Sama doma

Záznam chatu ze čtvrtka 20. června 2013

Jarka: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak na úžeh či úpal u malých dětí? Samozřejmě předcházet, předcházet, ale né vždy se podaří udržet děti pořád mimo sluníčko. Díky“

MUDr. Martin Bojar: „Vam, úžeh nastoupí po insolaci - ozáření nekryté hlavy a obličeje silným slunečním zářením. Úpal je celkové přehřátí organismu a hlavy též - příznaky a potíže jsou u obou "chorob" dány poruchou metábolismu a činnosti mozku a následně i dalších orgánů. Malé děti mají mít na hlavě klobouček či šátek, být raději v polostínu a po většinu času by měly být chráněny před přímým slunečním zářením - opaované "spálení" zvbašuje riziko vzniku melanomu v dospělosti. Důležitý je pitnjý režim, užívání mlhovišť a sprch a samozřejmě bazénků a koupališť. Přehřáté dítě máme ochladit a v případě neklidu podat minerálku či nápoj obsahující hořčík a vápník. Pitný režim a přiměřená pohybová zátěž jsou velmi důležité“

Božena: „Dobrý den, loni jsem mela kliste, vytvorilo se mi kolem mista prisani červené kolo a laborator v CB navic potvrdila, ze kliste bylo nakazene borreliozou. Dostala jsem na pohotovosti Doxybene. Po něm jsem měla průjem a alergickou vyrážku a dle dr. jsem měla s užíváním přestat, jiné atb jsem nedostala. Po 6 týdnech jsem měla potvrzené v krvi IgM borreliozy. Asi za měsíc mě začala nepřetržitě bolet hlava nahoře na temeni - na bolesti hlavy jsem do té doby nikdy netrpěla. Obvodní lékařka bolesti hlavy sváděla na páteř. Když bolesti neustávaly, rozhodovala neuroložka o lumbální punkci, kterou mi provedli v únoru. Klíště jsem měla v červenci. V únoru jsem ale zrovna užívala Cefzil a hlava přestávala bolet. V likvoru nález nebyl. Nyní mě však už zase měsíce vršek hlavy - v návalech - a živím se léky na bolest. Může to být bolest vyvolaná proběhlou borreliozou, i když v LP nebyl nález? Nikdy jsem takovouto bolest hlavy nepřetržitou dříve neměla. Dále jsem se Vás chtěla zeptat, za jak dlouho mě přestane bolet v oblasti vpichů při LP. Prováděla ji nezkušená mladá lékařka, zkoušela to třikrát a napočtvrté ji provedl jiný lékař. Celkem to trvalo přes půl hodiny. Dnes nemohu ani dlouho stát či sedět, jak mě v té oblasti beder bolí. Myslíte, že to ještě přejde? Děkuji za odpověď. Božena“

MUDr. Martin Bojar: „Dobrá rada drahá. Bolesti hlavy při uváděné anamnéze mohou mít původ v prodělané borreliose, byť negativní nález v moku tuto možnost poněkud problematizuje. Obtěžují-li potíže přespříliš, nezbývá, než doplnit zobrazovací metodu - nejpřínosnější je mri a pak znovu posoudit, jaké laboratorní metody využít a zvážit i opětovné podání atb. Bolesti po provedení LP mohou být podmíněny drobným hematomem, který se může u citlivých osob po vpichu jehlou vytvořit. Lokální nález a volbu doplńujících diag. metod musí posoudit lékař, který se o Vás kolem LP staral. Zdrvm B“

Martina: „Dobrý den pane doktore, po štípnutí včelou nebo komárem se mi po pár hodinách udělá veliký otok, který trvá několik dní. Prosím o radu, zda se dá předejít tomu aby noha či ruka po štípnutí tolik otekla. Dávám obklady, snažím se vytáhnout horkost, ale otok stále zůstává. Na včely ani vosy nejsem alergická. Děkuji za odpověd.“

MUDr. Martin Bojar: „Lokálně lze aplikovat Fenistil či jiné antihistaminkum, protizánětlivý krém - např Veral, podle vývoje event. i antibiot. krém. Celkově pak antihistaminikum. Nejde o alergii prostou, ale reakci spíše zánětl. alerg. rázu. Pfroti otoku může pomoci i obklad, ledování a polohování končetiny. B“

