Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 30. března 2016

ONTARIO: „Jak často si nechávat vyšetřit oční pozadí?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobré ráno, pokud nemáte jiné nemoci a jedná se jen o vyšetření z preventivních důvodů,pak stačí jednou za rok až dva.“

BEND: „Má psychika člověka či psychiatrické problémy vliv na oči?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, velmi často se setkáváme v naší praxi s tím,že zejména léky k léčení psych.nemocí ovlivnují např.charakter slzného filmu,a tím mohou trochu vidění horšit,spíše ve smyslu zamlžování,kolísání vidění v průběhu dne.“

DCTD: „Existují oční nádory?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, existují mnohé jak benigní,tak maligní nádory,z nichž nejobávanější je oční melanoblastom.Tedy stejný typ,jaký se vyskytuje na kůži,dáváný do souvislosti s UV zářením,o kterém dnes byla řeč.“

GF: „Jak často ve 40-ti letech chodit na preventivní oční prohlídky?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, průměrně z preventivních důvodů stačí jednou za rok až dva,pokud nemáte jiné celkové či oční onemocnění.Kolem 40.roku už při předpisu prvních brýlí na čtení nejčastěji měříme i oční tlak a vyhledáváme pacienty s tzv.glaukomem,tedy zeleným zákalem.“

BEND: „Má psychika člověka či psychiatrické problémy vliv na oči?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobré ráno, z klinické praxe se setkáváme spíše v negativním dopadem psych.léků na kvalitu vidění,kolísání vidění v průběhu dne a změny v slzném filmu.“

jana: „mam 9 dioptrii vadí mi hodně světlo, slunce oči vyšetřeny vše v pořádku ,hlavně po ránu hodně rozšířené zorničky bolest očí ,chtěla bych si koupit sluneční diop. brýle je něco na co si dát pozor. je mi 16 let .děkuji za odpověd“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobré ráno, právě velikost zornice má vliv na to,kolik světla prochází do oka na sítnici,mladí lidé obecně mají širší zornice,než je tomu v pozdějším věku. Stran dioptrických slunečních brýlí si dejte pozor zejména na barvu zorníků,tedy toho skla,kterým budete koukat.Volte spíše mírně tmavší variantu,aby bylo světlo dosti filtrované,pochopitelně s UV filtrem. Pokud jste velmi citlivá na slunce a máte hodně dioptrií,existují i KČ s UV filtrem.“

Věra: „Dobrý den. Může mít vliv sport, kondiční cvičení na mírně vyšší oční tlak?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, pamatuji si na jednu věděckou studentskou práci,která prokázala kolísání očního tlaku v souvislosti s aktivitou během dne.Při sportu a větší fyz.zátěži došlo k mírnému navýšení očního tlaku,jehož hodnoty se ale velmi rychle normalizovaly. Pokud je oční tlak v normě,normálně doporučujeme pacientovi neomezovat sportovní či jiné aktivity.“

Jan: „Dobrý den. Může způsobit kondiční cvičení vyšší oční tlak?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, samotné kondiční cvičení jen krátkodobě vede k mírného zvýšení hodnot nitroočního tlaku,ale nejedná se o nijak dramatické hodnoty. Pokud máte oční tlak v normě,není důvod se přim.sportovní zátěži vyhýbat.“

Martina: „Dobrý den. Je pravda, že přístroj na měření očního tlaku může být u lékaře nepřesný?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, je to obecně velmi rozšířená informace.Nejčastěji v běžných ambulancích užíváme přístroje bezkontaktní,tedy proud vzduch je přístrojem "vstříknut" na rohovku,a zpětně se odrazí do přístroje,který zaznamená hodnotu. Vliv má zejména tloušťka rohovky,protože je rozdíl,jestli se ten vzduch odráží od něčeho normálně silného,nebo tenčího či silnějšího,než je norma. Takže pro tu přesnost bychom měli hodnotu přepočítat podle pachymetrie,tloušťky rohovky.“

Hanat: „Dobry den, kde na jizni morave je laborator na zmereni bryli a kolik to stoji. Dekuji“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, nejsem z jižní Moravy,ale obrátila bych se např. na přírodovědeckou fakultu,kde studují optometristé,kteří se tím zaobírají a navíc máte jistotu,že se jedná o měření nezávislé. Údaje naměřené by měly souhlasit s údajem na visačce. Stran očních optik jsou některé,zejm.ty větší,které Vám brýle taktéž proměří. Jinak stran dioptrií toto Vám změří i v oční ordinaci na tzv.fokometru.“

