Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 5. srpna 2014

sk: „Je v ČR nedostatek ambulantních psychiatrů?“

David Besta: „Myslím si, že síť ambulaNTNÍCH PSYCHIAtrů by mohla být hustší, je lépe podchytit psychické poruchy v zárodku a léčit je ambulantně nikoli institucionálně. Situace dětské psychiatrie je ještě horší. Děkuji.“

sk: „Co nejvíce chybí dnešní české psychiatrii a co je v ní naopak v pořádku?“

David Besta: „Pravděpodobně chybějí zařízení na půli cesty tzv. domy duševního zdraví, kde by se pacienti po zvládnutí akutní fáze postupně začleňovali do normálního života i za podpory sociálních služeb a dalších odborných služeb. Celková úroveň psychiatrie v ČR je s porovnáním s ostatními evropskými zeměmi na velmi dobré úrovni.“

Petra: „Dobré ráno p.primáři Besto,mám problém s otcem ,který je alkoholik. Veškeré peníze,které má propije. Nyní to řeším tak, že mu dávám jen30 Kč denně a vím,že si koupí pivo nebo čepované víno. Nákupy a vše ostatní musím vyřizovat já. Pokud mu dám peníze na nákup,tak koupí 1 věc a řekne,že ostatní věci nebyly.Léčit se nechce.Pokud peníze nedostane,tak si jde půjčit od sousedů, známých apod. Je opravdu ta touha po alkoholu tak velká,že dělá ,codělá? Vím,že to je složité a asi nebude jednoduch odpovědět. Děkuji za odpověď a přeji krásný den Petra“

David Besta: „Bohužel Váš případ je poměrně typický a těžko řešitelný, protože protialkoholní léčba je založena na dobrovolnosti, pacient musí mít vůli sám se sebou něco dělat. Existují možnosti - odvykací stav, kdy klienta můžeme odeslat do léčebny proti jeho vůli, kdy nemusí se vstupem souhlasit, o tom musí ale rozhodnout lékař. Váš otec nemá na chorobu náhled, neuvědomuje si zcela daný problém. Jako první krok bych Vám doporučil odborné psychiatrické vyšetření. Děkuji.“

Pavlína: „Dobrý den, v dnešní době je na každém rohu restaurací s venkovním posezením kde je koutek pro děti s houpačkami, pístovištěm, průlezkami , rodiče zde tráví každý den. Takhle se vychovávají děti od malička běžně a pak se divíme , že děti v 11 letech popíjí alkohol. Děkuji“

David Besta: „Nelze, něž s Vámi souhlasit, nicméně těm dětem dělají program rodiče a cestou na Lysou žádná zahrádka není:) Až nahoře za odměnu:)“

Nováková: „Dobrý den, můj přítel je závislý na alkoholu, léčí se třetí měsíc v psychiatrické léčebně. Celý náš vztah problém s alkoholem tajil. Nevím zda s ním mám ve vztahu zůstat. Máme sice 3 měsíční dceru, ale nevím zda se k alkoholu opět nevrátí. Po napití byl velmi agresivní, to se přestal kontrolovat, když jsme čekali na úmístění do léčebny, nemohu na to zapomenout. Jak úspěšná je léčba alkoholismu?“

David Besta: „Vždy je prognosticky dobré, když se klient snaží se svou závislostí bojovat a komplexní protialkoholní léčba je zásadním krokem. Je možné, že abstinenci dodrží a v budoucnu problém již mít nebude. Procentuálně se tato pravděpodobnost vyjadřuje špatně. Děkuji.“

Simona: „Dobrý den, přítel je závislý na alkoholu. Problémy s pitím tajil mě i celé rodině. Ted se léčí třetí měsic v léčebně. Máme dceru, po porodu byl hodně agresivní a já na to nemohu zapomenout. Nevím, zda s ním mám ve vztahu zůstat. Jak je úspěšná léčba alkoholismu? Povede se člověku celý život abstinovat?“

