Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 25. října 2016

DAYD: „Je dobré ve středním věku chodit na nějaké derematovenerologické prohlídky preventivní?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Není to nezbytné.“

GF: „Jaká je nejlepší dermatovenerologická prevence?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Šetřit kůži, nedráždit, dále podle typu kůže.“

DISM: „Jaký nejkurioznější případ jste léčil?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Infekce v kožním vředu vyvolaná mikroorganismem Dermatophilus congolensis - první popsaný případ na světě.“

Libuse: „Zdravím je možná i jiná léčba než masti např svetlolecba....lup mám 3 roky. Bydlim u zatce okres louny mast to je spise promasteni kuže na léčba lupenky dekuji“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Jistě, existuje léčba celková, záleží ale na rozsahu postižení, Váš stav by měl posoudit zkušený dermatolog.“

Jan: „Dobré ráno, trpím lupénkou od puberty, teď mi bude 50 let a mám zkušenost, že pokud lupénce nechám volný průběh, tak je to pro mě lepší. Po léčení se mi to vrátilo v mnohem těžší formě než před léčením. Mám ji klasicky na kolenou, loktech, vlasech a kotníky. Jaký je váš názor?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Nyslím, že Vaše forma lupénky, tedy ta obvyklá, chronická,. by měla být léčbou ovlivněna dobře Existují nové léky k lokální léčbě, účinné a šetrné. Rozhodně bych léčil.“

Jana Sochůrková: „Pane doktore, zajímalo by mě, jakou metodou vyšetření se dá prokázat lupenka na kloubech. Ve 30 letech se u mě lupenka projevila, ale pouze malým výskytem. Stalo se to po velkém stresu z určité životní situace. Po 3 letech zmizela. A je pravdou, že již od 35 let mám problémy se ztuhlostí kloubů a v roce 2009 jsem dostala endoprotézu kyčelního kloubu. Při vyšetření u lékařů na bolesti kloubů, se lékaři vyjádřili, že by důvod bolesti mohla být právě lupenka. Předem děkuji za odpověď. J.Sochůrková. Děkuji Vám za odpověď.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Prokázat se samozřejmě dá. Nález musí posoudit revmatolog. Také zvolit odpovídající léčbu.“

Jana: „Dobré ráno.Jsem psoriatikem od 16 let je mě 55. Již 9 let jsem na biologické léčbě ( Humira). Léčba úspěšná. Chtěla jsem se zeptat jak lupénka reagovala když z nějakého důvodu byla tato léčba ukončena.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Projevy byly asi rozsáhlé.Dobrá otázka. Lupénka by po vysazení mohla opět vzplanout, spíše nedoporučuji.“

Marta: „dobré rano pane profeore, absolvovala jsem lecbu tomesou ale bohuzel zmizelo jen lozisko v bederni oblasti, ostatni zustala beze zmeny. ma smysl pokracovat znovu v teto lecbe? a jak je vas nazor na pripravky dr. michaels, a jeste prosim - cim promastovat kuzi? moc vam dekuji“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Efekt byl částečný, doporučuji opakovat nebo volit jinou formu světloléčby, přípravky Dr. Michaels mohou být účinné, je to individuální. Přípravků je řada - firmu nedoporučím, typ mastný krém ano nebo také mastné lotio.“

Doris: „Dobrý den, letos jsem již podruhé měla lupenku. Poprvé jsem ji měla před 5-6.lety. trvalo to asi půl roku a zmizela. tentokrát to bylo horší. každým dnem se to zhoršovalo, měla jsem to uplně všude, nebylo snad žádné míso na těle, kde bych ji neměla, i na nechtech. Pan doktor mi řekl, že když se lupenka objeví jednou, tak je poměrně pravděpodobné, že se ztratí a už nikdy neobjeví. Když se ale objeví podruhé, tak už je téměř jisté, že se toho nezbavím. Naštěstí mi zmizela ale já se chtěla zeptat, co mohu udělat pro to, aby se mi už neobjevovala a nebo, aby alespon nebyla tak bolestivá. Předem moc děkuji za odpověď“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Projevy vymizely, to je dobré. Nebojte se.Dop. doléčovat důsledně infekce a dobré psychické nastavení. Pokud lze, nestresujte se. A vždy je možno zasáhnout léčebně. A účinně.“

Friedrichová: „Dobré ráno,mám 60 let,před 8 měsíci se mi objevila lupenka na chodidlech,někdy nemohu ani chodit.Záleží i na výběru stravy,co vynechat. Děkuji“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Především řádná a pravidelná léčba, např. světloléčba. Ostrá jídla, alkohol, kouření mohou průbeh zhoršit.“