Jana: „Dobrý den, měla bych dotaz. Včera a předevčírem jsem byla v práci v podmínkách kde bylo skoro 30stupnů, i když jsem přijímala dostatečně tekutin, dnes jsem musela zůstat doma, protože se necítím dobře. mám pocit jako když mám horečku, ale tu nemám. stále mi hoří tělo a nejvíce hlava, jsem unavená, malátná, chvílema ještě větší návaly horka a pocit na zvracení a nechutenství. stále chladím, máte nějaký další recept?“

MUDr. Martin Bojar: „Zvolila jste adekvátní postup. Rehydratuzjte, doplňte draselné a vápnité soli. Dobré jsou nápoje z rozšlehaného jogurtu se solí a šťávou z citrusu či ovovce. Dobrý iontový nápoj představuje nealkoholické pivo. Prospět může rostlinné sedativum - Passedan či Persen. Zdrvm B“

Jana: „Pane doktore prosím o radu.Manzelovi několikrát za léto po poštípíní drobnými muškami vždy hodne otečou nohy, nepomohou obklady a musi dostat ATB.Není alegrický. Existuje nějaké prevence? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Bojar: „Bohužel, prevence neexistuje. Lokálně lze zkusit hned po štípnutí Fenistil, Framykoin, Canesten a obklad, ledování. Nejde o pravou alergii, roli hraje reakce na možné infekční agens. Prevence - někdy pomůže vyšší dávka Thiaminu či B forte a nepochybně kvalitní repelent. B“

Božena: „Dobrý den, ještě k mému předchozímu dotazu ohledně bolesti hlavy po borrelioze - pokud byste myslel, že to s borreliozou může souviset, dá se ještě pomoci antibiotiky, či už ne? Božena“

MUDr. Martin Bojar: „Již jsem odpověděl. Ano, ale nejde je podat naslepo - jen pro bolesti hlavy. B.Musí rozhjodnout lékař“

Michaela: „Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu. Pracuji v „open officu“, v kanceláři je cca 15 lidí. Je to obvykle velká místnost s minimální možností větrání (ať už z venku nebo zapnutí klimatizace), a pak se dostávám do stavu, kdy mne začíná pomalu ale úporně bolet hlava, někdy se mi chce i zvracet, nemůžu se soustředit na práci. Když odejdu z kanceláře na chvíli ven na čerstvý vzduch, je mi lépe, avšak po návratu do kanceláře bez vzduchu jsou mé potíže zpět. Ostatním kolegyním to nevadí, pro mne je to obrovský problém, nemůžu takto fungovat v práci. Tento problém se nevyskytuje jen teď v létě, ale celoročně. Není mi dobře v autobuse, místnostech nevětraných, přetopených, kde je více než 22°C. Můj obvodní lékař mi předepsal Cinazirin Lek, necítím však žádné zlepšení. Je mi 31 let, nepiju, nekouřím, sluníčko nevyhledávám. Co byste mi poradil? Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Vam, jste na dobré adrese. Jsem zapřisáhlým odpůrcem Open space kanceláří, které považuji za semeniště nemocí, psychosomatických i duševních poruch a jediná rada je - vyhýbat se OS pracovištím a rozlehlým kancelářím. Je to holé neštěstí.... Právě tak škodlivá je klimatizace. Zdrvm B“

Lucie S.: „Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, jak moc je škodlivé, když jsem byla ráno v solárku a poté jsem jela na kole asi 10 km, večer jsem byla hodně spálená :-/, mohu se teď normálně opalovat? Naštěstí zčervenání zhnědlo :-). Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Vam, na solárka zapomeňte. Opakované spálení dramaticky zvašuje riziko vzniku kožních nádorů. I při koupání noste letos bílé tričko. Jako neurolog se setkávám s komplikacemi kožních nádorů po insolaci. Neriskujte a užívejte kvalitní krémy a sluňte se krátce. B.“

Jana: „děkuji za radu, ty přírodní rostlinné sedativum passedan a persen se dá koupit v lékárně bez předpisu? není to návykové? je pravda že mám i dost velký stres v práci, takže ještě k tomu toto přehřátí asi zkusím kapičky co jste napsal. moc děkuji a přeji pěkný den“