Alena: „Dobrý den, má na sebe návaznost vyšší krevní tlak a oční tlak? děkuji.“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, tyto dvě věci spolu nesouvisí,když je vyšší krevní tlak,může být oční v normě a naopak.Oční tlak bývá častěji vyšší u nás žen,po 40.roce věku a v rodinách,kde jej někdo měl,bývá výskyt taktéž častější. Je taky dobré zdůraznit,že v průběhu dne oba tlaky kolísají,vykazují normální změny,nejsou to stacionární čísla.To vše by mělo oko za normálních okolností zvládnout.Pokud Vám lékař stanoví diagnózu glaukom,tedy zelený zákal,pak to bývá často spojeno právě s vyšším tlakem,není to ale pravidlem.“

Dana: „Dobré ráno. Mám několik let syndrom suchých očí, kapu si kapky místo slzí, je možné toto dělat denně několikrát a stále několik let?Nemůže to poškodit oči? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobré ráno, určitě si kupte kapky bez konzervačních činidel,takže stále kapete jen to dobré,tu účinnou látku.Pak je možné to takto kapat opravdu dlouhodobě. Existuje taktéž možnost okluze slzných bodů,kdy se do slzného kanálku zavede malinká zátka,která zčásti ucpe odtok slz,a tím zůstanou déle v oku.Neumíme tedy oko vyprovokovat k větší tvorbě,umíme s tím množstvím,které kápnete nebo vytvoříte,lépe hospodařit.Zátky jsou z materiálu rozpustného,do 2-3m se rozpustí,nebo pak i nerozpustné,permanentní.Určitě ale kapejte,pravidelně,byť je to mnohdy obtěžující.“

Hanat: „Dobry den, kde na jizni morave je laborator na zmereni bryli a kolik to stoji. Dekuji“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, již jsem odpovídala,ale asi Vám to nedošlo.Obrátila bych se na fakultu,kde studují optometristé,příp.na větší oční optiku. Nejsem z jižní Moravy,ale pokud máte zájem,napište mi,prosím,na mail tavandzi@lexum.cz a já zjistím podrobnosti u kolegů z Brna.“

Vik: „Vážená paní doktorko, srdečně Vás zdravím a po letech ještě jednou mnohokrát děkuji za prvotřídní péči na oční klinice v Olomouci. Uveitida z Bruntálu.“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den Viktore,to jste Vy?? Jak se máte a už Vám ta uveitida dala trochu pokoj?“

Vik: „Pamatujete si? To mě těší. Mám se skvěle a rovnou se tedy zeptám - pokročily korekce vad laserem do té míry, že je mohou podstoupit i pacienti po uveitidě, nebo se to řeší obvyklým zavedením čočky?“

MUDr. Urania Tavandzi: „No to víte,že pamatuju!!! Je-li uveitida pod kontrolou a aspoň rok bez ataky,pak je to možné,těch typů operací je více,takže bychom to až po vyšetření řekli,co se hodí nejvíce. Stran čoček to platí cca stejně,aspoň rok klid,příprava steroidy předoper.celkově v bolusových dávkách,pak nutno pohlídat,a mělo by být vše OK. Takhle jsme teď řešili jednu naši recepční,je spokojená,vše v pořádku. U Vás totiž častěji bývá komplikovaná katarakta,šedý zákal,z důvodu užívání steroidů,takže někdy je lépe udělat toto. Pokud budete mít zájem,můžete napsat na tavandzi@lexum.cz“

Vik: „Děkuji mnohokrát, paní doktorko. Ozvu se na konzultaci. Pěkný den přeji. Viktor“

MUDr. Urania Tavandzi: „určitě budu se těšit“

Jiřina Mrazkova: „Dobry den.pani doktorko, mam bryle na dalku i blizko, ktete nosit na praci s PC? Dekuji“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, většinou si pacienti nechají udělat tzv.Office brýle,čili něco jako multifokální,kdy máte přirozený přechod mezi dálkou a blízkou. Pokud nechcete další brýle,záleží na tom,jestli tyto stávající máte plus nebo minus.Zpravidla jsou to brýle s plusovými skly,a zpočátku,kolem 40-45let se na PC díváme s těmi do blízka,pak je ale nutné na to čtení trochu přidat,a ty slabší zůstávájí na to PC. Rozdíly v dioptriích blízko(čtení) versus PC jsou dány jednak věkem,jednak výškou Vaší původní vady.“

Darina Šebestíková: „Dobrý den paní doktorko, chystáme se s 1,5 starým dítětem v létě do Tater. Doporučila byste nákup slunečních brýli i pro tak staré dítě nebo postačí čepice s kšiltem?? Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, zkuste brýle,moje dcera to zvládla cca taky od toho 1,5 roku,rozhodně jí nebyly dva roky.Až je budete zkoušet,dívejte se,jak mu sedí za ušima a na nose,často dětem sjíždějí,a pak je nechtějí nosit. Čepici s kšiltem k tomu rozhodně. A ještě jedna praktická rada,až mu je dáte na nosík,aby bylo světlo,jinak se mu ztmaví obraz a nebude je chtít nosit.“

