Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 26. listopadu 2015

GF: „Myslíte si jako seriálový lékař MUDR. Sova senior - že chirurgie lidské tělo nejen léčí ale z gruntu mění?“

MUDr. František Jalůvka: „ano, stačí nahlédnout do čekárny chirurgické ambulance“

DAYD: „Jak často bych měl jako skoro čtyřicátník chodit na preventivní chirurgické prohlídky?“

MUDr. František Jalůvka: „1x ročně“

SK: „Mohly podle Vás mé psychiatrické obtíže způsobit důsledky operace koarktace aorty v dětství?“

MUDr. František Jalůvka: „samotná operace určitě ne, ale záleží jak dítě celou tu situaci kolem operace zvládá“

Jana Pavlikova: „Dobry den, je mi 50 let, dedicne se potykam s krec. zilami, netrpim nadvahou, sportuji, zdrave jim, mama ma v 75 letech velke otoky nohou, velmi rada bych absolvovala sono vysetreni zil, prakticky lekar mi odmita napsat doporuceni, pokud nemam trombozu, mohu jej absolvovat i bez doporuceni a kde? Dekuji“

MUDr. František Jalůvka: „dobrý den, lze i bez doporučení, pokud máte potíže můžete se objednat v kterékoliv angiologické ambulanci, stejně tak i ve FNO viz fno.cz“

Jana: „Dobrý den,jsem po narkóze 14 dnů a žíly mí štípou a jsou vystouplé.Mohu to zastavit,nebo mám křečové žíly.Před operací jsem je neměla.“

MUDr. František Jalůvka: „narkoza sama o sobě nesouvisí se vznikem křečovývh žil, pokud jsou problémy na dolních končetinách může se jednat o zánět žil či hlubokou žilní trombozu je vhodné se poradit s praktickým lékařem, který vám udělá základní klinické vyšetření a stanoví další postup“

Zdena Dušková: „Dobrý den,pane doktore,vždy po čase chodím na sklerotizaci žil dolních končetin. Neplyne z toho do budoucna třeba nějaké větší riziko trombózy? Děkuji.“

MUDr. František Jalůvka: „Samo o sobě Vám to nijak významně riziko hluboké žilní trombozy nezvyšuje pokud je zákrok proveden adekvátně“

Marie Navrátilová: „Dobrý den pane doktore, je mi 60 let, mám vystouplé křečové žíly, pravidelně ráno užívám 2detralexy. Mívala jsem křeče v prstech a v lýtkách, ale poslední 4 měsíce mám i silené křeče zadních svalů stehenních. V noci , ale i ve dne, při prudším pohybu. Mohlo by to být rovněž od žil? Děkuji za odpověď.“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, ano může to souviset s onemocněním cév dolních končetin, je ale potřeba dalších vyšetření dop. vyšetření praktickým lékařem event. angiologem“

Emílie: „Dobrý den, panedoktore, pracovala jsem 9 roků jakoprodavačka a stála 13 hodin - mimo polední přestávky. Viditelné žíly na nohách nemám, ale jak jste popisoval mám na jední noze viditelně užší nohu nad kotníkem, přesně v místech jak končí ponožky. Ala tato prohlubeň nemizí a kdyř mě bolí nohy, tak mám dojem, že je to "ze vnitř", může to být od žil? Děkuji a přeji vámkrásný adventní čas, Emílie“

MUDr. František Jalůvka: „Stání v práci jistě zvyšuje riziko žilního onemocnění, ale potíže které popisujete patrně s tímto nesouvisí, postižení bývá spíše symetrické, ale takto po chatu nelze 100% rozhodnout, dop. poradit se při vhodné příležitosti s lékařem“

Hana Nováková: „Dobrý den,je nějaká prevence proti trombóze? Pomáhá třeba střídavé sprchování apod? Předem mnohokrát děkuji za odpověď.“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, režimová opatření jak dostatek pohybu, tekutin, racionální strava, alestická punčocha. Pokud máte k tromboze dispozici je pak nutná farmakologická intervence hlavně pokud předpokládáte delší pobyt v letadle či autobuse“

Andrea Muzikantová: „Dobré ráno, mám 1 rok po sklerotizaci a na lýtku mám po tom pigmentovou skvrnu. Dá se s tím něco dělat? Děkuji“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, ano lze ošetřit laserem, ale efekt nemusí být 100%“