MUDr. Martin Bojar: „Ano, jsou levné, tak Vám je musí objednat. Pomůže i Magne B6. B.“

Dana: „Dobrý den, mám dvouměsíční dceru nemůžeme kojit, proto má již umělé mléko. Chtěla jsem se zeptat zda je třeba v těchto vedrech dodávat mimo umělé mléko ještě převařenou kojeneckou vodu nebo zda mléko stačí. Ven přes den nevycházíme jsme doma, ale i zde je dost teplo. Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Ano, jednoznačně kombinovat a sledovat napětí pokožky - kožní řasa a stav sliznic. B.“

Jitka Kutlvašrová: „Dobrý den, před dvěma dny moji 4 letou dceru něco poštípalo. Má asi 8 vpichů, některé až 2cm v průměru. Nasadila jsem Fenistil kapky 3x15kapek, natírám Fenistil gelem a dala obklad z octové vody. Otok mírně splaskl. Mám s ní raději zajít k lékaři nebo tato indikace stačí? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Bojar: „Zvolila jste správný postup, Fen, obklad, chlazení postačují. Nebudfe-li komplikace, pak je zbytečné chodit k lékaři. B.“

Klara: „chtěla bych se zeptat jak tyhle horka snasi psi?“

MUDr. Martin Bojar: „Špatně, pokud je nenecháme ve stínu a na pokoji a nedovolíme jim, by se brouzdali, koupali a váleli v bahně. Musí mít dostatek tekutin a málo pohybu. B.“

Mirka: „Mám chladovou alergii a i alerg. reakci na prudké slunce. Je to dědičné? Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Předpokládá se, jako u řady dysimunit, familiární dispozice. Je to tak. B.“

Klára: „když jste mluvili o Tom,že by měly děti dostatečně pít nejen vodui,ale minerál.vody...jak je to u kojenců,kteří už se částečně kojí a částečně dokážou vypít něco málo z hrnečku?Jsou minerály plně zastoupeny v mateřs.mléku?Děkuji předem za odpověd.“

MUDr. Martin Bojar: „Mléko matrřské je otpimální zdroj proteinů, cukru i iontů, ale ve vedrech je vhodné dodávat i vodu, čimléko ředit. B.“

Veronika: „dobrý den pane doktore, mám syna 2,5roku který velmi málo pije, i v těchto vedrech vypije max 0,5-0,7l čisté vody, jiné nápoje odmítá, z ovoce jí max banány a pár jahod denně. Vyzkoušela jsem všechny možné fígle, triky, hrnky, lahve, nic nezabírá. Mám se obávat vyššího rizika možného úpalu?? Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Zkuste mixovat čerstvé ovoce s chladnou vodou, ochutit medem, nebál bych se ani doma připravovaných coctailů s dření ovoce a obohacených trochou Magnesia. B.“

Lenka: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V pondělí mě štípl ovád do kolena, místo mám stále zarudlé, oteklé, bolí mě i kost, mám i omezenou hybnost kolena, první dny mi i celkově nebylo moc dobře. Celkem mě tato reakce zaskočila. Je to běžné? Kdy asi potíže ustoupí. Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Není to běžné. Navštívte ordinaci PL a zvažte s ním podání atb na několik dnů. Je to menší chasby, než riskovat komplikaci.¨ B.“

Dáša: „Dobrý den, manžel jede v sobotu na týden do Koreje. Momentálně je tam ještě tepleji než u nás a až 100% vlhkost. Jak se má nejlépe chránit proti úpalu v případě výletů či jiného pobytu mimo klimatizované prostory? Děkuji.“

MUDr. Martin Bojar: „Na hlavě kšiltovku či klasický australský či americký látkový širík, brrýle proti slunci, dobrá jsou chjránítka týlu. Lehké košile s dlouhými rukávy a dlouhé kalhoty - lehká prodyšná látka. A dostatek tekutin či slabého čaje. B.“

