PORT

Záznam chatu ze středy 6. ledna 2010

Věnek, Benešov: „Myslíte, že se tato operační metoda rozšíří do dalších nemocnic v České republice?“

Prim. MUDr. David Buzek: „Pevně doufám, že se časem tato metoda postupně rozšíří. V některých nemocnicích s touto metodou začínají , a právě naše setkání bylo impulsem, aby se tyto mininvazivní přístupy rozšířily a bylo více spokojenějších pacientů.“

Karel, Zvířecí: „Je mininvazivní metoda dražší nebo levnější, než ta dřívejší? Je náročnější na vybavení sálu? Existuje nějaká skutečnost, která by bránila jejímu rychlému rozšíření?“

Prim. MUDr. David Buzek: „Tento mininvazivní přístup je náročnější pouze na vybavení sálu - tedy nutnost mikroskopu ( kterým většina neurochirurgických pracovišť disponuje) a speciální instrumentárium. Jinak v konečném důsledku je cenově srovnatelná jako klasické přístupy. Jedná se jen o jiný chirurgický přístup, materiál se používá stejný.“

Věra, Praha 2: „Dobrý den, existují nějaké případy, které se pro vás postup nehodí, takže musíte operovat klasickým způsobem?“

Prim. MUDr. David Buzek: „V poslední době, a se zkušenostmi které s touto technikou mám zjišťuji, že se dají tímto přístupem operovat prakticky všichni pacienti vyžadující operaci na bederní páteři. ( jsou to ve většině případů degenerativní onemocnění) Pouze v případech nádorů a jiných specifických onemocnění je nutno volit klasický přístup.“

Zdenek, Opava: „Můžete operovat i úplně malé děti, třeba půlroční?“

Prim. MUDr. David Buzek: „Bohužel nedisponujeme zázemím vybavenosti dětské JIP , které jsou na vyšších pracovištích. Takže děti v tomto věku neoperujeme. Naše věková kategorie začíná až takel 4-5 roku.“

Maruška, Praha: „Co přesně je ta hmota, která se pěchuje mezi obratle? Mění se časem její konzistence?“

Prim. MUDr. David Buzek: „Je to lidská kostní spongioza z kostní banky, která se po několika měsících přemění v solidní kostní můstek zajišťující pevný srůst sousedních obratlů.“

Marie, Holešov: „dobrý den. Zajímalo by mě jak je to u pacientů s pohyblivostí.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Vzhledem k tomu, že většina pacientů je staršího věku s těžkým degenerativním postižením, kde je již pohyb mezi obratli výrazně omezen, tak pooperační omezení pohyblivosti není pacienty vnímano jako omezující. Běžný denní život a lehká zátěž je bez výraznějšího omezení. pro pacienty je hlavně důležité, že odezní, nebo se výrazně zmírní dlouhodobá bolestivost páteře. To je hlavní smysl této operace.“

Vlasta, Benešov: „Říkáte, že stav po operaci je méně bolestivý. Musí se po odchodu domů ještě brát nějaké prášky? Může pacient začít cvičit nebo sportovat?“

Prim. MUDr. David Buzek: „Po propuštění z nemocnice není nezbytně nutné užívat léky. Záleží na prahu bolestivosti pacienta. Poperační rehabilitace a cvičení je nezbytné, po 2-3 měsících je rekreační sportovní zátěž po dohodě s lékařem možná. A někdy i velmi vhodná. Záleží na typu sportu.“

Lojza Bruntál: „dobrý den,jak dlouho se čeká na operaci vyhřezlé plotýnky .Děkuji“

Prim. MUDr. David Buzek: „Na našem oddělení cca 4-5 týdnů. Pokud se nejedná o akutní stav, který je třeba operovat urgentně.“

Drla Bystřice N.P: „Dobrý den, jsem po reoperaci L5,S1, jemi 45 let a bolesti mi přetrvávají v noci je tiším opiáty.Je vaše metoda pro mě vhodná?Děkuji“

Prim. MUDr. David Buzek: „Podle takto strohé zprávy nelze jednoznačně říci že ano, záleží na nálezu MR, RTG a klinických příznaků. . Ale dle zkušeností si myslím že určitě ano.“

Halámka, Chrudim: „Dobrý den pane doktore, jakým zpusobem, touto metodou, lze spojit větší počet obratlů, například při skolioze, respektive, jak dostanete na místo delší spojovací tyč, při tak malých řezech? Děkuji.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Použijeme dva krátké řezy nad sebou a tyč pod svaly podvlékneme.“