Evelina: „Dobrý den,četla jsem,že lupenka je způsobena parazity ve střevech. Prosím o Váš názor,“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Není.“

Ela Veselá: „Dobré ráno. Jsem psoriatikem od 5let. Je mi 58 roků. Projevy ve vlasech, na loktech a v kožních zahybech. Zajímá mně biologicka léčba. Doposud jsem léčena narazove kortikoidy. Děkuji za odpověď. Veselá“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Léčba biologiky vyžaduje splnění kritérií pro jejich nasazení. Není to ale jediná možnost celkové léčby. A k místní léčbě máme kromě kortikoidů také deriváty vitaminu D. Případně jejich kombinace. Je to účinné.“

Poláková vlasta: „Syn ve věku 17 let prodělala streptokokovou anginu,během léčby antibiotiky se projevily příznaky lupénky/do té doby lupénku neměl/.Příznaky byly tak rozsáhlé,že skončil v nemocnici.Po zklidnění propuštěndostal přípravky na kůži/bez léků/.Projevy zmizely na několik let.Syn dostudoval střední školu,vystudoval vysokou,pořád bez příznaků.Po 2 letech v zaměstnání došlo ko výskytu malých ložisek v oblasti čela a vlasů.Když si tyto místa ošetřýje přípravky s konopnými oleji/z lékárny/,projevy mizí. Dá se třeba "pomoci tělu" nějakými vitamínovými přípravky,nebo doplnky výživy.Syn nekouří,stravuje se "zdravě".Děkuji.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „I ty nynější projevy jsou omezené, navštívil bych dermatologa, aby se dostaly zcela pod kontrolu. Taková pomoc neexistuje, snad jen, že vitaminy zvýší odolnost vůči infekcím jako výbavnému faktoru pro výsev.“

Dáša: „Manžel je asi 20 let léčen na lupénku, vše neúspěšně. Je obézní. Je možné, že účinnosti léčby brání i silná nadváha?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Je to tak. Obezita a nepříznivý průbeh lupénky jsou spojité nádoby.“

Daniela Malá: „Dobré ráno pane doktore.Mám artrozu lll.stupně v kyčelním kloubu a počínající v rukách ramenech a loktech.Mám také lupénku pod lokty,pod nehty na rukou a ručních kloubech.Někdy mě pěkně pozlobí,ale zvládám ji.Panem doktorem mi bylo řečeno,že lupénka je jedním z faktorů,který má vliv na rychle postupující artrozu.Může to tak být?Děkuji za odpověď a přeji hezký den.Malá Daniela“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Ano , možné to je. V omezené míře.“

Leidnerová: „dobrý den, prosím, s jakým krémem nebo mastí máte nejlepší výsledky u pustulozní lupenky. Děkuji“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Možností je řada. Nejlépe fixní kombinace v jednom přípravku -kortikoid a derivát vitaminu D3.“

marie: „dobre rano chtela jsem se zeptat uz mam dlouho psoriazu ani jsem to nevedela az jsem sla k ocnimu po dvaceti letech tak mi to naznal v ocich nikde jinde to nemam jen na loktech jak to mam lecit dekuji za odpoved nejvic to mam na jare a na podzim mazu to konopnou masti je to v poradku“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Konopná mast - dobře. Nebo vyšetření dermatologem a cílená dermatologická léčba.“

Jitka: „Dobrý den. Prosím i radu, jak na lupenku na loktech a ve vlasech. Malá ložiska. Nemohu sledovat telev.vysílání. Děkuji za odpověď.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Fixní kombinace kortikoid a derivát vitaminu D3.“

Jarmila Borkovská: „Vážený pane doktore. mám lupus a také psoriázu. mám velké bolesti všech kloubu,bursitidu, zjištěnou sonografem,častu krev v moči a bilkovinu, lékaři si mne přehazují jako bramboru a přesto jsem pro posudkovou komis zdráva,jaké bych měla mít vlastně pořádné vyšetření, kromě odběru krve a moči, přece musí být nějaký přístroj, který by mne celou projel, DUST TRPÍM,mám časté operace lupavěho palce,astma kašlavého typu, chronické jiné onemocnění.Během tří měsícu jsem přestala vidět na levé oko a tak musím na operaci a také mne čeká operace pravé ruky, kde mám silné karpály,jak mám s tím vším žít,?Mám 58 let a citím se na nemocnou 70 letou,,,,“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Lékaři se Vám snaží pomoci, možnosti medicíny se stále rozšiřují. Držte se.“

AlenaZvonkova: „Mám obavy z kortikoidů a jejich vedlejších učinku,kdy je jejich použití již nezbytné ?Nebo-li, dá se i bez nich zvládnout lupenka? Děkuji.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Alrenativou jsou deriváty vitaminu D3 nebo jejich kombinace s kortikoidy.“