Lenka: „Pane doktore prosím o odpověď, když děti poštípe komár, vznikne okolo vpichnu červene kolo a dokola ztvrdne. Já to mám úplně stejně. Tento rok jsou štípance obzvlášť velké a nateklé. Jde zjistit nějak, zda jsme na komáří štípnutí alergičtí? co používat? když by byl nějaký komár infikovaný, tak to ani nepoznáme, protože téměř každý štípanec vypadá strašně a je asi zbytečné s tím navštěvovat lékaře. Děkuji.“

MUDr. Martin Bojar: „Reakce je nepřiměřená. Rolimůže hrát alerigcká rodinná disposice. Lokál. lze podat Fenistil, Voltern gel, Calcium pantothenicum. Bude-li se zhoršovat, pak navštívit PL a s doporučením alergologa. B“

DARKSIDE: „Kdy hrozí v létě dehydratace organizmu?“

MUDr. Martin Bojar: „V takovétmo létě ano - skoro všem - obzvláště dětem a seniorům. B“

Hana: „DD pane docente,manžel, 60 let měl v zahraničí úpal se všemi težšími příznaky, naví nepil, nejedl-odmítal vše, jen se dožadoval Panadolu, aby se "vypotil".Měla jsem strach a tak se dotazuji "kdyby něco" příště...Můžou se brát tyto léky na snížení teploty? Pomůžou? Potil se pak tak, že z něj teklo a lůžkoviny včetně postele byly nacuclé...Rád se opaluje, nedá si říct.Děkuji za odpověď,pohádkový den....“

MUDr. Martin Bojar: „Ano - může se podat paracetamol, acetylosalicyl. kyselin - dospělým. Ale prevencí je dostatečný přísun tekutin a při nástupu prvých příznaků rehydratace chlazení. B“

DARKSIDE: „Užívání antidepresiv, neuroleptik, anxiolitik je v létě nebezpečnější než v jiných ročních dobách?“

MUDr. Martin Bojar: „Mů že být problémem, právě pro zahuštění vnitř. prostředí, zhoršenou činnost ledvin a horší prokrvení mozku. Útlum se pak potencuje. B“

DARKSIDE: „Je hodně pravděpodobná nespavost právě při letních vedrech?“

MUDr. Martin Bojar: „Ano. Nezbývá, než užít ventilátorů a při déletrvající hyposomnii se mnozí nevyhnou podávání malé dávky benzodiazepinů či hypnotik a rostl. sedativ. Je však nutno je střídat. B.“

Hana: „DD,teď vidím info o ovádovi...Také se mi do stehna asi zakous ovád,poblíž poblíž ohrady s koňmi.Je to několik let, ale vždy při stresu místo naběhne,zčervená,začne svědit. Odezní stres a odezní i popisované příznaky.Zabydlely se u mne nějaké potvůrky?Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Není to úplně vyloučeno. Může se vyšetřit krevní obraz a protilátky proti některým infekcím, které postihují hospod. zvířata jsou antropozoonozami- přenášejí se ze zvířat na lidi. B.“

stana: „mam 10 let boreliózu, v začátcích neléčenou. muj obvodní lékař mi řekl, že to má kdekdo,že se to už neléčí. Mě moc bolí klouby v kolenou a kycle.Dá se to nějak lécit,jsem hodně unavená. Děkuji za odpověd.“

MUDr. Martin Bojar: „S takovouto hypotézou nemohu zcela souhlasit. Borreliosou onemocní ročně do 15 000 os. a Lb je léčitelná atb. Po dovašetření lze přeléčit i pac. s odstupem vícer let, potvrdí-li se vztah potíží k borrel. B.“

DARKSIDE: „Trochu mimo téma, sorry, jak vzpomínáte na ministerskou funkci svou?“

MUDr. Martin Bojar: „To přece souvisí s úžehem a úpalem. Máte pravdu. 2 rr. služby vlasti, zajímavá zkušenost s nevelkým výnosem - plat 12 000 Kč měs. a spoustou problémů. Protože i dnes soudím, že zdraví a krev nejsou obchodovatelné komodity. Nicméně jsem za ty 2 rr. poznal Č, M, Sl a řadu pozoruhodných lidí, ale i darebů a nectných lumpů.“