Alena: „Dobrý den, paní doktorko, poslední dobou mám problém s otékajícími očními víčky, unavené oči, ve venkovním prostředí nepříjemné slzení. Je to příznak slábnoucího zraku nebo nějaké alergie?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobré ráno, soubor těchto potíží to spíše ukazuje na možné alerg.potíže.Vyzkoušejte např.lék Zyrtec tbl,dá se volně koupit,a vzít si na noc,pravidelně na týden,uvidíte,jestli se to zlepší.“

Jana Zavadilová: „Dobrý den, paní doktorko chtěla bych se zeptat od jakého věku by měly děti nosit sluneční brýle? Mám 18 měsíční dcerku. Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, moje dcera to zvládla a bylo jí necelé dva roky.Nutno dobře vyzkoušet,sledujte,aby jí nesjížděly po nose,ať netlačí za ušima,klidně opakovaně do optiky,mnohé děti to nezvládnout na poprvé. A jak jí je potom nasadíte,aby bylo dobré světlo,pokud by mělo být zamračeno,tak se jí ztmaví obraz a nebude je chtít nosit.“

Věra: „Dobrý den .Paní doktorko chtěla jsem se zeptat při preventivní prohlídce očí mně zjistila paní doktorka , že mám v oku blanku.Dostala jsem domů mřížku, kdyby se obraz začal křivit tak mám jít hned do nemocnice.Mohla bych postupem doby oslepnout?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, pravděpodobně mluvíte o věkem podmíněné degeneraci,tedy je to otázka sítnice. Na toto se neoslepne,ale může se stát,že s postupujícím onemocněním neuvidíte dobře do centra,tedy středem .Pacienti ale mají už možnosti léčby ve formě injekcí,které se dávají přímo do oka,a pomáhá to zpomalit nebo přímo zastavit průběh. Existují i vitamíny na oči,s luteinem i zeaxantinem,poradí Vám jistě v lékárně.“

Jana Řeháková: „DOBRÉ RÁNO. Můj dotaz, jsem asi rok a půl po operaci šedého zákalu, výborné, úplně jsem prozřela, ale od té doby , když se delší dobu dívám na jedno místo, např. v divadle, vidím osobu hned vedle, musím zamrkat, ztratí se, za chvíli opět. Poraďte, prosím. Děkuji“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobré ráno paní Řeháková, těžko takto říct,čím to může být způsobeno,ale vzhledem k vazbě na mrkání to může být oschnutím povrchu oka,a to je u nás častěji u žen,spíše starších,takže zkuste kapat umělé slzy,je jich v lékárnách velka spousta,a pravidelně mrkejte. Právě když se na něco zaměříme,tak méně mrkáme,tak možná i proto.“

Helena: „Dobrý den ,1.4. mě bude provedena operace pravého oka(dg.:H 353 Degenerace makuly a zadního pólu) nosím brýle na dálku,mám i diop.sluneční.Jaké by jste mi doporučila po návratu z nemocnice,aby operované oko bylo dostatečně chráněno? Děkuji za odpověď.Helena“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, nevím,jakou operaci máte na mysli,na místě jsou injekce do sklivce nebo tzv.vitrektomie.POkud budete ve větším slunenčím svitu,tak klidně ty dioptrické sluneční,v běžném prostoru doma klidně postačí dioptrické.“

Hana: „Dobrý den paní doktorko, existuje v současné době účinná léčba většího sklivcového zákalu? Děkuji“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, záleží co máte na mysli tím větším sklivcovým zákalem:zpravidla sklivcové zákalky neřešíme,tak jak vzniknou,tak je časem přestaneme vnímat. Existuje ale i možnost operace,vitrektomie,ale to jen v absolutně vyjímenčných případech.Není operace bez rizik.“

Miluše: „Dobrý den,chtěla bych se zeptat mám už druhé multifokálí brýle ,první jsem nosila téměř tři roky bez problému,teď mám problém s pravým okem,může to být tím,že nemám cilindr který jsem u prvních měla?“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den, samozřejmě to tím může být,ale dejte tomu ještě trochu času,obecně si na multifokály déle zvykáme.“

Lucie: „Dobré ráno z Vraťasu posíláme, maminka se pozorné dívá a tak mě upozornila.“

MUDr. Urania Tavandzi: „Děkuji moc a snad se Vám to líbilo“

Hajkova: „Zdravim :-) pani doktorko koukam na Vas a moc Vam to tedy slusi Hajkova Vera“

MUDr. Urania Tavandzi: „Dobrý den,tak se snad brzy uvidíme,zdravím Vás“