Sama doma

Záznam chatu z úterý 24. května 2016

DIS: „Preferují matky spíše pro vyšetření pokud jsou v těhotenství či po těhotenství- muže gynekologa ži ženu gynekologa?“

MUDr. Hana Kosová : „na tuto otázku nemohu odpovědět, za sebe osobně můžu říci, že já preferuji spíše ženy - gynekoložky, necítí před nimi takový stud“

GF: „Jak časop má být matka vyšetřována gynekologem před porodem?“

MUDr. Hana Kosová : „Interval vyšetření se v průběhu těhotenství mění, dle stáří těhotenství, z počátku jsou kontroly kvůli screeningům čstější, kolem poloviny těhotenství jsou intervaly od 4 do 6 týdnů a ke konci těhotenství jsou opět častější, poslední 4 týdny před porodem jsou á týden, po termínu porodu 2x týdně“

SK: „JAK často má být matka vyšetřována gynekologem po porodu?“

MUDr. Hana Kosová : „Po porodu se žena standardně vyšetřuje po skončení šestinedělí, tedy 6 týdnů od porodu, pokud však v průběhu šestinedělí vyskytne jakýkoliv problém, měla by být vyšetřena kdykoliv i dříve“

Bohdana: „Dobrý den nejsem maminka po porodu, ale chci se zeptam. Mám tělísko Mirenu již asi 7 let, nešpiním nekrvácím, jak dlouho ji můžu mít. děkuji za odpovědˇ hezký den Bohdana“

MUDr. Hana Kosová : „Mirena je tělísko s hormonem a její doba účinnosti je 5 let, jestli jí tedy máte zavedenu více než 5 let, pak je její účinnost již minimální a vy můžete kdykoliv otěhotnět. Pokud jste s ní spokojená, je ideální jí vyměnit a současně zavést novou Mirenu“

Caroline: „Dobry den, porod jsem mela rychly ale mela jsem episiotomii ktera se spatne zahojila resp nehojila se uplne. Museli me znovu sit po 4 mesicich. Stava se toto casto? Znamena to ze to bylo spatne siti? Mam velmi spatn vzpominky z toho obdobi po porodu kdyz jsem mela pocit ze vse se toci kolem ditete a moje bolest nikoho moc nezajimala, gynekolog porad rikal, ze se to muze jeste zahojit... Je to uz tri roky zpatky ale porad na to myslim, byly to nejhorsi tri-ctyri mesice. Dale se chci zeptat zda se vzhled muze upravit treba pri druhem porodu a druhou episiotomii, nemam totiz hezkou jizvu a nevim jstli se s tim smirim na cely zivot“

MUDr. Hana Kosová : „Přešití rány po epiziotomii není moc časté, ale stává se to, zvláště pokud je současně přítomna infekce v ráně. Při další porodu by se prováděla epiziotomie ve stejném místě, ale zda se rána zhojí lépe je otázka. Jizvy se dá upravit chirurgicky - plastická chirurgie má veliké možnosti. Mé pacientky, pokud měly první porodní poranění veliké zkoušely během druhého těhotenství cvičit pomocí Aniballu, což je balonek, který se roztahuje v oblasti poševního vchodu, a tím se připravují na porod dítěte (lepší než masáž hráze), často pak nástřih není vůbec nutný. Pokud máte špatné vzpomínky, vždy je po takovém zážitku možné zvážit porod císařským řezem“

Veronika Karpíšková: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat jsem 8 měsíců od porodu akutní sekcí - na kontrole u svého gynekologa jsem byla po ukončení 6ti nedělí. Žádné problémy nemám, na kontrolu se mám objednat zase po roce nebo je nutné sledovat jizvu dříve? Děkuji a přeji hezký den V.Karpíšková“

MUDr. Hana Kosová : „Pokud na kontrole po šestinedělí bylo vše v pořádku, je potřeba chodit pravidelně jednou v roce na preventivní prohlídku s odběrem onkologické cytologie, nic jiného není potřeba“

Hanka: „Dobrý den,jak dlouho je běžné krvácet po porodu??jsem po porodu 10 dní a stále krvácím. Děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Běžně ženy krvácí cca 2 týdny po porodu, pokud poté již jen špiníte, máte již jen hnědavý výtok, tak ještě vyčkejte. Pokud však krvácíte silně, čerstvou krví i po 2 týdnech, bylo by lépe navštívit gynekologa.“

