Sama doma

Záznam chatu z úterý 17. ledna 2017

GF: „Jaké jsou nejhorší důsledky chřipek novorozenců?“

MUDr. Jan David : „Nejzávažnější mohou být komplikace charakteru postižení plic ("zápal plic"), příp. srdce, které mohou být až fatální.“

ANTIMONY: „Stává se, že onemocní novorozenci chřipkou opakovaně?“

MUDr. Jan David : „Vyloučit to samozřejmě nelze, ale je velmi málo pravděpodobné, aby se novorozenec (tedy v prvním měsíci života) nakazil dvakrát.“

SK: „Jaká je nejlepší prevence proti chřipce u novorozenců?“

MUDr. Jan David : „Je problematická, ale stěžejní v prevenci je očkování matky v těhotenství (možno od 2. trimestru) a blízkých kontaktů novorozence (otce, sourozenců apod.).“

Tery: „pane doktore , jak se u dětí 2 roky a 4 roky pozná chřipka ? První příznaky , děkuji vám.“

MUDr. Jan David : „Typické příznaky chřipky jsou náhle vzniklá horečka, únava, bolest svalů, kloubů, suchý kašel, méně často rýma. U dětí nejsou všechny tyto příznaky dobře vyjádřeny, často se přidává i zvracení, průjem, takže příznaky jsou nespecifické.“

Katka: „dobrý den , pane doktore, muže miminko v kočárku onemocnět v obchodním centru ? Vzhledem k lidem a klimatizaci ? Proč matky s malými dětmi jezdí do OC ? Miminka tam nemají co dělat. Děkuji“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, určitě může, to platí obecně na místech vysoké koncentrace lidí, takže zejména v období chřipkové epidemie je lépe se těmto místům vyhnout.“

Nikola: „proč se všude a všem nutí očkování???! Chřipka je běžná nemoc. Za chvíli se bude ockovat proti ryme.diky“

MUDr. Jan David : „Je právě potřeba odlišit chřipku a běžnou nemoc z nachlazení (která je mnohem častější). Chřipka je charakterizována těžkým průběhem a může mít závažné komplikace, zejména u dospělých nad 65 let a očkování je určitě doporučováno.“

Marie: „Dobry den, mam doma 4 mesicni holcicku. Mela zanet nosohltanu a davali jsme ji na rymu kapky Pamycon. Trvalo to asi 3 tydny a mala ma porad zadni rymu.. V dychani ji to nebrani, ale neni to uz dlouha doba? Jak se toho zbavit? Odsat nic nejde. Dekuji za odpoved a preji hezky den.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, to záleží, nemohu moc hodnotit, neboť jsem Vaši holčičku neviděl, pokud máte doma ještě další děti (školkové, školní), tak je též možné, že se jedná o opakované nákazy. Dále je nutné si uvědomit, že nyní v zimních měsících je výskyt těchto nemocí dýchacích cest vysoký. Více Vám konkrétně určitě sdělí praktický lékař Vaší dcery.“

Zlata Kocourková: „Mám odložit první očkování hexavakcínou s ohledem na probýhající epidemii chřipky. Dcera 3měsíce. Nyní má pouze zadní rýmu.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, to závisí na Vašem praktickém pediatrovi, ale obecně platí, že akutní infekt je důvodem pro odložení očkování. Na epidemii chřipky bych se neohlížel.“

Míla: „Dobrý den.Nevím, jestli se už mám počítat mezi seniory..53 let..Celoročně sportuji, jím zdravě,používám bylinky, občas i potravinové doplňky.Pokud neklesnou mrazy pod -15°C, mám na noc otevřené okno-ventilačku. Přesto bývám často nemocná,zrovna teď pátý den ležím. Od lékaře jsem dostala Paralen a noční teplota klesla až po pěti dnech.Kde pořád dělám chybu.Děkuji, hezký den“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, 53 let řadíme ještě do středního věku:-) Je určitě dobře, že se snažíte dodržovat "zdravý životní styl", ale infektu se nevyhnete, možná, pokud byste takto zdravě nežila, byl by průběh této nemoci u Vás závažnější.“

Verchrob: „Dobrý den, jaká je pravděpodobnost, že plně kojené dítě se nakazí od matky?“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, viry chřipky se do mateřského mléka nedostanou, ale samozřejmě úzkým kontaktem při kojení je možný přenos vzdušnou cestou (lze třeba použít roušku).“

