Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 12. října 2023

denmark: „Může neurolog pomoci psychiatricky nemocným?“

MUDr. Karla Hrušová: „Ano, může, jednak vyloučí organickou,strukturální příčinu psychiatrického onemocnění a jednak u lehčích psychiatrických onemocnění může pacienta zaléčit.“

Veronika Cesarová: „Dobrý den paní doktorko v roce 2000 jsem měla úraz srazilo mě auto. Měla jsem otřes mozku a zlomenou pravou končetinu. Od té doby trpím na migrény ,ale podle paní doktorky z Neurologii ,že migrénu kterou mám se nedá vztahovat k autonehodě. Ještě jsem brala od dubna hormonální antikoncepci bohužel mi nedělala. Vždy kdy jsem někam cestovala musela jsem si vzít Kinedryl objevuje se u mě zvracení. Mám nízký tlak ,že to může se mnou škubnout. Mívám časté zívání, studené ruce nohy, motání závratě. Co se týče prášku nevím jestli Nimesil na recept je silnější lék. V pondělí mě hodně bolela hlava jsem z Jižní Moravy. Nimesil mě vůbec nezabral musela jsem si vzít dva prášky Nalgesin S. Bohužel ta bolest hlavy mě momentálně bolí mám zablokovaný záda neboli pravá lopatka mě bolí. Děkuji za odpověď. S pozdravem Cesarová Veronika“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, Vaše obtíže jsou četné, je třeba je řešit v souvislostech, s lékařem který zná Vaši anamnesu a výsledky vyšetření. Nimesil i Nalgesin jsou dobrá základní analgetika, pokud Vám pomáhají,není potřeba je měnit.“

Klára Zavřelová: „Dobré rano paní doktorko, mám sedavé zaměstnání,problémy s krční páteří, občasné boleni hlavy.Občas se vyskytnou i problémy brnění prstů u pravé ruky. Jak léčit.Stačí cvičení?Děkuji Klára“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, určitě si dejte kůru volně prodejného hořčíku a silnějšího vitamínu B ( např. B komplex) na měsíc. Zajděte si na masáž krční páteře či k fyzioterapeutovi. Dbejte na pravidelnou denní pohybovou aktivitu . Zamyslete se nad svým životem a režimem a cíleně snižte míru stresu. Pokud tato opatření nepomohou zajděte za svým praktickým lékařem, který doplní RTG C páteře a udělá další potřebná opatření.“

denmark: „Je dostatek neurologů v ČR nyní?“

MUDr. Karla Hrušová: „Pacienti si stěžují na nedostatek ambulatních specialistů, praktických lékařů i stomatologů. Příčiny jsou vícečetné. Je to určitě komplikované postgraduální vzdělávání mladých lékařů, ale i podoba koncepce péče o pacienta v ČR, kdy mnohdy je lékařská péče špatně distribuovaná a nadužívána.“

Alena z Plzně: „Dobrý den, měla bych dotaz na bolest hlavy každodenní, hlavně po ránu, často mi bolest probudí už kolem 4 hodiny ranní, bolest nejde zaspat a poté trvá několik hodin, někdy celý den. Trvá to už 3 rok. Od neurologa jsem měla doporučení na rehabilitace, nárok jsem měla na 1 za rok, které jsem obsolovovala, vždy bez zlepšení, po nich se mi přidaly ještě bolesti rukou a motaní hlavy. Nyní jsem opět 3 týden po rehabilitacích a opět bez zlepšení. Nevím jak bolest dál řešit, aniž bych denně brala léky. Děkuji za odpověď. Alena“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, obtíže, které popisujete určitě vyžadují neurologickou kontrolu a pokud nebyly, tak už i doplnit funkční (EEG) a strukturální (CT či MR mozku). Určitě si nechte i zkontrolovat chrup svým stomatologem.“

Jaroslava: „Dobrý den, paní doktorko. Mé bolesti hlavy začínají většinou tím, že přestanu vidět, vidím jako by rozmazaně, a do půl hodiny mne začne bolet hlava. Léčím se s Bechtěrevovou chorobou, chodím i k neurologovi, který můj problém zná, ale bohužel ho moc neřeší. Poslal mne na CT mozku a krční páteře. Nějaké změny tam byly, ale nebylo mi to více vysvětleno, a ani žádná léčba nebyla zahájena. Když mi je nejhůře, vezmu si nějaký ibalgin. Mám pocit, že jsem hypochondr.“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, obtíže, které popisujete mohou být od krční páteře a souviset s Vaším základním onemocněním Bechtěrevovou chorobou. Může se ale jednat i o migrény. Pokud běžné léky nefungují, vyzkoušejte triptany, lék první volby na migrény. Může je předepsat i praktický lékař.“