Katka: „Dobrý den, mám 3 měsíce po porodu-akutní císař. Při porodu pod celkovou narkozou jsem se málo okysličovala (podezření na embolii,ale neprokázána), dost jsem krvácela a 2 měsíce brala železo. Tak měsíc po porodu se mi začala točívat hlava. Už nekojím. Pocit nestability. Může to mít ještě nějakou souvislost s porodem? Mám čekat,že to přejde nebo jít k nějakému specialistovi? Nebo to může být od zad (2 děti - 2 roky a druhé 3 měsíce). Děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Pokud jste po porodu silně krvácela a brala železo a máte potíže s točením hlavy můžete mít stále nedostatek železa a červených krvinek, proto by bylo potřeba nechat si nejlépe u praktického lékaře zkontrolovat krevní obraz, zda nemáte anémii“

Iva: „Dobrý den, ráda bych se prosím zeptala, jaký máte názor na druhé těhotenství, kdy první bylo ukončeno pro těžkou preeklampsii s prodromy eklampsie v 32. týdnu. Syn měl 1100g a těžká hypotrofie. Děkuji moc za odpověď.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, nebála bych se druhého těhotenství, bylo by ale vhodné udělat v prvním trimestru i speciální vyšetření, které by zjistilo, zda máte opět vyšší riziko preeklampsie i v druhé graviditě (riziko preeklampsie se každým dalším těhotenstvím snižuje, pokud však máte stále stejného partnera) a pokud bude riziko vyšší, měla by jste od 16 týdne těhotenství užívat Anopyrin....ale nebojte se, když víme, že toto riziko máte, jsme schopni to ovlivnit a více Vás sledovat“

Jarmila H.: „Dobrý den, jaké tělísko je vhodné pro mladou dívku (25let), která zatím nerodila, ale nechce užívat klasickou antikoncepci (tabletky). Děkuji a hezký den Jarmila“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, ideální volbou je tělísko Jaydess, které je na 3 roky, je maličké, takže se lehce zavádí přes hrdlo děložní i ženám, které dosud nerodily, je určeno pro dívky a ženy od 15 let věku“

Pavla s.: „Dobrý den, jsem 24 dni po porodu a stále malinko krvacim, mam raději navštívit lékaře?“

MUDr. Hana Kosová : „Zkuste jako první pomoc 2 dny vymačkat šťávu ze 3 citronů, osladit a vypít, a lze v lékárně koupit Ascorutin v dávce 1-1-1,pokud se krvácení nezastaví, tak rozhodně navštivte gynekologa“

Mili: „Dobrý den, za týden mě čeká porod plánovanou sekcí. Jsem prvorodička. Co mohu udělat pro to, aby se jizva dobře a rychle hojila, třeba už teď a také po porodu? Četla jsem o homeopatikách, jaký máte názor? Předem děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, s homeopatiky moc zkušenosti nemám, ale lze v lékárně zakoupit přípravek Strataderm a začít mazat jizvu ihned po porodu a 7 dní po porodu je potřeba začít jizvu masírovat (stlačit na 30 s a pustit, několikrát po sobě, masírovat krouživými pohyby od středu do stran...). Jak se ale jizva zahojí závisí na tom, jak se Vaše tkáně hojí, hodně štěstí Vám přeji.“

Eva M.: „Dobrý den paní doktorko, jsem dva měsíce po porodu císařským řezem. Chtěla bych se zeptat, kdy mohu začít s aktivnějším cvičením, posilováním povolených břišních svalů. Dále bych se chtěla zeptat, zda mohu bez obav jezdit na kole. Předem děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, 2 měsíce po porodu je ideální doba, kdy můžete začít plně cvičit i s posilováním předních břišních svalů“

Eva M.: „Dobrý den paní doktorko, jsem dva měsíce po porodu císařským řezem. Chtěla bych se zeptat, kdy mohu začít s aktivnějším cvičením, posilováním povolených břišních svalů. Dále bych se chtěla zeptat, zda mohu bez obav jezdit na kole. Předem děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, 2 měsíce po porodu je ideální doba, kdy můžete začít plně cvičit i s posilováním břišních svalů“