Hana I.: „dobrý den, ještě jednou bych prosila, jak na klíště? točit netočit? jak dezinfikovat? a chodit po každém klíštěti na krevní odběry? pozná se z krve i klíšt.encefalitida nebo jen borelioza. Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Lokál. desinfekci - Jodisol, Septonec. Netočit, vyndat, vyviklat pinzetou. Potřít atb mastí a sledovat, jak se kůže chová... B“

Jana: „muže se ode mne nakazit dítě,když mám boreliózu.Děkuji za odpověd“

MUDr. Martin Bojar: „Nemusíte se obávat. Takovýto přenos není znám.“

Lenka: „Dobrý den, jaké nemoci ovádi přenášejí. Jaké komplikace mohou ev. nastat. Pěkný den.“

MUDr. Martin Bojar: „Pbvykle se jedná o lokální zánětlivé infekce podmíněné fekálními bakteriemi, či bakterimei přenesenými z chospod. zvířat. V tropech pak i parasit. nemoci a některé infg. choroby. Komáři pak přesnášeji virus Nilské chřipky, Dengue, nemoc Skalist. hor... B“

stana: „mam 10 let boreliózu, v začátcích neléčenou. muj obvodní lékař mi řekl, že to má kdekdo,že se to už neléčí. Mě moc bolí klouby v kolenou a kycle.Dá se to nějak lécit,jsem hodně unavená. Děkuji za odpověd.“

MUDr. Martin Bojar: „Již jsem odpovídal Lze dovyšetřit a rozhodnout,zfda je na místě léčit. B.“

Alena: „Dobrý den pane doktore, včera mě štípl komár do nohy kousek od kotníku. Místo štípnutí mám červené a velmi nateklé. Obvazuji studeným kapesníkem a leduji. Mám nějak řešit s lékařem nebo co byste poradil?“

MUDr. Martin Bojar: „Podle dalšího vývoj. |Lze aplikovat i Fenistil a Framykoin lokál. Boj.“

Alena: „Pane doktore, před šesti lety jsem měla klíště, objevil se červený flek. Protože jsem ten den odlétala na dovolenou, dala mi praktická doktorka antibiotika s tím, že když se po nějaké době flek objeví znovu, mám antibiotika začít užívat (2 týdny). Stalo se tak, zčervenalo mi celé předloktí, antibiotika jsem využívala. Po návratu z dovolené jsem měla pohybové potíže a bolesti kostí, kloubů a hlavy. Paní doktorka mi vzala odběry krve a podle výsledků řekla, že vše je hraniční a ujistila mě, že jsem vpořádku. Od té doby mám velké zdravotní potíže, nedokážu překonat únavu, mám bolesti kloubů, hlavy. Paní doktorka mi pravidelně kontroluje krev, vše hraniční. Já se však cítím na pokraji sil. Prosím, mohlo by to být z toho klíštěte? Děkuji.“

MUDr. Martin Bojar: „Možných příčin je více. Nelze vyloučit ani následky borreliosy. Jistoty však bez zevrubného a nákladného vyšetření není. B“

Lenka J.: „Pane doktore, prosím o odpověď, jsem pořád unavená, nestačí mi ani 8 hodin spánku, mám pořád pocit těžkých nohou, někdy i trochu nateklé, občas mě bolívají klouby, může se jednat o boreliózu? či o jaké onemocnění by se mohlo ještě jednat? Základní vyšetření bylo v pořádku. Lékař další vyšetření neudělal. Děkuji mnoho.“

MUDr. Martin Bojar: „Pak se obraťte na imunologa, alergologa či infektologa, kteří mají blízko Vašeho bydliště odbornou praxi a pokuste se nalézt vysvětlení. Příčin se nabízí povícero a uhodnout jimůže jen šarlatán. K těm se nepočítám. Je nutno vyšetřiti. B“

Edita: „v unoru muj syn měl velké teploty,byly mu zjištěny chlamidie,byly přeléčeny,ale od té doby trpí bolestmi hlavy,teploty ma kolem 37 a mívá rýmu a skleněné oči.Je možné,že má chlamidie stále v těle. Dekuji za odpověd“

MUDr. Martin Bojar: „Chlamydie, podobně jako borrelie, oparové viry a parazité majéí schopnost v organismu přežívat. Samotná pozitivita protilátek k dg. nestačí. Boj“