Jitka: „Dobrý den. Prosím i radu, jak na lupenku na loktech a ve vlasech. Malá ložiska. Nemohu sledovat telev.vysílání. Děkuji za odpověď.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Dermatolog, kombinace kortikoidů a derivátů vitaminu D3.“

Jana: „Může odstartovat lupénku diabetes?Nebo je to nemoc kožního charakteru?Děkuji za odpověd“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Přímo ne. Diabetes zhoršuje průběh lupénky.“

Veronika: „Dobre rano, pane doktore, mate pozitivni zkusenost s vymizenim lupenky diky pravidelnemu uzivani chlorelly a piti jecmene? Dekuji a preji hezky den.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Je-li to tak, pokračujte.“

Jana: „Jaké čaje tedy doporučujete ?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „To je těžké, případ od případu.“

Dana: „Pane profesore dobrý den.Nemám žádnou otázku. Je mi 65 let,lupenku mám od svých pěti let, s dvěma přestávkami.Od února 2014 jsem na léčbě Methotrexátem Hospira nechci to zakřiknout.Ten pocit, že jsem téměř čistá se nedá popsat,zůstaly mi nepatrná plastickámísta v oblast beder, krerá se ani nešupí. V mém případě se genetika projevila 100 %, otec měl lupenku, ale ne vtakovém rozsahu jak jsem ji měla já. Horší ale je , že já jsemgenetické informce předala svým dvěma synům.U mladšího propukla lupenka ,když mu bylo sedmnáct let.Nyní mu bude v lednu 38 let a zatím u něj úspěšně probíhá biologická péče. Přeji Vám hodně spokojených pacientů ,Děkuji za osvětu, za mého mládí nebyla taková. V současné době kultu krásného bezchybného těla a kůže je to ještě potřebnější. Ještě jednou děkuji.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Já Vám velice děkuji.“

Jan: „Dobry den,používám přípravek blue cap,je jediný co pomáhá ale ne uplne,mate s nim zkušenost? Uvazuji o přípravcích dr.Michaels, mají smysl? Díky za názor.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Ten přípravek účinný je. Volil bych prověřenou dermatologickou terapii.“

Jan D: „Dobrý den, koho byste doporučil ( lékaře ) v Brně. Děkuji“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Můžete přijít k vyšetření na I. dermatovenerologickou kliniku FN u sv. Anny Pekařská 53, ještě lépe - objednejte se. 543182799.“

Irena: „33 letému synovi se asi 10 let dělají neustále drobné vodnaté pupínky na plosce nohy které nepříjemně svědí.Aby zmírnil svědění tak je propichuje špendlíkem.Několiktát to řešil s lékařem ale neůspěšne.Nemáte radu co stim.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Jde patrně o tzv. dyshidrotický ekzém. Patrně se syn také dost potí.Existuje možnost efektroléčby. Posoudit by to měl dermatolog.“

Alena Ond.: „Trpím psoriázou 38 let, je mi 66 let. Loni jsem prodělala operaci srdeční chlopně. Od té doby se mi lupénka velmi zhoršila, a přesto, že pravidelně navštěvuji dermatologa, zlepšení se nedostavilo. Mám také těžké plicní apnoe a těžké zátězové astma. V noci používám dýchací přístroj. Jsem obézní. Poraďte mi, prosím, co s tím. Děkuji.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „takto se odpovídá těžko. Pokud byste chtěl konzultaci u mne, ozvěte se.“

Irena: „33 letému synovi se asi 10 let dělají neustále drobné vodnaté pupínky na plosce nohy které nepříjemně svědí.Aby zmírnil svědění tak je propichuje špendlíkem.Několiktát to řešil s lékařem ale neůspěšne.Nemáte radu co stim.“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Asi dyshidrotický ekzém. Existují možnosti elektroléčby Měl by posoudit dermatolog.“

Marie: „Dobrý den, lupenka u mě propukla až ve 62 letech, v rodině nebyla?! Nyní mám bolestivé klouby - kolena, natékají mi nohy i prsty na rukou. Dle lékařky se jedná o artritidu ve spojitosti s lupenkou, mám užívat léky Salazopyrin a Medrol, které mají šílené vedlejší účinky. Jaké jsou nejčastější negativní následky užívání kortikoidů? Opravdu kouření tak škodí lupence?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Téměř všechny léky mají vedlejší účinky, jde o míru jejich přinosu pro pacienta. V případě splnění kritérií je možná biologická léčba. Kouření i v případě lupénky škodí.“

Marie: „Dají se alespoň obecně charakterizovat kritéria pro nasazení biologické léčby?“

Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Rozsah, selhávající předchozí. systémová léčba nebo světloléčba“