Egon, Uh. Brod: „Dobrý večer, jaká je úspěšnost při těchto operacích? Ptám se proto, že mám dorzální výhřez (10-11mm) a můj neurolog říkal, že pokud se mi opět podlomí nohy, musím do 24 hodin na operaci do kterékoliv FN, kde je to 50 na 50, takže výhled nic moc. Děkuji“

Prim. MUDr. David Buzek: „Jsou určité akutní stavy, kdy je operace nutná urgentně. A při této operaci se většinou pouze odstraní výhřez ploténky, který utlačuje nervové struktury.Nicméně degenerace i po takovéto operaci probíhá nadále a právě ta je zdrojem chronických dlouhodobých potíží. NSmyslem mininvazivních stabilizací je uvolnění nervových struktur a stabilizace těžce postižených obratlů. Nevím přesně co myslíte tím 50 na 50 ?“

Marek, Havířov: „Nakolik je omezena hybnost páteře po stabilizaci několika segmentů? Děkuji.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Omezení hybnosti páteře po stabilizaci několika segmentů je vyšší než u stabilizace jednoho segmentu. Vždy záleží kolik pohybových segmentů je operováno.“

Sklenář: „Dobrý den,můj 16 letý syn má velkou skloliozu s rotací, od jakého věku je možnost toto operativně řešit a do jakého stupně procentuálního postižení-synovi je 16 let.Děkuji Sklenář“

Prim. MUDr. David Buzek: „Skoliozy se operují již od útlého věku ( např 1 rok) vždy záleží na typu a velikosti skoliozy. Pokud je skolioza tak závažná, že vyžaduje operaci je 16 let ideální věk na operaci.“

Jitka, Praha: „Dobrý den, pane primáři, chtěla bych se prosím zeptat, zda je vhodné řešit mediální protrusi disku mezi L4/L5 (asi 6 mm) operací u věku 25 let (velké roční bolesti zad, bolest přechází i do nohou)? Bylo by možné v tomto případě využít miniinvazivní přístup? Jinak rehabilitace trvá rok a zatím žádný výrazný efekt. Děkuji.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Pokud potíže trvají takto dlouho a nereagují na jakoukoliv konservativní terapii jste ideální kandidát na výše zmíněnou techniku.“

Romana , Brandýs nad Labem: „Dobrý večer , pane doktore jsem v péči Střešovické neurochirurgie v Praze . V budoucnu mě miniinvazivní stabilizace bed. páteře čeká. Bojím se poměrně operace, hlavně toho, co kdyby to bylo s bolestmi horší ... prý mi nikdo nezaručí, že budu bez potíží , dokonce to může prý být i horší. Je to možné? A jak je to s flexibilitou operované části páteře? Mám handicapovanou dcerku a potřebuji být v pořádku a hlavně pohyblivá. Bojím se špatného rozhodnutí .Přeji samé úspěšné operace a ať se Vám daří .Romana.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Myslím si, že jste v dobrých rukou. Hodně záleží na tíži vašich potíží, na tom jak je dlouho máte ...atd. Ze svých zkušeností mohu říci, že drtivá většina pacientů odoperovaných touto technikou je výrazně lepší. Jestli se bolest zmírní o 50 nebo 90% je individuální. Operovaná oblast páteře se již nadále nehýbe. Pokud bude operován pouze jeden segment tak sama osobně to pocítíte pouze minimálně. Pooperačně budete instruovaná o tzv. pooperačních ochranných pohybových stereotypech, které pokud budete dodržovat tak se o svou dcerku budete most starat i nadále. Přeji hodně štěstí v rozhodování a uzdravování.“

Egon, Uh. Brod: „Tím 50 na 50 je pravděpodobnost, jestli pak budu chodit nebo ne. To pro mě jako pacienta není dobrá vyhlídka.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Tyto operace se dělají proto , aby bylo pacientovi pomoženo. Není to žádná loterie.“

Jaroslav Čermák: „Dobrý den,jsem již po 2 operacích bederní páteře a bolesti mám stále velmi silné.Nemohu sedět ani ležet a často mne neslouži nohy mam v nich často brnění,spodní obratle mám již zdeformované a spodni čast mi srůstá a tím se zmenšuje míšní kanálek.Děkuji.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Postrádám otázku, ale dle vašich potíží usuzuji, že se ptáte jestli by bylo možno vám pomoci. K tomu abych se mohl jednoznačně vyjádřit je nutno mít k dispozici vaši dokumentaci , event vyšetření v naší ambulanci. Možno zaslat i emailem, pokud jste z větší vzdálenosti.“