David Besta: „Pokud se klient rozhodne pro komplexní protialkoholní léčbu, je to vždy dobré a je možné, že bude po celý další život abstinovat. Zda zůstanete s tímto člověkem ve vztahu je Vaše svobodné rozhodnutí. Děkuji.“

Robert: „Vážený pane primáři, je mi 53 let, nepiji pivo ani tvrdý alkohol, ale mám rád kvalitní víno. Už asi 15 let pravidelně každý víkend (pouze pátek, sobota) vypiji za oba dny 2 láhve (2x0,7) vína. Necítím potřebu alkoholu, ale chuť na tu vůni a laskání se s vínem. Jsem ženatý, děti dospělé, mám dobrou práci. Domníváte se, že jsem alkoholik?“

David Besta: „Nemám všechny potřebné anamnestické data, nicméně si myslím, že syndromem závislosti na alkoholu netrpíte, nicméně co není může být:) Děkuji.“

Tomáš Dusil: „Dobré ráno pane doktore, je možné po dlouholetém, užívání alkoholu a následné okamžité totální abstinenci, aby se náhle objevili příznaky Schizofrenie, či jiné duševní poruchy? Děkuji za odpověď“

David Besta: „Po náhlém odnětí alkoholu se může vyvinout akutní stav - delirium tremens - šílenství opilců. Příznaky schizofrenie se neobjevují. Děkuji.“

Andrea: „Dobré ráno pane primáři..otec hodně pije už delší dobu,vůbec nic nejí, prý ho to tady nebaví. Všichni se snažíme,ale on nechce..Dá se prosím pomoci někomu, kdo nechce? Už nám dochází nápady, jak ho motivovat. Poradíte mi prosím. Moc děkuji za odpověď a přeji příjemný den. Andrea“

David Besta: „Ideální by bylo odborné psychiatrické vyšetření. Nemusí se jednat čistě o závislost na alkoholu, ale rovněž o komorbidní depresivní poruchu nebo jiné onemocnění, které by mohlo být léčitelné. Děkuji.“

Aneta: „Dobry den,pritel pres tyden vypije par piv denne,ale jak zacne vikend,pije pivo od rana az do vecera a pak jeste jde treba do hospody,takze tezko splni sve bezne povinnosti. Neuvedomuje si,ze je nekde chyba,podle nej je to normalni a nechce to zmenit. Komunikace neni s nim mozna. Co s tim?“

David Besta: „Problém je v tom, že klienti tento životní styl měnit nechtějí a odbornou pomoc nepotřebují. Léčba závislosti je věc dobrovolná a člověk musí mít k léčbě motivaci. Ideální je odborný pohovor u psychologa nebo psychiatra, v Ostravě působí i organizace Modrý kříž, která se problematikou alkoholu zabývá. Děkuji.“

Kamil: „Dobrý den, působíte na první pohled jako pohodář :) Máte nějaké rady pro ty, jenž svoje trable řeší tím, že se v případě osobních potíží hned napijí alkoholu?“

David Besta: „Je to klasika, bohužel alkohol působí jako anxiolytikum, ale závislostní potenciál je vysoký. Radil bych při starostech dělat to, co daného jedince nejvíce baví - sport, motorismus, knihy, film, turistika... Pokud nemá žádnou náplň, pak je každá rada drahá:)“

Marek Palička: „Zdar Davide, půjdem večer na pivo ? :-)“

David Besta: „Nemáš co na práci:) Jestli to tu dám tak asi jo!!! zdar.“

honza: „kde začíná pomoc pijákům? těžko si představuji když má někdo problém,že by měl obíhat ordinace a čekat tam-to asi nevydrží a uteče než se na něj dostane řada“

David Besta: „Ideálně je domluvit vyšetření u psychiatra nebo psychologa, připouštím, že čekací doby mohou být delší. Existují i podpůrné organizace, jako např. Anonymní alkoholici nebo v Ostravě organizace Modrý kříž, které mohou v úvodu pomoci a poradit. Děkuji.“