Petr: „Dobrý den. Na obou nohách kolem kotníků a směrem vzhůru (nyní je pás asi 10 cm široký)mi tmavne kůže do hněda až fialova. Nebolí to, ale znepokojuje mne to.Jediná rada od lékaře byla kůži promazávat mastnými krémy. Změny začaly už před tím,než jsem začal užívat Varfarin. Mám nadváhu, s krevním tlakem ani s cukrovkou těžkosti nemám. Poraďte, prosím, co dělat a nedělat a na odborníka kterého oboru se obrátit. Děkuji a přeji pěkný den. Petr“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, jedná se pravděpodobně o projev žilní nedostatečnosti, tyto změny jsou již nevratné, ale měl by jste být vyšetřen angiologem abychom zabránili progresi onemocnění“

Alena: „Dobré ráno, přítel když ujde cca2 km. Jsou mu na lýtku vidět hodně vystouplé žíly. Jsou to křečové žíly?“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den. Křečová žílá je prodloužená vinutá nerovná pokud je pak ano. Potřeba však odlišit tzv. atletické žíly, což jsou normální žíly u sportovců.“

Andrea Muzikantová: „Dobré ráno, mám 1 rok po sklerotizaci a na lýtku mám po tom pigmentovou skvrnu. Dá se s tím něco dělat? Děkuji“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, ano dá. Lze se pokusit o ošetření laserem, ale výsledek nemusí být 100%“

zdena mazurova praha: „dobrý den, je mi přes 60let a lékařka mi po vyšetření na "kardo" předepsala anopirin. Každý den chodím na procházky a nohy mám při sezení u televize výše. Odmítla jsem profouknutí na Homolce v Praze. Je to dostačující? děkuji Mazurová“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, záleží jaké máte potíže, pokud ale již byla indikována angioplastika" budou se obtíže zhoršovat“

Kateřina Šulcová: „Dobré ráno pane doktore, ráda bych se chtěla zeptat jestli je možné nějakým způsobem odstranit drobné popraskané žilky na nohách, které mají většinou nafialovělou barvu.“

MUDr. František Jalůvka: „Ano můžeme je odstranit mikrosklerotizací či laserem, jedná se o jednoduchá ambulantní zákrok, který si pacient hradí“

Zuzana: „Dobrý den, pane doktore, mívám mravenčení v nohou a občas mi otékají. Bylo mi doporučeno používat punčochy, nevím, ale jaké.si mám vybrat. Podle čeho se mám orientovat? Děkuji předem za radu a přeji dobré ráno. Z.“

MUDr. František Jalůvka: „dobrý den, vhodné je orientovat se podle kompresní třídy, vzhledem k obtížím, které popisujete dop. vysokou punčochu až k tříslu II. kompresní třída, široký výběr v každých zdravotnických potřebách“

ALENA: „Dobré ráno prosím mám problém studených nohou - cévní vyšetření dobré nic se neprokázalo prosím co bych měla dělat děkuji“

MUDr. František Jalůvka: „Dobré ráno, bývá to častý problém existuje možnost jistého operačního řešení jako je lumbální sympatektomie, ale zde je nutné klinické a vyšetření a rovněž tíha obtíží musí mít určitou významnost. Každá operace má svá rizika a jisté procento neúspěchu. Dbejte na to mít nohy v teple, vhodná ponožka obuv atd.“

Jana: „Dobrýden,na PDK mám již několik let hrubé křečové žíly. Tento rok jsem měla 3krát po sobě záněty žil,vždy pokryté ATB. Noha je výrazně silnější než druhá - čeká mě operace. Chtěla bych vědět jestli i objem nohy klesne. Prožívám hrůzné časy,zemřel mi syn-může se na potížích podílet stres? Děkuji Vám za odpověď“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, ano stres se podílí na každém onemocnění. Potíže by měly po operaci částečně ustoupit ale nelze očekávat, že zcela vymizí.“

Alena Sobotková: „Dobré ráno prosím pane doktore,mám pocit studených nohou -chddidel cévní vyšetření je bez nálezu co mohu dělat k zlepšení ? Děkuji“

MUDr. František Jalůvka: „dobrý den, poměrně častý dotaz, zde není mnoho co nabídnou lze intervenovat medikamentozně evnt. i chirurgickou intervencí ale jsou nutná další klinická vyšetření. Vhodný je dostatek pohybu a snažit se udržovat končetiny v teple.“