Zdena,Klášterec: „Dobrý den pane primáři,mám vyhřezlé plotýnky,v obou úrovních degenerace plotének s vákuovým fenoménem.V úrovni L4/5 dorsolater.herniace doleva zasahující 10 mm do páteřního kanálu a V úrovni L5/S1 výrazná protruze disku zasahuj. 6mm do páteřního kanálu s obsahem plynu vpravo,bolesti jsou stále větší a jdou na pravé straně od kpstrče přes hýždi až pod kpleno,prosím pomohla by mi operace metodou,kterou u Vás používáte?děkuji za odpověd.Věk 56 let“

Prim. MUDr. David Buzek: „Jsem přesvědčen , že by vám tato technika jednoznačně pomohla.“

Martin, Chomutov: „Dcera 11let trpí masivní rotoskoliosou T4-40 sin T10 - 20 dx -L2. V souč. době cca 3 měsíce korzetoterapie několik hodin denně (neustále bojujeme - PMR). Pozorujeme zhoršení chůze a chystáme se na MR míchy. Kdo rozhoduje o příp. operaci ortotik, či neurolog. a jaký typ operace by byl vhodný u dítěte ve vývoji, které není schopno spolupracovat na příp.pooperační léčbě?“

Prim. MUDr. David Buzek: „tato skolioza je poměrně velká. Pokud se již projevuje i porucha chůze je to závažný symptom. O tom jestli operovat nebo ne rozhoduje lékař , který má s operativou skolioz dlouhodobou zkušenost. V naší republice existují dvě skoliotická centra - Brno Bohunice - ortopedická klinika a naše odd. Z vašeho dotazu se domnívám , že se jedná o neuromuskulární skoliozu, která vyžaduje jiný přístup.“

Marcela Ústí n/L.: „Dobrý den,mam dotaz zda je možnost se u Vás objednat na vyšetření páteře. Děkuji“

Prim. MUDr. David Buzek: „Samozřejmě, potřebné informace naleznete na www.khn.cz“

Jana, Pelhřimovsko: „Dobrý den pane primáři, můj 30 letý syn má silnou skoliozu páteře - má velmi viditelně vystouplou pravou lopatku a vpředu vystouplá žebra v místě levého prsu. Je možné i tak velkou vadu operovat touto metodou? Můžete přibližně odhadnout, za jak dlouho by byl potom schopný opět práce v kanceláři? Děkuji za odpověď.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Touto metodou takovou velkou skoliozu operovat nelze.“

Jaroslav Čermák: „Děkuji za odpověd a prosím o radu jak se u Vás v ambulanci obědnat.Jsem z Ústí n/L .“

Prim. MUDr. David Buzek: „Potřebné kontakty nalezenete na naší stránce www.khn.cz“

Drla Bystřice N.P: „Dobrý den,chci se ještě zeptat tvoří se mi pooperační srůsty které mi způsobují bolesti,hrozí to i po vašem zákroku.Děkuji.“

Prim. MUDr. David Buzek: „Při této technice je procentuální pravděpodobnost srůstů výrazně menší než při klasických operacích bederní páteře.“

Zlatunka: „Dobrý den pane primaři.Mám na Vás malý dotaz,švagrová měla problém s kyčelním kloubem,nikde ji nechtěli provést operaci v nějaké dohlédné době až jsme se dozvěděli,že vaše nemocnice provádí tyto operace prakticky ihned,ale musela dát sponzorský dar ve vyší 20.000tisíc.Myslite-si,že je to v pořádku a jestli tento systém funguje i na Vašem oddělení?Ty peníze samozřejmně dala.Byla ráda,že nemusí čekat rok na operaci,ale mi to připada nefér.Před třemi roky byla výše sponzorského daru za jeden kyčelní kloub 10.000 a teď už je to 20.000tisíc.Děkují za odpověď“

Prim. MUDr. David Buzek: „Tento systém rozhodně na našem Oddělení chirugie páteře nefunguje a pokud jste se s takovou situací setkala prosím kontaktujte vedení naší nemocnice, která by tuto záležitost ráda prošetřila.“