Sama doma

Záznam chatu z úterý 2. února 2016

BKBr: „Co je nejdůležitější podle Vás v posledních dnech před porodem?“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Poslední dny před porodem je zapotřebí být připravena na známky nástupu porodu - kontrakce, odtok plodové vody, mít připravené věci do porodnice (ve všech průkazkách pro těhotné je možné najít seznam všeho nutného do porodnice) - a samozřejmě také je třeba mít připravené doklady, jednak dokumenty osobní (občanský průkaz, event. doklady o přiznání otcovství, těhotenskou průkazku a všechny zprávy z dosavadních vyšetření), jednak dokumenty, které si některé porodnice připravují (informace o hospitalizace, o možnosti epidurální analgezie, ...). Pokud jsou nějaké nejasnosti stran zdravotního stavu, je možné při návštěvě v těhotenské poradně vše vyjasnit, najít řešení situace. V tomto období také jsou vyšetření, která jsou doporučovaná - je vhodné tato vyšetření absolvovat. Jejich výstup vždy přispěje k pohodě budoucí rodičky a v případě nenormálních nálezů je možné vyřešit situaci ku prospěchu zdárného těhotenství. Děkuji za dotaz a přeji pohodové dny Zuzana Čepická Líbalová“

Lýdie Kaššáková: „Dobrý den.Porod mě čeká koncem května.Mám trochu obavy z nástřihu nebo roztržení.Jsou na to různé názory.Můžete mi prosím poradit co je lepší?Nechat se nastřihnout,kde to lékaři vyhovuje,nebo se natrhnout přirozenou cestou kde to bude tělu vyhovovat?nástřih je prý šikmo do svalu a déle se hojí.. Tak nevím,co je lepší.Moc děkuji za Vaši odpověď, s pozdravem LK.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá tazatelko, porod neprobíhá vždy stejně a jsou situace kdy nástřih není vůbec zapotřebí, jsou situace kdy jeho provedení je nezbytně nutné z nejrůznějších důvodů ( např. z důvodu tísně miminka, z důvodu nebezpečí velkého poranění VAší hráze v případě dalšího vyčkávání bez nástřihu). Porodník i porodní asistentka v současné době vždy volí postup na základě aktuální situace. Myslím, že není nikdo, kdo by nástřih volil bez jeho nutnosti a můžete mít určitě důvěru ve svůj ošetřující personál. Preventivně je doporučováno mnoho alternativních metod - jednoznačně však není prokázáno u žádné z nich jak moc je prospěšná. Jako vhodnou považuji těhotenskou jógu, která pomáhá stabilizovat nervosvalové napětí a stabilitu pánevního dna. Přeji pohodové dny a minimální hladinu úzkosti :-) Zuzana Čepická Líbalová“

Vlasta Kapalová: „Dcera je v 38 týdnu, čeká holčičku, ale holčička stále "sedí" a nemá se k tomu, aby hlavičkou šla dolů. Je možnost, že se to ještě do porodu změní nebo bude hrozit popř. císařský řez? Děkuji“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá paní Vlasto, možnost otočení miminka hlavičkou dolů je až do termínu porodu, resp. do porodu samotného. Vždy je toto "otočení" limitováno podmínkami - anatomickou stavbou, velikostí plodu, množstvím plodové vody, délkou pupečníku,... V každém případě i tato situace je řešitelná - u žen, které rodí poprvé je vhodné ukončit těhotenství císařským řezem, totéž je v současné době preferováno i u žen těhotných již více než jednou, nicméně možnost spontánního porodu je a vždy záleží na posouzení aktuální situace a vhodnosti určitého postupu u každé těhotné ženy. Přeji klidný závěr těhotenství a krásné poporodní období Zuzana Čepická Líbalová“

Vera: „Dobry den, jsem ve 33+1 a mam zkraceny cipek na 6mm, pred 3 tydny byl 4mm a tlacila hlavicka. Pres polohovani, zvysovani panve jsme docili toho, ze hlavicka miminka se posunula. Zajimalo by me prosim, zda je neco cim mohu pomoci, aby se cipek vice zaviral? Je to mozne? Brala jsem magnesium, mam nizsi Fe a dost nizky vit. D, coz ted doplniji. Muj 1. porod byl ve 37.tt, proc nevime. Moc si preji miminko donosit co nejdele. Samozrejme velmi poctive lezim a rodina se stara. Dekuji!“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá paní Věro, bohužel, není u všech těhotenství množné porodit až v termínu. Současně nelze posoudit Vaši situaci na základě mailu - Váš pšetřující lékař vždy posuzuje mnoho faktorů, které ovlivňují další postup. Prosím proto o mnoho Vaší trpělivosti a spolupráce s ním. V případě, že se miminko narodí dříve, bude bezpochyby v rukách erudovaných neonatologů, kteří v současné době dokáží předčasné narozené dítě dovést v dobré kondici až do doby, kdy je možná domácí péče. Přeji mnoho zdaru a pohodové dny Zuzana Čepická Líbalová“