MK: „Dobry den, sokuje mne Vase odpoved ockovat tehotnou matku. Neni to hazard? Vakcina neni dlouho na trhu a vlastne se nevi, co muze zpusobit za 30 let... Muzete foporucit nejake prirodni medikamenty?“

MUDr. Jan David : „Dobry den, vycházím z dostupných studií, které nepotvrdili škodlivost či rizika očkování u těhotných po II, trimestru, naopak potvrdili jeho přínos. Bohužel na přírodní medikamenty nejsem kompetentní odpovědět, v této problematice se příliš neorientuji.“

Markéta Šloufová: „Dobrý den pane doktore. Máme doma 7 týdenního syna a v posledních dnech má rýmu a občas kašle, teplotu měříme před koupanim a má běžně 37.3 až 37.6 (měřeno v konečníku). Z nosu mu neteče, nejde spustit, je zarazena. Je nyní velmi neklidný, špatně spí a he problem i pri kojeni. Prosim o radu, jak léčit případně jak rozpoznat jestli se nejedná o vážnější problém. Děkuji. Sloufova Markéta“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, teplota je normální, zřejmě, podle příznaků, se jedná o virový infekt v oblasti nosohltanu, je potřeba doma zvlhčovat, pravidelně odsávat, pokud ale syn méně pije, tak byste se určitě měli ukázat Vaší praktické lékařce.“

Jana Krautová: „Dobrý den, 3měsíční syn měl během 14 dnů 2x dvoudenní zvracení či prujem po každém kojení. Teplota nebyla. Je to projev nějaké střevní virózy? jak se zachovat? plně kojím a jsem zdravá. Děkuji“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, je otázka, jestli se jedná o střevní onemocnění, u malých děti je zvracení či průjem způsoben často sekundárně při jiném infektu, ale to by zřejmě byla přítomna i horečka. Záleží, jak se jinak syn chová, jak pije, jestli je čilý, kolik promočí denně plen apod., pokud se objeví jakákoli změna, je vhodná kontrola u Vašeho pediatra.“

Karel: „jake testy udělá lekar diteti aby se prokázala chripka ???“

MUDr. Jan David : „Primárně se provádí výtěr z nosohltanu, kde se přítomnost chřipky potvrdí, při delším trvání nemoci je možno i vyšetření z krve (to se ale v počátečních stádiích nepoužívá).“

Jana: „Dobrý den,jak bezpečně poznám chřipku?“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, typické příznaky jsou náhle vzniklá horečka, suchý kašel, únava, bolest svalů, kloubů, u menších dětí všechny příznaky nemusí být dobře vyjádřeny, může se navíc objevit průjem a zvracení, dehydratace.“

Marie: „Dobry den, je pravda, ze se pri horeckach matky nedoporucuje kojit? Diteti to skodi?? Dekuji za odpoved, prijemny den.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, to záleží, akutní horečnatý infekt může být důvodem k dočasnému přerušení kojení, ale je možno mateřské mléko odstříkávat.“

Jana Kadlecová: „dobrý den, je lepší v tomto chladném počasí být s novorozencem doma nebo jej brát v kočárku ven riskovat nákazu ? Děkuji“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, v prvním měsíci života v období chřipkové epidemie a při velmi nízkých venkovních teplotách bych spíše s novorozencem zůstal doma.“

Iva: „Dd,pane doktore ,dcera 12 let byla naočkovanà proti chřipce a dostala ji..i pediatr se divil ze chřipku dostala ,měsíc po vakcine.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, vakcína není bohužel 100% a je efektivní proti aktuálním kmenům chřipky (nyní H3N2), pokud se jedná o nákazu jiným typem viru, je nákaza možná. Navíc byl pravděpodobně průběh chřipky u Vaši dcery lehčí, než kdyby nebyla očkována.“

Veru a Iví: „Dobré poledne, pane doktore, ještě Vás nevidíme, ale už teď jste nám opravdu sympatický, hlavně ta košile! Moc Vás obdivujeme, vzdáváme hold, že reprezentujete FNKV, zítra se těšíme! P.S. Kolik novorozenců mělo tento rok chřipku? :-)“

MUDr. Jan David : „:-) děkuji. V letošní chřipkové sezoně jsou popsány 2 závažné průběhy chřipky ve věkové kategorii 0-5 let.“

VeronikaD: „Dobry den, jake doplnky stravy doporucujete kojici mamince pro prevenci chripky a posileni organismu sebe i novorozence a nasledne ditete do 6 mesicu veku? Dekuji VeronikaD.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, doporučoval bych běžnou stravu pro kojící ženy, o žádných zaručených specialitách bohužel nevím. Mateřské mléko je pro kojence ideální.“

