii, jo to je ten doktor přes záda. Tato problematika díky svojí šíři v populaci často zaujímá mnoho času v práci ambulantních specialistů.“

AK: „Je dobré podle Vašeho názoru chodit k neurologovi preventivně?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „To určitě ne. Preventivní prohlídky jsou plně v kompetenci praktických lékařů. Podezření praktika na jisté zdravotní neduhy jsou až potom důvodem odeslání k příslušnému specialistovi.“

Anna: „Co vztah neurologie a COVIDU?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Známe několik neurologických projevů onemocnění COVID-19. Nicméně stále se primárně jedná o onemocnění respiračního systému. Jsou dnes ale již popisované a známé i pozdní následky infekce, které mohou postihovat nervový systém.“

ANTI: „Jak vidíte spolupráci neurologie a psychiatrie?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Jedná se o velmi blízké obory - jejich hlavním tématem zájmu je mozek. Spousta onemocnění má neurologické i psychiatrické symptomy a péče o tyto pacienty se tedy často prolíná a vyžaduje kooperaci mezi neurology a psychiatry. Také jsou situace, kdy neurologická léčby způsobí psychické potíže a naopak. I zde je úzká spolupráce obou odborností velice důležitá.“

AK: „Čím je zajímavá, specifická neurologie ve FN Olomouc?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Snažíme se a vlastně i musíme, poskytovat vysoce specializovanou péči v rámci Olomouckého kraje, a v některých oblastech neurologie i v nadkrajové úrovni, což je vlastně společné všem Fakultním nemocnicím. Dnes se již i v rámci jednotlivých oborů objevují vysoce specializovaná nadregionální centra, která se věnují péči o nemocné se specifickou oblastí svojí odbornosti. Podobně je tomu i v neurologii. Dovolím si považovat především centra pro léčbu cévních mozkových příhod, roztroušené sklerózy a také neurodegenerativních onemocnění za velmi dobře pracující a jedna z nejlepších v celé ČR.“

STOP1: „Jak nahlížíte na neuropatologii?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Jako na velice důležitou vědní odvětví, které nám v současné době přináší mnoho nových poznatků a upřesnění o patologických procesech, ke kterým v mozku nebo vlastně v celé nervové soustavě dochází. Toto poznání je velice důležité k další návaznosti vědeckého výzkumu, jehož cílem jsou pak účinnější možnosti terapie.“

Jitka Vavroušková: „Martine, moc Tě zdravím, ať se daří!“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Děkuji, Jitko! Také moc zdravím“

A.: „Dobrý den, je třes rukou a neklidné nohy vždy příznakem Parkinsonovy choroby ? Manželovi je 70, luští křížovky, čte, zajímá se o historii a dokumenty a obstará práci kolem domu a domácích zvířat. Je tato diagnóza důvodem k odebrání řidičského průkazu ?“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Oba dva příznaky patří do širokého spektra symptomů Parkinsonovy nemoci, ale nemusí nutně znamenat tuto diagnózu. Pokud jiné symptomy nejsou přítomny, tak je pravděpodobnější, že mají jinou příčinu. Bohužel, vyléčit toho v neuroogii zatím umíme stále poměrně málo, ale oba Vámi zmíněné potíže umíme vcelku dobře léčit. Diagnóza Parkinsonovy nemoci sama o sobě není důvodem k odebrání řidičského průkazu. Ale s postupující nemocí a zhoršujícími se potíže, především s hybností, někdy i pamětí, to ale důvodem k zákazu řízení motorových vozidel být může.“

Zuzana: „Dobrý den pane doktore chtěl bych se zeptat jak dlouho se asi tak čeká mozkovou stimulaci. Myslím tím zdaje velké množství. Pacientů? Je mi 58 let diagnózu parkinsonova choroba mám již 14 let užívám rolpryna a isicom 4krát denně přesto mám stále kolísavé stavy chtěla jsem konzultovat možnosti jiné léčby jiným neurologie m konkrétně v Praze na Karlově náměstí ale moje neuroložka mě nechce napsat doporučení které tam vyžadují s tím že mám léčbu správnou. Děkuji Zuzana“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Dobrý den. V letošním roce zatím nebylo možné operace provádět z důvodu zákazu vydaného ministrem zdravotnictví provádět plánované výkony. Nicméně od provedení všech nezbytně nutných vyšetření a stanovení indikace k operaci většinou pacient čeká cca kolem 3 měsíců. Léky sice jsou jistě správné, ale pokud Vám i takto nastavená léčba kolísavé stavy nedovede dostatečně ovlivnit, tak lze nad DBS uvažovat. Myslím, že minimálně konzultace s odborníkem, který má zkušenosti s pokročilými možnostmi léčby je u Vás vhodná. I kdyby měl závěr znít, že Vaše léčba je patrně nejlepší možnou aktuálně.“

Anna: „Dobrý den. Mohou být extrasystoly srdce mimo psychické potíže způsobeny problémy s krcni páteři? Dekuji“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Jen naprosto raritně. Takže prakticky ne“

marie: „nedávno jsem se dočetla o léčbě parkin.nem.pomocí metody zavedení malých titanových jehel do ušního laloku,můžete mně prosím říct jestli se to provádí i u nás? děkuji“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Akupunktuře se i u nás věnuje několik lékařů. Já v této oblasti nejsem dostatečně erudován. Akupunktura je považována za doplňkovou či alternativní možnost léčby“

Mirka: „EEG zdraví“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „:-)“

Jana: „Dobrý den, pane doktore, s tím "dědkem" se vleču životem už 10 let. 1x Calmolan 2,1 a 4x Isicom 100 to jistí. Není dne, abych si nemoc neuvědomila, ale snažím se. Kolo, dovolené u moře, brigády, zahrada, vařím, peču, kamarádi, prostě nemám jako správný důchodce čas. Nevím , jak to bude takhle dlouho fungovat a nechci to vědět! Téměř nic o nemoci nevím a můj pan doktor říkal, že to nevadí, ať se nestresuji. Dělám dobře? Já vím, že mi odborně neodpovíte, ale chtěla jsem Vás pozdravit.“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Také Vás zdravím. Je bezvadné, jak k tomu přistupujete s obrovským optimismem! Je bezva, že jste to po sdělení této "blbé" diagnózy, jak se říká, nezabalila. Upřímně, tento přístup je daleko lepší, než všechny naše léky. Přeji Vám upřímně jen vše dobré a mnoho sil a životního elánu. I když toho máte zjevně na rozdávání“

Jana: „Dobrý den. Mají podle vás doplňky stravy vliv na průběh parkinsonovy nemoci? Např Omega3.. CBD.. Co biologicka léčba? Dekuji“

MUDr. Martin Nevrlý, Ph.D.: „Na průběh nemoci jako takový ne. Alespoň pro to neexistují důkazy. Ale mohou některé symptomy lepšit. Kanabinoidy bych navíc nepovažoval "pouze" za doplňky stravy“