Kateřina: „Dobrý den, mám doma gestačně 10-ti měsíčního nedonošence s ventrikulomegalií, je nějakým způsobem třeba i z tohoto důvodu náchylnější v tomto počasí k úpalu, případně úžehu či dá se na něj z tohoto titulu nahlížet jako na více rizikového pro tyto onemocnění? Děkuji.“

MUDr. Martin Bojar: „Nejsem pediatr, ale empiricky mohu konstatovat, že toto riziko je u kojence podstatně větší než u osoby s podobnou komplikací v dospělosti. Věnujte se ve vedrech péči o pitný režim a pokožku a neriskujte. B“

Alice Holánová: „Dobrý den, můj lékař mi z vyšetření krve zjistil protilátky proti borelióze, kterou jsem musela prodělat, ale nevěděla jsem o tom (příznaky jsem si asi vysvětlila jako letní chřipku a nijak ji neléčila). Co se stane, pokud se mi přisaje klíště, které bude opět infikované boreliózou? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Bojar: „Je to hloupé, ale protilátky, které v těle máme proti reinfekcinechrání, protože borrelie se rychle mění a existuje řada poddruhů. Protilátky zkříženě nefungují dostatečně. B.“

Lenka: „Dobrý den pane doktore, mám v krvi stále "pozůstatky" viru EBV, který jsem v mládí prodělala. Tehdy na to obv. lékařka vůbec nepřišla, i když jsem měla teploty a obrovskou únavu. Trvalou únavu mám dodnes, k těžké fyzické práci se musím dost nutit a přemáhat. Prosím, co by mi na tuto potíž mohlo pomoci? Děkuji a přeji hezký den. L.“

MUDr. Martin Bojar: „Proti EBV infekci neexistuje účinné antivirotikum. Podávají se léky zlepšující imunitubuněčnou i humorální. Užitečná může býti kúra imunoglobuliny. Ty jsou ale dražší platiny. B.“

DARKSIDE: „Co letní psychiatrická zdravotní rizika?“

MUDr. Martin Bojar: „Vysoká. Krátkodobé riskantní letní vztahy. Intoxikace návykovými látkami s halucinat. delirant. stavy. Deprese po konci dovolené či po nevydařené dovolené a rozpady vztahů, protože dovolená bývá rizikovou činností. Jako psychoterapeut upozorňuji na riziko - velké očekávání plodéí velké zklamání. Komplikace navazují na trekky do Asie.... Boj.“

Anezka: „Vážený pane docente, nevím, zda jste to v pořadu již zmiňoval, ale zajímá mě, zda-li je dnes bezpečné koupat se v pískovně u Prahy, když nedávno byly povodně. Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Byla pískovna zatopená? Jak vypadá pláž a okolí? Nejsou tam fekálie? Voda v opravdových pískovnách má velkou samočistící schopnost, pokudf je v blízkosti toků či velkých rybníků. B-“

Kristýna: „Dobrý den, pane docente, ráda bych se zeptala, zda máte nějaké rady a tipy pro těhotné. Jsem ve 32tt a zajímalo by mě, čemu se v létě vyvarovat z pohledu neurologa. Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Ve vedru omezit tělesnou zátěž a stressy, zvýšit příjem tekutin - po menších dávkách, pozor na infekce moč. cest a zev. genitálu, předcházet zácpět a opruzení. Neopalovat se raději - nebo jen krátce. Pozor na spánkovýá režim. Necestovat ve vedřinách...“

Mirka Linhartová: „Dobrý den, jsem alergik - chladová a "sluneční" alergie. Občas se mi i po štípnutí komára objeví velký červený ztvrdlý otok. Je možné, že tyto problémy zdědí i můj syn (1rok) ? Děkuji a krásný den“

MUDr. Martin Bojar: „Již jsem odpovídal. Dědičnost může hrát roli.“

Klára: „Dobrý den pane doktore.Mám 8 měs.dceru....stále kojím.V těchto vedrech jí dávám i v hrníčku vlažný čaj,ale nevypije ho víc,než kdy jindy.Vypije k tomu kojení cca 200ml za celý den.Mám ji nutit?Plenky má normálně pomočené.Ven s ní chodím jen na 30-40min.ve stínu a ještě se sluneční clonou a občas ji postříkám termální vodou z lékárny a líbí se jí to.Je potřeba nějak předcházet přehřátí....snáší vedro hůř,než zdravý dospělý?“