Anonym Raději: „Dobrý den, po požití alkoholu trpím pomočováním, stává se mi to z pravidla, když jsem hodně unaven a hodně toho vypiju. Frekvence je nepravidelná, vydržím téměř rok, ale když si nedám pozor - dám tomu volný průběh - opět k tomu dojde. Existuje nějaké jiné východisko než abstinence ? Děkuji za odpověď.“

David Besta: „Asi Vám nic jiného než abstinenci neporadím. Děkuji.“

Marcela: „dobrý den pane primáři dokážu abstinovat třeba 13 měsíců a potom, když potřebuji vypnout a dát tělu šanci k regeneraci je pro mne nejjednodušší sáhnout po flašce a jsem schopna pít třeba 10dní v kuse. Antabus nebylo problém přepít a jedinné co na mne působí je selincro. Nedokážu bohužel vyskočit z denního kolotoče jinak než s flaškou. Měl byste nějakou radu? Přeji krásné Dpbré ráno.“

David Besta: „Odpověděla jste si sama - je pro mě NEJJEDNODUŠŠÍ - tudíž předpokládám, že víte, jak zrelaxovat jinak, ale nějak se vám do toho nechce. Proto radím zvolte něco složitějšího, náročnějšího a budete spokojena:) Děkuji.“

Milan: „Začlenění se absinenta po léčení, když opravdu chce přestat je náročné, velmi. Výročí , narozeniny , velikonoce, silvestr... v zaměstnání i doma,vše je automaticky spojováno s pitím alkoholu. Myslíte si, že protialkoholní léčeby připraví léčené na návrat do reality alkoholizovaného okolí?“

David Besta: „Léčebny ukážou cestu, pojmenují rizikové faktory a spouštěče, naučí obrany - zbytek je na motivaci a vůli každého klienta... Děkuji.“

Patrik: „Dobrý den, mám problémy s alkoholem a taky s gemblerstvím, na koho konkrétně byste mi doporučil se obrátit? Jsem z Kroměříže. Děkuji za odpověď.“

David Besta: „Určitě ve Vašem okolí fungují psychiatrické ambulance, nejdříve bych se objednal k psychiatrickému vyšetření na základě kterého by byl stanoven další postup. Děkuji.“

Honza: „Preji dobry den pane primari.Nevim jak resit svuj problem s alkoholem.Alkohol k zivotu nepotrebuji a konzumuji ho jen pri nejake oslave ci posezeni s prateli, ale hohuzel se mi stava temer vzdy, ze neumim prestat a piju az do konce. Pote jsem agresivni, hruby a vulgarni.Poradite mi prosim Moc dekuji“

David Besta: „Jedná se o kvartální pijáctví, pokud tuto situaci vnímáte jako problém a chcete ji řešit, objednal bych se do nejbližší psychiatrické ambulance k vyšetření. V současné době již existují preparáty, které by Vám mohly pomoci. Děkuji.“

Lenka: „Marcelo, díky za tento příspěvek!!!!“

David Besta: „Prosím:)“

zdravotní sestra: „Dobrý den, pracovala jsem na psychiatrii a samozřejmě také do toho spadala protialkoholní léčba.Měli jsme pacienta, který zdeliroval na chirurgii - pil jedno pivo denně.To, že alkoholismus je plíživý a zákeřný dokazuje to, že i z našeho primaře a jednoho lékaře se stali alkoholici, které pití zabilo - mysleli si, že odborné znalosti jsou dostatečnou prevencí. Bohužel,pití je tolerováno a propagováno -"opice"přijatelná, dětské "šampaňské" běžné a připíjí se na všechno...Vedete si pane primaři statistiku úspěšnosti léčby? Kolik let abstinence považujete za "vyléčení"?“

David Besta: „Neexistuje vyléčený alkoholik, existuje abstinující alkoholik - v plné remisi. Procenta přesně neznám, ale z praxe znám poměrně hodně klientů, kteří plně abstinují již mnoho let - není to ale záruka, že jim to vydrží celý život. Inteligence není protektivním faktorem vzniku možné závislosti. Děkuji.“