Martina: „Dobrý den. Vůbec netuším kdy začít odsavat nos při rýmě. A má se odsavat často. Když rýma teče má se odsavat nebo se nemusí.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, rýma u novorozence je problematická, protože dýchá hlavně nosem, pokud se objeví rýma u novorozence, tak k pediatrovi ihned. Pokud malé dítě neumí smrkat, tak pravidelné odsávání je v léčbě stěžejní.“

Veronika Tomášková: „Dobrý den, mám chlapečka, který již od 4 měsíců trpí rýmou a kašlem. Vše začalo od září, kdy šla jeho ségra do školky. Bílou rýmu a kašel má nepřetržitě od září s cca týdenními přestávkami. Pak vše začne nanovo. Pediatr nám dá vždy pamycon (už cca 8x). Kdy se stav zlepší a co pomůže?“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, zřejmě se jedná o opakované nákazy od sourozence, lze se tomu obtížně vyhnout. Domnívám se, že pokud vyloženě rýma není hnisavá, tak Pamycon není potřeba. Důležité je doma zvlhčovat a pravidelně odsávat, je možno samozřejmě provést krevní vyšetření, zda se nejedná o jinou příčinu (bakteriální...), ale to by měl indikovat dle situace Váš pediatr.“

Vorvan: „Dobrý den, Prosím o informaci, do kolika let se vytváří imunita. Očkoval by jste dítě Priorixem teď v období chřipek nebo by jste počkal na jaro? Děkuji V.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, utváření imunity je dlouhodobý proces a lze říct, že se utváří celý život, ale to hlavní a stěžejní proběhne do cca předškolního/školního věku. Klidně bych očkoval, pokud není dítě nemocné.“

Martina: „Dobry den, rada bych se Vas zeptala, zda se pri mereni digitalnim teplomerem v konecniku skutecne odcita 0,5 stupne i u treba dvouleteho ditete? Informace na internetu se lisi, pise se, ze se pri mereni digitalnim teplomerem odcitat nema. Dekuji za odpoved.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, při měření v konečníku odečítáme vždy 0,5 st. (samozřejmě to závisí na typu teploměru), nejpřesnější je obvykle klasický rektální teploměr. Zvažte, jestli ve 2 letech už nelze měřit jinak, než rektálně (na čele, v podpaží).“

Táňa: „Dobrý den, mám dceru 7 měsíců. Zdravá. Řeším otázku, lroč po každé procházce v tomto zimním počasí je následně s rýmou do druhého dne. Trvá vždy cca 2 dny“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, otázkou je, s kým jste při procházce v kontaktu, samozřejmě chladné počasí a studený vzduch ovlivní i sliznici nosu a může spustit rýmu.“

Lucie: „Dobrý den,mám 4 letou školkovou dceru a měsíčního synka,zatím jsem si nechala dceru doma,mám strach z chřipky ve školce a následné nákazy syna.Dcera už by ale do školky moc chtěla,můžu jí tam dát?“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, to záleží na Vás, ale pravděpodobně tam něco chytne:-) Nemusí to být chřipka, třeba jen nějaké nachlazení, ale to určitě doma zvládnete.“

Zyzana: „Dobry den, jak velke je riziko chripky pro 3mesicniho kojence? Doporucil byste se vyhybat mistum s vyssi koncentraci lidi/deti (detske herny, obchody)? Dekuji.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, určitě ano, izolace, resp. vyhýbání se kontaktům v období chřipky, je stěžejní v rámci prevence.“

Kristýna: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor ohledně očkování kojenců proti pneumokokům a rotavirům? Jsou na to různé názory a maminky mají s tímto očkováním různé zkušenosti-např. že dítě po očkování stejně infekci dostane apod. Mám 4měsíční holčičku a zvažuji to. Zítra jdeme očkovat první dávku hexavakcíny. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, rozhodnutí záleží na Vás, ale já bych očkování doporučil, jak proti pneumokokům (děti v této skupině jsou touto infekcí nejohroženější, neboť se proti ní díky nevyzrálosti imunity nedokážou bránit), tak proti rotavirům. Očkováni na rotaviry brání rotavirové infekci, ale průjmy mohou způsobit i jiné viry, proti kterým očkování není.“

