Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 5. dubna 2022

ANTICYKLON: „Jaká je nejlepší ortopedická prevence?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, přiměřený pohyb, udržování své hmotnosti apod.“

ANTI: „Jaká je současná česká ortopedie?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , v rámci finančnch možností velice dobrá, dostupná pro všechny.“

SK: „Je dobré chodit na ortopedické preventivní prohlídky?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, v ranném dětském věku je prevence samozřejmá, v dospělosti po 50. roku věku jsou s výhodou.“

ANTIMONY: „Jaká by měla být etika a morálka ortopeda?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , domnívám se , že by měla být u jakkéhokoli jiné profese.. člověka.“

ANTI: „Může nějak ortopedie pomoci při léčbě lymfosarkomu?“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , je mi líto, ale na toto nelze jednoznačně odpovědět.“

Petr: „Dobrý den pane doktore jaké jsou možnosti u hlezna při artroze 4 stupně“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, možnost buďto zpevnění klubu tzv. artrodeza nebo implantace endoprotezy“

Monika: „Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, zda je nutné po náhradě kolenního kloubu jet na měsíc do lázní nebo babička zvládne koleno "rozcvičit" doma. Čeká ji operace, ale pak odmítá jet po operaci do lázní. Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , určitě je zvýhodou absolvovat RHB formou lázní po implantaci umělého kloubu. Mohu pouze doporučit, ale není to povinností“

Iveta: „Dobrý den, už asi 3 týdny mě pobolívají kyčle, ne moc intenzivně, zato i v noci (v klidu, při spánku na boku), běžná hybnost omezena není, slabá zátěž (např.chůze) bolest zhoršuje jen minimálně. Co byste doporučil? Děkuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , nevíme příčinu bolestí, nevím Vaší anamn. ... můžete zkusit některá běžná dostupná nesteroidní antiflogistika .Pokud se to nezlepší určitě vyšetření na ortopedické amb.“

Ivan: „dobrý den, byl mi diagnostikován tzv. tenisový loket. Mudr. P.Kundrát mi aplikoval do lokte kortikoidy. Chci se touto cestou zeptat zda tato lecba je konečná, nebo může dojít k obnovení diagnozy a jakym způsobem se toto potom léčí.. děkuji za odpověd“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , bohužel recidiva je možná, lze preventivně nosit epikondylární pásku, aplikace fyzikální terapie, aplikace inj. plazmy Operační řešení až pokud tato terapie je vyčeraná.“

Mirka: „Pekne rano, p. doktor, pozdravujem Vas zo Slovenska. Chcem sa opytat, ci pre cloveka, ktory ma velmi tazku skoliozu, nad 45 stupnov je nebezpecne, ked odmieta operaciu. Mam v rodine neter, ktora odmieta operaciu a neviem ju presvedcit, ze to nie je iba kozmeticka operacia a ze sa nema coho bat. Dakujem vopred a prajem krasny den“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , tatkto výrazná skolioza opravdu může ovlivnit např. dýchání , být příčinou bolestí v starším věku. Doporučuji Vám kontaktovat specializované pracoviště spondylochirurgii.“

Marie Čermáková: „Dobře ráno mám artrozu bohužel už na čtvrtém stupni levé koleno a třetí na pravém. Koncem roku v prosinci mám jít na operaci výměna kolena. Bylo mi řečeno když byla na nižším stupni že se toto neoperuje nyní TKA. Hrozí i pravé koleno. Nyní beru léky proti bolesti. Je ještě jina možnost? Dekuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , 3. a 4 . st. artrozy je už bohužel indikací k endoproteze, u nižších stupňů lze uvažovat o např. korekční osteotomii, částečné náhradě .“

Zoja: „Dobrý den, před 11 týdny jsem podstoupila TEP kolena (po 35 let starém a špatně léčeném úraze, noha valgózní), po operaci jsem těžce koleno rozcvičovala, ohyb byl malý a bolestivý. Po lázních a každodenním cvičení se pomalu koleno i ohyb zlepšuje, nyní ohyb přibližně 90 st., když ležím na břiše. Měla jsem zpočátku obavu z regresu, na kontrolu jdu za tři týdny, myslíte, že mi hrozí regres? Děkuji a přeji pohodový den.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , pokud máte plné natažení op. kolena a pokrčíte do 90st. - pak pro běžnou aktivitu je tento rozsah pohybu dostatečný.Domnívám se , že ještě v následujících týdnech ještě povolí.“

Kateřina: „Dobrý den, nechi být hypochondr, ale již rok a půl mě střídavě bolí, rameno, kotník, kyčel, loket. Bolest je v klidu i při pohybu, drží se tak týden, omezuje mě v tom, že nemůžu ruku zvednout. Před rokem jsem navštívila ortopeda a ten do ramene píchnul injekci, pak po další návštěvě předepsal rehabilitaci-zábal, ultrazvuk, perličky-koupel...stále bez efektu. Je na čase si říct u lékaře na odbornější vyšetření? Mám sama hledat v kraji jiného lékaře? Děkuji za radu.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, doporučuji Vám při takových "stěhovavých" kloubních bolestech návštěvu revmatologa k vyloučení systémového onemocnění.“