Hedvika: „Dobrý den, je normální, když se v období kojení (5 měsíců po porodu), kdy se menstruace ještě neobnovila a dle vyšetření se ani nechystá, objevuje bolest v podbřišku? (dlouhodobě) Dle utz vyšetření je vše v pořádku...Může to být hormonálního původu a co se s tím případně dá dělat? Děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Pokud je na ultrazvuku vše v pořádku, pak bolesti v podbřišku nemusí být původu gynekologického. Pokud jste rodila císařským řezem, mohou to být srůsty. Hormonální změny by vedly k nastartování menstruačního cyklu a to by mohlo být ze začátku spojeno s mírnými bolestmi podbřišku...Bolest v podbřišku může být ale také projevem zánětu v pochvě...“

Pavla S.: „Dobrý den, chtela jsem se zeptat, kdy si můžu po porodu nechat zavést nitrodelozni telisko? Kolik stoji, jak dlouho to vydrží a jake jsou hlavní vedlejsi ucinky, jestli se po ni tloustne? A poslední dotaz jestli je vhodne pri krecovych žilách? Pavla.veselka@seznam.cz“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, nitroděložní tělísko s hormonem lze po spontánním porodu zavést ihned po skončení šestinedělí, po císařském řezu až po půl roce. Hormon v tělísku funguje jen lokálně, proto nevidím souvislost s tloustnutím... díky lokálnímu účinku je to velmi vhodné i při obtížích s křečovými žílami...“

Kamila: „Dobrý den, je mi 25 a porod probíhal spontálně v 39tt. a bez komplikací, ale těsně po porodu mi sestra udělala něco jako ,,Kristellerovu expresy", cítila jsem jak ze mně chrlí krev a prosila jsem ji ať přestane, neřekla mi proč to dělá, ani že to bude dělat, prostě přišla a udělala, bolest byla horší jako samotný porod. Měla jsem pouze 4 stehy bez nastřihnutí. Po 2 hodinách po porodu jsem stále měla tachykardii a nekontrolovaný třes celého těla a sestry to stále neřešili a po 6 hodinách primař zjistil, že mám 500ml sraženinu v děloze (celkově jsem ztratila 1 litr krve) a absolvovala jsem 2x. revizi dělohy. Pořád se mi vrací zpomínky na tuto chvíli. Mám strach z vyšetření po šestinedělí a sexu po porodu. Kdykoliv se mě partner dotkne na intimních místech, tak se mi vybaví tahle vzmínka a je mi úzko. Nevím s kým tento problém vyřešit. Děkuji za odpověď“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, asi bych v tomto případě neváhala a navštívila bych psychologa nebo psychiatra a mluvila bych o svých pocitech a obtížích“

Dani: „Vazena pani doktorko,rada bych se zeptala na kontroly behem tehotenstvi. Konkretne,zda je povinnost gynekologa od urciteho tydne tehotenstvi kontrolovat cipek a prutoky placentou. Ikdyz je dotaz trochu mimo tema,dekuji za odpoved a preji pekny den.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, ano čípek by kontrolován být měl, ale nemusí se vyšetřovat každou kontrolu, v mé ambulanci vyšetřuji pacientky ale vždy a od 25 t.t. v mé ambulanci měřím délku čípku, ale toto vyšetření není povinné. Kontrola průtoků také není povinná, někteří gynekologové to dělají a vždy by se mělo toto měřit v případě, že miminko retarduje v růstu...hezký den i Vám“

Kana: „dobrý den,prosím zeptám se upřímně,jakou zvolit antikoncepci,když máme styk 1x měsíčně, nejlepe nehormonální. Děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Záleží na tom, co preferujete a zda hledáte velmi spolehlivou antikoncepci - kondom je možný, ale může selhat. Spolehlivé je tělísko, systém s hormonem je ideální proto, že hormon působí jen lokálně...“

Monika: „Dobrý den, mám 14 měs. po porodu, stále ještě kojím, při sex. styku mám bolest (pálení v pochve při vstupu), můj gynekolog mi řekl, že za to můžou hormony, prý když přestanu kojit, spustí se nějaký hormon, dostanu menzes, (zatím jsem ještě nedostala), a bolest zmizí..může to být tím kojením? měla bych přestat? Malá už jí cokoliv. děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, při kojení se vylučuje hormon Oxytocin, jež tlumí vyplavování ženských pohlavních hormonů, to vede k atrofii sliznice a snížení zvlhčení pochvy při pohlavním styku, sliznice pochvy se mechanicky po styku více poškodí a proto pak pálí. Doporučuji používat při styku hojně lubrikační gel, pomáhá nám také přípravek Vagisan, nebo Feminella Hyalosoft, zdravím“