Roman Myska: „Dobrý den , vnučce 11.měsíců - asi pred měsícem se objevila zprvu vyrážka na zadíčkách a bříšku , postupně se to rozšířilo na stehýnka. U lekařky dostala jen mastičku a přísadu do koupele, nicméně jedná se prý o nějakou 5-6 nemoc . Jak dlouho to může trvat do odeznění a co je příčinou - má to přes měsíc. Včera byli na kontrole - je tolepší mizí to , ale pomalu“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, 5. i 6. nemoc jsou virová horečnatá onemocnění s typickými kožními projevy, které mohou přetrvávat i delší dobu, specifická léčba není, pokud se kožní projevy zlepšují, a vnučka je jinak bez obtíží, tak bych se toho nebál. Pokud by se však kožní nálezy zhoršovaly, či měla vnučka jiné potíže, doporučuji kontrolu u pediatra a zvážit, zda se nejedná o jinou příčinu.“

Dáša: „Dobrý den pane doktore,prosím o radu při výskytu oparu na rtu u kojence(2,5 měsíců). Co na puchýřek nanášet?Dítě olízne?Navštívit lékaře?Děkuji,hezký den.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, pediatra bych navštívil, aby určil, zda se o opar opravdu jedná, další léčba bude na něj.“

Andrea: „Dobry den pane doktore, strasne Vam to sluší. Zlepsil jste mi den:) Dekuji“

MUDr. Jan David : „Děkuji, přeji hezký den:-)“

Tereza: „Jaký lék na horečku mohu podat 6 nedělnímu miminku?“

MUDr. Jan David : „Paracetamol (paralen, panadol) ve formě sirupu je bezpečný, zda-li teploty nereagují nebo teplota trvá delší dobu, či dítě se jeví apatické, nepije apod., navštivte pediatra ihned.“

iveta Ullmannová: „Dobrý den, jsem v 36.týdnu těhotenství, minulý týden jsem prodělala Chřipku a nyní mám zápal plic. Beru antibiotika, můj manžel prodělal minulý týden též zápal plic, ale ze zánětu dutin, dcery 4 a 2 roky jsou neustále nachlazené. Jak ochránit miminko, za by se mělo za ani ne měsíc narodit? očkovaní proti chřipce nejsme a těžko zajistit, že holky budou zdravé, navíc já mám též imunitu oslabenou. děkuji“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, není prokázáno, že chřipka přestupuje přes placentu na plod, pokud se vy řádně vyléčíte, tak bude určitě vše v pořádku. Očkování zvažte, jeví se to jako nejlepší forma prevence.“

Simona: „Dobrý den, ráda bych se zeptala,od neděle se léčím s virozou,doma mám dvouletého chlapce a dvou měsíční holčičku,už v neděli jsem jim oboum podala male mnozstvi homeopatik(oscillococinum)pak včera i dnes ,je nějaká šance že neonemocni.Mám homeopatika preventivně dávat po dobu chřipkové epidemie,nebo jen dokud se nevyléčim?Děkuji za odpoved“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, bohužel se homeopatikům nevěnuji, proto nejsem kompetentní odpovědět. Důležité jsou bariérová opatření (roušky přes ústa), pravidelně si mýt ruce teplou vodou a mýdlem, při rýmě používat jednorázově kapesníky a hned je vyhazovat apod.“

Pavla K.: „Dobry den, mame doma ctyrmesicni holcicku. S pritelem jsme se prozatim rozhodli holcicku neockovat proti pneumokokovym infekcim. Chteli bychom malou ockovat az po druhem roce veku. Ale v rodine mame petileteho bratrance, ktery chodi do skolky. Je duvod se obavat nakazi? Dekuji za odpoved ☺“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, Vaše holčička je v největším riziku této infekce do 2 let, takže to zvažte.“

Aneta: „Dobrý den, mám doma 2měsíční miminko,ve 3.týdnu dostala od staršího sourozence rýmu a začala se zahleňovat.Nejhorší je to v noci a k ránu.Pediatr nám řekl,abychom kapali nasivin,odsávali a zvlhčovali,to děláme,ale hlenů se nemůžeme zbavit.Mohl by jste nám poradit,co s tím?“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, Nasivin bych příliš nedával, zejména ne dlouhodobě, lepší bude zvlhčovat (koupit zvlhčovač vzduchu, rozvěsit mokré prádlo, ručníky, aby bylo doma vlhko), pravidelně odsávat. Je možné, jestli se nejedná o opakované nákazy od sourozence, příp. je vhodné krevní vyšetření k zjištění, zda se nejedná o jinou příčinu.“