Marie: „Paní doktorko, jsem v 9.měsíci těhotenství a velice bojuji se zácpou a hemeroidy. Mám genetické předpoklady k problémům s hemeroidy i křečovými žílami a teď v konečné fázi těhotenství je to opravdu hrozné. Začínám mít strach z tlačení u porodu a následném ještě větším zhoršení hemeroidů. Poraďte prosím co se zácpou a s tím souvisejícími problémy. Moc děkuji.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Marie, je vhodné abyste vyřešila nejprve svoji zácpu. Velmi vhodný a spolehlivý je přípravek "laktulosa" - tento sirup se nevstřebává ze střev, váže na sebe vodu, pro Vás i pro miminko je neškodný a při pravidelném a dostatečném příjmu tekutin Vám zajistí úpravu potíží. Sirup lze užívat denně. Současně s ústupem zácpy se částečně zlepší potíže s hemoroidy. Definitivní ustoupení potíží s hemnoroidy lze očekávat, bohužel, až po porodu - do té doby bude zvětšená děloha zvyšovat nitrobřišní tlak, který společně s působením těhotenských hormonů způsobuje větší náplň varikózních pletení v oblasti pánve. Tedy i hemoroidů. Přeji Vám mnoho zdravotní pohody a zdravím Zuzana Čepická Líbalová“

Jana Langrova: „Jsou nějaké vhodne potraviny nebo bylinky, čaje, které je dobre konzumovat v posledním měsíci před porodem? Například protože napomáhají lehčímu a přirozenému porodu?“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Jano, strava ke konci těhotenství by měla být lehká, pestrá, dobře stravitelná, bohatá na vitamíny. Bylinky určitě doporučované pro ulehčení porodu jsou - jde spíše o alternativní postupy, většina z nich není v kontradikci ke klasické medicíně a stejně u většiny není jednoznačné, zda k ulehčení porodu skutečně pomohou. Přeji Vám mnoho pohody Zuzana čepická Líbalová“

Slavíková Miluše: „Dobrý den, jsem ve35tt a asi týden mě trápí brnění v obou rukou a před 2 dny se k tomu přidali hemeroidy. V noci nemůžu spát, spíš chodím po bytě sem a tam. Na hemeroidy používám dubovou mast, ale nepomáhá a na brnění ledovou vodu. Můžu udělat ještě něco co mi pomůže, nebo to musím ještě měsíc vydržet? Děkuji za odpověď“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Miluše, potíže které popisujete jsou ke konci těhotenství velmi časté. Nočnímu brnění rukou či dolních končetin většinou prospívá užívání magnesia na noc. Nespavost je taktéž častá - zkuste, prosím, na noc teplé mléko, sklenku piva, bylinkový čaj, ..pokud toto nepomůže, konzultujte svého gynekologa, který se o Vás v těhotenství stará, je možné napsat též léky, které by Vám v nespavosti trochu ulevily. Dubová kůra je určitě vhodná, dobrou zkušenost máme také s mesocainem v gelu a s pastou Prepartion H. Ledová voda rozhodně nevadí - pokud je Vám přijemná, ničemu ve Vašem těhotenství by neměla vadit. V každém případě - termín porodu se rychle blíží. Vydržte. Přeji mnoho zdaru Zuzana Čepická Líbalová“

Kamila: „Hezky den, behem 1.tehotenstvi jsem mela tu bakterii v pochve... moje MUDr. mi nasadila ATB (asi 14dni pred)... je to dobre nebo je to zbytecne? ma se az dat infuze behem porodu? Ted jsem ve 35.týdnu a zatím tam snad tu bakterii nemam :-) diky KAMILA“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Kamilo, pokdu jste měla před porodem zmiňovaného streptokoka v pochvě, je vhodné podat antibiotika až během porodu. Léčba před porodem je zbytečná - není však vyloučeno, že Vaše paní doktorka našla jiný důvod, proč Vám léky dát. Těší mne, že toto těhotenství Vás bakterie nebude zužovat. Přeji mnoho pohody. Zuzana Čepická Líbalová“