Eva: „Dobrý den, před 30lety jsem byla na operaci žil,nyní je stav ještě horší,praktický lékař mi řekl,že v mém věku 64 už to je jedno.Mám nadváhu a je rodinná zátěž.Opravdu se už v tomto věku nedá nic dělat?Děkuji“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, vždy lze něco dělat, určitě v první řadě režimová opatření, prevence vzniku bércového vředu, elastická punčocha a jistě ani na operaci nemusí být pozdě, záleží na nálezu je, ale potřeba se s trváním jistých obtíží smířit. hezky den“

Marek Oborný: „Dobrý den, potřeboval bych nějaký lék na povzbuzení, třeba Ritalin? CO si o tom léku myslíte.“

MUDr. František Jalůvka: „Dobré ráno, co takle Cialas? Nebo se projít nemocnící???“

Jana: „Dobré ráno, chci Vás poprosit o odpověď na otázku,zda je vhodná Radiofrekvenční ablace i v případě,když už jsem jednou byla na operaci křečových žil,jedná se o levé lýtko a kolik zákrok stojí.Děkuji“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, cena je u nás cca 13000 ale pro uvedené obtíže je tato metoda nevhodná zde se to dá řešit šetrně i levněji“

Jana: „Dobrý den, je mi 35 let, jsem po dvou porodech, mám genet. zatížení na křeč. žíly a budu muset podstoupit operaci. Navíc jsem právě dobrala Pradaxu, takže bych se chtěla zeptat, jak velké riziko trombózy je po laserové operaci a jaký typ laseru je nejvhodnější či nejšetrnější a popř. které pracoviště v ČR řeší operace žil. Mnohokrát díky za odpovědi a krásný den vinšuji.“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, laser vám riziko trombozy nezhorší, ale nehodí se na vše...“

Marcela Dulková: „Dobrý den. Nemám problémy se žílami, ale s velkými otoky nohou. Kvůli nim si kupuji boty o velikosti 39 místo 36. Byla jsme kvůli tomu na kožním, ale lékařka zjistila že jsem stomik (nefro) a lymfodrenáže mi nedovolila. Po 10 letech čekání jsem donesla papír z cévního, že lymfodrenáže musím mít. 2 roky jsem je v pohodě dostávala, ale třetí rok si zase paní doktoerka vzpomněla na stomii a zase mi je nechce dovolit. M ta lymfodrenáž nějaký vliv na stomii (či naopak). Již si s tím nevím rady - oteklé nohy velice bolí a na drenáž nemám nárok. Děkuji za odpověď“

MUDr. František Jalůvka: „dobrý den, nemyslím si že by samotná nefrostomie byla zásadní kontraindikací k lymfodrenáži. Je zde ale otázkou jaké máte onemocnění ledvin zde nelze vždy lymfodrenáže použít“

jan suba: „Dobry den pane doktore mam v litku pruchozi jednu cevu jen jednacela dva milimetru jsem na xalertu nosim kompresni puncochy muzu stim sportovat? Dekuji“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, samozřejmě můžete, dávat si pozor na úrazy...“

Alexandra: „Dobré ráno, jsem 9 roku po operaci křečové žíly a stále užívám 1 tabletku Detralexu. Je to v pořádku a není to nezdravé? Děkuji.“

MUDr. František Jalůvka: „Dobrý den, není zde prokázána toxicita, ale považuji takovou malou dávku trvale za zbytečnou. dop vysadit“

Marcela Dulková: „Dobrý den. Na to se paní doktorka nikdy neptala, nezjišťovala nic a urolog je s mými ledvinami spokojený“

MUDr. František Jalůvka: „Pak tomu asi nic nebrání tuto léčbu podstoupit za důsledné kontroly ledvinných parametrů“

Jana: „Mám žilní nedost.st., pod kolenem zduřelou žílu, a varixy na lýtkách i nárteck a kolem kotníku. nohy otékají a nosím kompr.punčochy. již oparace a několek sklerotizací.mám jěště šanci na zlepšení. díky“

MUDr. František Jalůvka: „Operace či sklerotizace lze postupovat stále bylo by potřeba nález vidět a došetřit, ale hlavu vzhůru šance je“