Tatiana: „Dobré ráno pani doktorka som už osem rokov operovana na krčnú chrbticu doteraz ma hlava bolievala len občas ale v poslednej dobe ma bolieva skoro každý deň chcem sa vás spýtať či to môže byť znova z tej krčnej chrbtice lebo aj krk ma bolí a ide mi to až do rúk Ďakujem Vám a želám pekný deň“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, Vaše obtíže určitě minimálně vyžadují neurologickou kontrolu a kontrolní RTG C páteře. Určitě si zatím přidejte medikaci magnesiem a vitamínem B (, můžete zakoupit v lékárně, volně prodejné).“

Anna: „Dobrý den. Hlava mne bolí tak jednou za měsíc nebo min.. ale když tak vždy dva dny. Prášky mi žádné moc nezabírají ale vydržím to nějak, nemam příznaky migrény jako zvracení a světloplachost, auru..Může to být i tak nějaká forma migrény? Děkuji a hezký den vám přeji.“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, může se jednat i o migrénu. Zkontrolujte si tlak, zajděte si zkontrolovat zuby ke stomatologovi. Požádejte praktického lékaře o předpis jednoho balení sumatriptanu ( lék první volby na ataku migrény) a vyzkoušejte jejich efekt. Pokud bolest nebude povolovat, požádejte o neurologické vyšetření.“

Iva: „Hezky den, prosím denodenni bolesti hlavy - a krcni páteře - vzdy po noci, mam dorzálně vyhezlou plotynku mezi 3.-4. a 4..-5. Obratlem, i zde by pomohla biologická léčba?“

MUDr. Karla Hrušová: „Na bolesti od krční páteře biologická léčba efekt nemá. Zde je efekt léčby léky ( analggetika, myorelaxancia, antistresová medikace), rehabilitace, infuse, obstřiky, režimová opatření, v krajním případě pak operační řešení. Tyto obtíže řeší neurolog.“

Marie Šerá: „Bolesti hlavy denně, neustále točení hlavy a nestabilita. Chodím jako opilá. Mám operované obě kolena a kyčel. Cos tím točením hlavy? Děkuji za radu“

MUDr. Karla Hrušová: „Dobrý den, popisované obtíže by jste měla nejprve řešit se svým praktickým lékařem. Ten zkontroluje tlak, srdce, základní odběry a vyloučí interní příčiny poruchy vědomí. Následně Vám podle potřeby napíše žádanku a vyšetření k neurologovi. Častou příčinou poruchy rovnováhy může být i porucha orgánu rovnováhy v oblasti vnitřního ucha, je tedy na místě si i zkontrolovat sluch a rovnováhu u ORL lékaře.“

Drahomíra: „Dobrý den, mám potíže s bederní páteří a úporné bolesti v levé noze, které jdou až do lýtka. Mohu na rehabilitaci? Děkuji, Dostálová“

MUDr. Karla Hrušová: „Je třeba zajít k praktickému lékaři, ten doplní rentgen bederní páteře, identifikuje problém a vypíše žádanku na rehabilitaci. Určitě si přidejte hořčík a vitamín B v kůře na měsíc.“

Zdeněk Šlais: „Dobrý den, manželka trpí silnými migrénami, které jak jsme vypozorovali, jsou vázány na změnu počasí , tlaku. Cca 2 -3 dny před změnou tlaku se jí migrény projeví. Lékařem předepsané léky občas bolesti zmírní, když je nejhůře tak i čípky , ale co je největším paradoxem, nejlépe funguje energy drink Redbull.Je to k smíchu, ale opravdu funguje nejlépe. A to manželka kdysi zkoušela i samotnou tabl. guaranu. Máte pro to nějaké vysvětlení? Děkuji“

MUDr. Karla Hrušová: „Ano, energy drinky působí vasokonstrikčně, tedy stahují cévy. Je to stejný mechanismus jako u triptanů - základních léků na migrénu. Při migréně hlava bolí, protože je překrvená, cévy jsou roztažené. Energy drinky, které naopak působí vasokonstrikčně, často pomohou. Někdy pomůže i káva či cola. U některých pacientů však tyto postupy mohou miggénu i zhoršit.“