Ivana Jurosova: „V roce 2014 mi bylo operovano koleno,od té doby co pul roku vyzivova injekce. Stav je dobrý,ale byla mi diagnostikovana artroza kycle III.stupne. Nabídnut jen Profi Chondro doplněk stravy. Kycle pobolivaji. Operace mi nabídnuta nebyla,ale raději bych se ji vyhnula.Dá se stav zlepšit bez operace? Děkuji.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, je třeba říci , že neléčíme rtg ale pacienta. Pokud jste pod pravidelnou kontrolou a je efekt výživových inj. do operace bych se nehnal.“

Blanka Dudová: „Dobrý den, dotaz nemám. Chci velmi poděkovat panu doktorovi. Před patnácti lety mě po úrazu kolene operoval. Rekonvalescence trvala dlouho a vše dopadlo výborně. Děkuji a přeji Vám hodně zdraví a ať se Vám daří. Blanka Dudová“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , děkuji! To potěší nejvíce!“

Miroslava: „Dobrý den, mohl byste vysvětlit, kdy je vhodné na artrózu kolena 2° a osteonekrózu (dutinu v kosti způsobenou ucpáním cévy) použít umělou chrupavku? Děkuji.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, lokální náhrady chrupavky jsou limitovány velikostí defektu. To lze obvykle jednostraně do velikosti max.3x3 cm.“

Klára: „Mám časté bolesti kyčle, přechází mě přes tříslo až do dolní končetiny. Dg dle rentgenu je coxartorsis bialt graf II postdyspalstica. Je mi 53 let, do 15 - ti let aktivní sportovkyně, dále sport jako záliba. Mám sedavé zaměstnání, ale snažím se více chodit, momentálně jsem musela vynechat jógu, po které jsem cca 2 měla zvýšené bolesti, hlavně v noci. Lékař mi předepsal magnety, které mi nepomohly, dále doporučil nějaký colagen na klouby, popř. léky proti bolesti. Samozřejmě cvičení na posílení svalstva zad a stehen. Myslíte, že je možné doporučit i něco jiného? Děkuji.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, pokud máte postdysplastickou artrozu ve Vašich letech se spíše přikláníme už k impl. kl. náhrady.pokud bolesti a funkční omezení progreduje“

Jan Havlíček: „Dobrý den pane doktore, je vhodné použít po operaci ruptury achilovy šlachy použít bioptronovou lampu a je nějaký přípravek, který zlepší (urychlí) uzdravování, např. Alavis? A ještě, je dobré zainvestovat do chodící ortézy? Děkuji Vám.“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, Alavis na hojení Achillovy šlachy nemá vliv, biotronová lampa spíše na hojení jizvy a uvolnění měkkých tkání.“

Ivana Kalivodová: „Dobré ráno,4.11.2021 jsem podstoupila operaci artrodeza p hlezna.Jsem stále v pracovní neschopnosti,operoval mě prof.Bartoniček.Kotnik asi brzo bude dobrý,ale začali dost velké bolesti zad.Jsem žena 57let,pracuji v kuchyni a začínám mít obavy jestli se vrátím do práce.Bude to ještě lepší? Rehabilitace, osteoterapie, plavání dělám co můžu“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den , potíže po Vaší op. spíše souvisí s užívání berlí po operaci. Určitě vhodná RHB možno zad“

Eva: „Dobry den, v poslednich 4 mesicich jsem zvysila intenzitu cviceni(joga, trx, chuze ) nacca 3 x tydne a zacaly me bolet kolena. Pri chuzi ne, pouze kdyz si musim drepnout , nebo po schodech. Proste pri ohybani. Zkousela jsem doplnit kolagen ale bez vysledku. Je mi 38. Bojim se aby mi lekar nezakazsl cvicit. Dekuji“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, je mi lío , ale bez vyšetření to nelze objektivně zhodnotit“

Ivana: „Pane doktore,nezlobte se,ale ještě otravuji. Výživové injekce dostávám jen do kolen. Ale jde mi o ty kycle. Posledni rtg bylo 2014. Chodím do bolesti. Rozhodně nezvládám tury, i jízda na kole mi dělá problémy. Cvičím dle doporuceni reh.sestry.Ani tady se nemusim hnát do operace? Moc děkuji.“

MUDr. René Boglevský: „injekce se mohou aplikovat i do kyčel kl. Pokud Vás to limituje v pohybu určitě vhodná kontrola RTG, vyšetření a pak zvážit další postup.“

Pavel Šimek: „Dd pane doktore mám 3. artrozu v obou kolenech , mám nadváhu a čeká se jestli zhubnu pak by mi ty kolena udělali ale při chůzi mě kolena dost bolí a mám strach že si kolena totálně zničím chůzí protože abych zhubl tak mě nutí chodit a mě se už špatně chodí a večer musím si dávat obklady protože se mi ohřívají kolena tím třením kostí... Pavel Šimek díky“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, asi záleží i na Vašem stupni nadváhy. Ale i zde můžeme operovat , pokud obezita není vyloženě patologická. Z pohybu zkuste plavání, kolo“

Irena: „Vážený pane doktore, jaký je váš názor na nošení ohebné obuvi (barefooot), je to vhodná obuv na denní nošení nebo vidíte v jejím trvalém nošení nějaká rizika? Děkuji Irena“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, pokud vyhovují nevidím problém“

Anna: „Dobrý den. Dá se upravit lehka skolióza krční páteře nějakým cvičením? 45 let. Děkuji a pěkný den“

MUDr. René Boglevský: „Dobrý den, úplně upravit asi ne , ale cvičením zabránite progresi“