MUDr. Martin Bojar: „Nenuťte ji, jen ji vlíédně motivujte. Pokud dostatečně močí a má normálníé stoličky, nevrušujte se. Nabídněte pití vícekrát, ale nenutit...B“

Aneta Holá: „Dobrý den, jak je to prosím s pitím u kojených dětí, synovi jsou 3týdny. Děkuji apřeji hezký den.“

MUDr. Martin Bojar: „Kojíte-li dosti, není třeba cokoli podnikati, byster nezhoršila vazbu na Váš prs a přirozené kojení. B“

Ester Chemijová: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat: dcera měla klíště, po odstranění jí ale v kůži zbyl miniaturní kousíček. Žádné zarudnutí se neobjevilo, zbytek klíštěte se ztratil. Můžeme to brát jako dobře zahojené? Nevadí, že tam ten kousíček původně byl-tělo to samo tedy vyloučilo? Děkuji.“

MUDr. Martin Bojar: „To je v pořádku, kousíček kl. odpadl a riziko není. B“

Vanesa: „Dobrý den,na kolika procentech je riziko když dostane úpal?“

MUDr. Martin Bojar: „Kdo, prosím? Pacient nebo psík? Boj. % úpalu závisí na tepelnmém režimu místa a nateplotě a příjmu tekutin i hmotnosti a oděvu. B“

Aleš Vyhnal: „V ČR existuje skupina lidí, kteří si léčí údajnou chronickou borreliózu abúzem antibiotik. Užívají tak antibiotika v nejrůznějších kombinacích měsíce i léta. Má to nějaké opodstatnění? Děkuji“

MUDr. Martin Bojar: „Soudím, že takováto léčba je zatížena řadou rizik a snažím se to pacientům, kteří nezřídka jsou léčeni lékaři v zahraničí, že si mohou způsobit spíše újmu - alergie, kvasinky, záněty střev a oka... Jde o nákladný způsob léčby, který nepatří mezi postupy medicíny založené na důkazech a zdůvodnění mnohaměsíční aplikace antibiotik a antimalarik a dalších protiinfekčních léků nepovažuji za podložené. Ovšem,chápeme-li péči o zdraví jako business a samoobsluhu pacinetů, pak platí bonmot VK, že medicína není nic jiného než výroba ponožek a pacienti si mohou rozhodovat o svém zdraví na základě webu. Medicína se ocitá nezřídka na scestí. Ceterum autem censeo - mnohé potíže, jež pacienti z této skupiny uvádějí mohou být podmíněny dysmikrobií a útlumem imunity.“

Vanesa: „Dobrý den,jaké jsou největší rizika-letních nemocích a,nejmenších rizik?“

MUDr. Martin Bojar: „Jako neurolog - zánět mozku, míchy a plen. Obrny po infekcích - borreliosa. Úrazy hlavy a míchy - sportovně- rekreační traumata. Infekce cizokrajné - výlety za hranice všedních dnů. Deprese, když se léto nevydaří....“

Božena: „Dobrý den, již jsem vám jednou psala v počátku o borelioze a bolesti hlavy a LP a odpovídal jste mi. Vrtá mi stále hlavou, zda nemohl být výsledek LP v tom okamžiku zkreslený tím, že jsem jedla v té době delší dobu Cefzil - ten jsem měla náhodně naordinovaný na nezdolný zánět močových cest - po něm mi bolest hlavy skoro vymizela - a bohužel zrovna až v té době byla LP provedena. Poté ještě asi měsíc bolest hlavy ustala a nyní se znovu objevila.Když byl výsledek LP v té době v pořádku, je v pořádku stále, nemůže se změnit, když se bolest hlavy znovu objevila? Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den. Božena“

MUDr. Martin Bojar: „Máte pravdu. Podávání atb může změnit nález v mm a je-li dávka dostatečně účinná, pak se mění i odpověď protilátková. Tak to můlžre býti. B.“