Martina Nevrlá: „Dobrý den paní doktorko, jsem nyní 30 +2 a paní doktorka si mě pozvala na třetí UTZ až na 34tt, není to už pozdě? Moc děkuji za odpověď a zdravím“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Martino, ultrazvukový screening je vhodné načasovat mezi 30-32 týdnem těhotenství. Jsou samozřejmě situace, které mohou vést k načasování jinému a je vždy na každém lékaři, aby příslušnou situaci vhodně řešil. Děkuji za dotaz a přeji Vám pohodové dny Zuzana Čepická Líbalová“

Petra: „Dobrý den paní doktorko, již 6 dní mám po termínu porodu. Zatím dle doktorů se ani nic nechystá. Nemám ani kontrakce, jen občasné špinění. Bříško mám myslím stále dost nahoře. V porodnici mi nabídli hamiltona, kterého jsem odmítla. Jaký Vy máte názor na vyvolání porodu jak hamiltonem tak potom různými jinými prostředky? Prý mě nechají tak 10 dnů max po termínu. Raději bych porodila přirozeně :(“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Petro, i Vy i lékaři sami jsou spokojení, pokud děložní činnost směřující porodu vznikne samovolně, bez vnějšího zásahu. V situacích, kdy se tak nestane vždy vyčkáváme do nejzazší doby, která je bezpečná pro Vaše miminko a pro Vás. Využití Haemiltonova hmatu a eventuálně i farmakologických prostředků k vyvolání porodu je vhodná a v určitých situacích nutná. Při vyvolání porodu farmaky jste vždy velmi pečlivě sledována a není nutné se zbytečně obávat. Přeji pohodové dny. Nebojte se. Zuzana Čepická Líbalová“

Aneta: „Dobrý den, 3 týdny před porodem bych měla jít ke státnicím, ale nejsem si vůbec jista,zda budu schopná tam dojít. Od začátku mám rizikové těhotenství. Rodina mě straší, že pokud tam nepůjdu nyní, už tam nedojdu nikdy. Jaký je, prosím, Váš názor? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Aneto, odpověď na Vaši otázku není jednoduchá - je mnoho žen, které v těhotenství zkoušky absolvovaly, mnoho jich v těhotesntví studium vůbec neřešilo. Rozhodnutí je skutečně jen a jen na Vás, nikdo jiný by v tomto rozhodovat neměl (včetně Vaší rodiny). V graviditě vlivem hormonů je však prodloužená reakční doba, rozhodování je ovlivněno jak hormonální situací ve Vašem těle, tak i statutem těhotenství jako takového. Po porodu je pak v rámci studia zapotřebí vyvinout všechno úsilí, abyste vyšetřila alespoň trochu času na studium - péče o dítě je velmi náročná. Posuďte sama, v jaké jste kondici, jaká je možnost Vaší rodiny Vám ve studiu při péči miminko pomoci. rozhodování je těžké - a je prima mít nepříjemné věci co nejdříve za sebou :-) Děkuji za dotaz a přeji Vám mnoho zdaru Zuzana Čepická Líbalová“

Martina Pacovská: „Dobrý den, asi měsíc před porodem jsem začala pít odvar z lněného semínka, dala jsem na babské rady, prý to má ulehčit porod. Porod jsem měla docela rychlý cca 4 hodiny, došlo i na nastřižení hráze. Šití ale neproběhlo zcela hladce, ve zpravě jsem měla napsáno "obtížná sutura pro křehkou, trhající se sliznici", nevím tedy zda jsem si to nemohla způsobit pitím lněného semínka? Bohužel šití po porodu je příliš těsné a pohlavní styk prakticky nelze. Můj gynekolog mi na to řekl jediné, že to povolí :) no nevím, od porodu mám 5 měsíců, ale i když se snažím tak se to nedaří ...“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Martino, Vaše potíže mohou souviset - se zánětem pochvy ke konci těhotenství, který je nutno vyřešit a zaléčit právě pro možnost kvalitního zcelení porodních poranění. Současně, pokud kojíte, je sliznice pochvy ovlivněna nedostatkem estrogenů (ten vždy kojení provázéí) - ten snižuje schopnost lubrikace pochvy při styku, zvyšuje riziko infektu a pocit nepohody v oblasti zevních rodidel. Situace lze řešit přechodným užíváním nízkých dávek estrogenů, podávají se právě do pochvy. Lněné semínko za potíž určitě nemůže :-) Děkuji za dotaz a přeji rychlé zahojení Zuzana Čepická Líbalová“