Eliška: „Vážený pane doktore, současná chřipková epidemie, pokud to lze takto nazvat, je skutečně chřipková? Není to spíše běžné nachlazení, jehož původcem nejsou chřipkové viry? Píšete, že chřipka se prokazuje výtěrem z nosohltanu - copak se každý pacient takto vyšetřuje? Jen se zamýšlím, jak se vlastně vyjadřuje počet nemocných chřipkou, když nedošlo k výtěru. Děkuji za Váš názor. EK“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, dle informací z referenční laboratoře pro chřipku z minulého týdne se stále nacházíme v období epidemie sezónní chřipky /nyní cca 1500 nemocných na 100 000 obyvatel/, samozřejmě je zároveň vzestup i jiných respiračních infektů kromě chřipky. Diagnostika výtěrem není potřeba vždy.“

Táňa: „Zpět k mému dotazu, je to běžné, že každý týden má dcera rýmu, nebo je na místě řešit s lékařem? Mám obavu, abych dceři neubližovala častým výplachem mořskou vodou. Děkuji a pěkný den“

MUDr. Jan David : „Bohužel teď nevím, kolik je dceři let, ale pokud chodí do školy/ školky, či je v kontaktu se školkovým dítětem, je možno, že se jedná o opakované nákazy, výplachy mořskou vodou nemusíte provádět vždy, zvlhčujte, pravidelně smrkat/odsávat. Pokud má dcera občas jen rýmu a mezitím je zdravá a jiné potíže nemá, tak bych si zatím vystačil domácí léčbou.“

Lenka N.: „Dobrý den pane doktore. Musím s Vámi souhlasit o očkování proti chřipce. Byla jsem na očkování v 7. měsíci těhotenství. Nyní celé okolí má chřipku - včetně příbuzných a rodiny. Já jsem toho letos ušetřena i mé 6 týdenní dítě... zatím, snad to tak už zůstane. S dítětem nechodím do velkého mrazu a ani nenavstevuji obchodní centra a nechodím na návštěvy. Zajdu jen do malého obchůdku a jinak větší nákup zajistí manžel. Myslím, že se na podzim nechám znovu očkovat. Je to dobře? Přeji hezký den. L.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, určitě ano, tak jsem rád, že zde máme i tento pozitivní příklad:-) Ať se Vám daří.“

Markéta Silnická: „Dobrý den pane doktore, prosím o informaci, jestli je vhodné koupat šestitýdenního kojence při silnější rýmě. Rýmu má druhý den (stříkáme Stérimar a odsáváme) bez teploty (36,8 stupňů Celsia, měřeno v konečníku 37,3). Běžně koupeme jednou za dva dny. Můžeme také chodit na vycházky? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, koupat můžete, ven bych příliš zatím nechodil.“

Sarka: „Dobrý den. Mám 19měsíčního chlapečka a zatím nebyl nemocný. Já i manžel sme za poslední dva měsíce prodělaly dvě rymi, kašle a vše kolem. Stále čekám kdy to malej chytí a nic. Můžu být ráda že má v pořádku imunitu nebo se mám obávat?. A ještě sem slyšela že častý odsávání nosu u dětí ničí nosní sliznice je to pravda. Nebo je dobře odsavat často“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, pokud jste nachlazení, je možno nosit roušku, často si umývat ruce, nepoužívat stejné nádobí, příbory, nepusinkovat se apod. Při častém odsávání je možné poškození nosní sliznice, je potřeba vše provádět úměrně danému stavu (pokud budu mít dítě výrazně zahleněné, je odsávání určitě potřeba).“

Verča: „Dobrý den, 8.měsíčnímu synovi vylézají horní špičáky z půlky dásně, zub se neprořezal až dolů. Je to problém?“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, otázkou je, zda-li se ještě zub prořezává, asi spíš konzultujte s Vaším pediatrem nebo stomatologem.“

Jana Nečasová: „Dobrý den pane doktore, syn 16 měs. má naočkováné dvě dávky vakcíny Synflorix, očkujeme ve schématu 2+1, jaký nejdelší interval je možný mezi druhou a třetí dávkou? Syn je pořád nachlazený, tak zatím odkládáme. A jaký máte názor na očkování MMR vakcínou syna při těhotenství maminky. Děkuji za odpověď“

MUDr. Jan David : „Dobrý den, o schématu se prosím domluvte s Vaším praktickým pediatrem, MMR vakcínu bych určitě naočkoval.“