Lucie: „Dobrý den, paní doktorko, doporučujete v posledních týdnech masáž hráze? A jaký máte názor na pomůcku Aniball? Myslíte, že díky této pomůcce se můžu lépe připravit na porod? Děkuji Vám.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Lucie, masáž hráze je určitě příjemná (resp. měla by být příjemná), jednoznačně nelze zhodnotit do jaké mírný pomáhá. Z mého pohledu rozhodně není kontraproduktivní. Tímto si nejsem zcela jista u balónků zaváděných do pochvy. Děkuji za dotaz a přeji pohodové dny Zuzana Čepická Líbalová“

Jana: „Dobry den , hrozi mi predcasny porod, nyni jsem ve 32tt, chtela bych se zeptat, zda se u predcasneho porodu provadi nastrih hraze automaticky nebo zalezi na konkretni situaci. Dekuji za odpoved.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Jano, provedení nástřihu vždy probíhá na základě aktuálně vyhodnocené situace, která zohledňuje zdravotní stav miminka a nebezpečí poranění Vaší hráze spont. porodem bez nástřihu. Přeji mnoho trpělivosti a zdaru Zuzana Čepická Líbalová“

Lucia: „Dobrý den, nevíte jaká je statistika kdy se plánovaný indukovaný porod na přání pacientky v termínu porodu změní na císaře? Rozhodla jsem se pro plánované vedení porodu, porodní cesty MaM připravené, otevřena na prst volně již 3 týdny a za 2 dny v den termínu porodu dle MS nastupuji na vyvolání.Termín dle UTZ mám dnes.Tak abych věděla, jaká je statistika. Děkuji.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Lucie, riziko ukončení vyvolaného porodu císařským řezem je vyšší než v případě spontánně vzniklých kontrakcí. V případě, že Vaše porodní cesty jsou již připravené, je situaci pro indukci určitě vhodná a i v případě ukončení císařským řezem je považována za bezpečnější pro plod,n ež dlouhodobé přenášení. Děkuji za dotaz a přeji pohodové dny Zuzana Čepická Líbalová“

Barbora: „Dobry den pani doktorko, chtela bych se zeptat, jsem v 37tt(36+5) a pozvolna mi od nedele odchazi hlenova zatka. Za jak dlouho muzu ocekavat prichod porodu? Navic sin redim krev a MUDr.mi rikal, ze se nedoporucuje kojeni. Dekuji za Vase odpovědi.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Barboro, hlenová zátka odchází velmi často bezprostředně před porodem. Jsou však situace, kdy se tento proces může do porodu ještě opakovat a není bohužel schéma, která by nám pomohlo přesněji určitě skutečný čas porodu. Přeji mnoho trpělivosti a hladký porod Zuzana Čepická Líbalová“

Ivana: „Dobry den, jsem ve 39. tt a trapi me bolesti kolen. Myslite, ze po porodu vymizi? Dekuji moc za odpoved“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Ivano, kolenní klouby během těhotenství velmi trpí (podobně jako kyčelní klouby) váhovým přírůstkem. Po porodu se postupně (a většinou rychle) tento stav upraví. Vhodné pak bude tento proces podpořit užíváním přípravků s kolagenem. Přeji mnoho zdravotní pohody Zuzana čepická Líbalová“

Katka: „Dobrý den paní doktorko, 29.1. jsem měla 1.termín porodu (miminko se zatím ještě nenarodilo). Min. týden jsem dostala zanet do oka a oční lékař mi předepsal oční mast TOBRADEX.Chtěla bych se zeptat,jestli se nemusím obávat vlivu této masti na miminko?Příp. až se narodi,jestli budu moci bezpečne kojit a zároveň nemocné oko léčit? Děkuji za odpověď.K.“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Katko, antibiotika k léčbě oka určitě užívejte. Váš dobrý zdravotní stav je důležitý, vliv na plod je minimální, na miminko po porodu prakticky žádný. Určitě můžete kojit i při užíváno antibiotik Přeji brzkou úzdravu Zuzana Čepická Líbalová“

Aneta: „Dobrý den,mám dotaz který není uplně k tématu před porodom,chtěla bych se zeptat zda jsou nějaké vytamíny či hormony které by podpořili otěhotnění které jsou určeny pro ženy nebo i pro muže.Děkuji“

MUDr. Zuzana Líbalová Čepická: „Milá Aneto, na trhu jsou k dispozici četné přípravky, které mají zhruba stejné složení a podporují možnost otěhotnět. V nich je velmi důležitou složkou kyselina listová - tuje možné užívat i samostatně. Ve srovnání s vitamínovými komplexy je finančně nejméně nákladná. Nezapomeňte s vitamíny též na svého partnera. Děkuji za dotaz a přeji brzkou graviditu Zuzana Čepická Líbalová“