Marta: „Dobrý den, není proti přírodě u antikoncepce když žena nekrvaci? Myslím tim několik měsíců v kuse az let?“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, určitě ne...žena při menstruačním cyklu menstruuje, protože je potřeba odloučit přerostlou sliznici, která nepřijala embryo..pokud žena užívá antikoncepci, nebo má zaveden systém nitroděložní systém s gestagenem, tak sliznice neroste, není tedy co odlučovat..proto krvácení není nutné, naopak je zbytečné“

Hana Z.: „Dobrý den, mám šestinedělí za sebou a po celou dobu jsem špinila. Pátý týden po porodu jsem znovu začala krvácet, což už předpokládám byla menstruace. Nyní už je to jen takový béžový výtok. Je to běžné, nebo bych se měla něčeho obávat?“

MUDr. Hana Kosová : „Pokud již nekrvácíte, bát se nemusíte, je možné, že jste již skutečně začala menstruovat...za týden Vám končí šestinedělí, takže uvidíte po prohlídce, moc zdravím“

Mili: „Moc děkuji za odpověď. Ještě mi byl na sekci doporučen volně prodejný gel zabraňující srůstům. Doporučila byste jej pořídit? Cena není zrovna nejlevnější a nevím, jak moc je jeho použití stoprocentní. V mém okolí nikdo zkušenosti nemá. Na žádné operaci jsem nikdy nebyla, takže ani nedokáži odhadnout průběh hojení a možnost srůstů. Moc Vám děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, ano, tato prostisrůstová bariera je určitě super věc, nejsou to rozhodně vyhozené peníze, moc zdravím a hodně štěstí“

mirka: „Kojim 33 mesicu,tutiz s tehotenstvim jiz skoro 4 roky nemam menstruaci.Po ukonceni kojeni mohu ocekavat normalni cyklus?“

MUDr. Hana Kosová : „Pokud jste nikdy potíže neměla, pak by obnova měla být okamžitá...je však divné, že i když kojíte tak dlouho, určitě nekojíte tak dlouho plně, cyklus by se tedy měl již obnovovat....asi by bylo dobré navštívit gynekologa a poprosit o ultrazvuk, zda je vše v pořádku, zda Vám roste sliznice a vaječníky vypadají funkčně“

Tereza: „Dobrý den, jsem 10 týdnů od porodu který proběhl velmi rychle,ale byla jsem nastřižena a měla sem vnitřní i vnější stehy.. Tak se chci zeptat jestli je normální že při pohlavní styku citím bolest připadám si víc stažená než dřív..přejde to časem?“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, samozřejmě jizva může bolet...určitě zkuste jizvu i vevnitř v pochvě masírovat..pokud k tomu kojíte, máte přirozeně méně vlhkou pochvu, proto může být pohlavní styk nepříjemný, můžete mít pocit velikého tření...doporučuji hojně lubrikační gel, nebo Vagisan nebo Feminella Hyalsoft, moc zdravím“

Zuzana: „Dobry den, Jsem v 6.tydnu teh. A pristi tyden mame absolvovat s 2letym chlapeckem ockovani-Priorix-ziva vakcina,zardenky,spalnicky. Muzeme ockovani absolvovat nebo to muze mit vliv na plod v brisku? Dekuji“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, pro nenarozené dítě je nebezpečné, když matka prodělá onemocnění zejména na začátku těhotenství...Váš syn bude očkován, tedy nebude prodělávat onemocnění, není to pro Vás tedy nebezpečné, nehledě na to, že vy jste zcela jistě očkovaná stejnou vakcínou jako dítě, takže protilátky proti zejména spalničkám a zarděnkám zcela jistě máte...příušnice by neměly ideálně vadit“

Gabriela: „Dobrý den, mám stejný problém s pálením jako Monika, ale už před porodem. Jsem v 36tt a pohlavní styk kvůli pálení nepřipadá v úvahu. Může to být ze stejného důvodu jako po porodu? A jaky máte názor na balonky epi-no? Díky za odpověď“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, balónky jsou dobrá věc, opravdu z praxe vidím, že snižují počet nástřihů a délky nástřihu při porodu. Pálení při styku by mohla být známka infekce, sdělte to gynekologovi, který by Vás měl vyšetřit . nechte si změřit hlavně pH pochvy, pokud bude více než 4,5, máte zřejmě infekci a je nutné to léčit“

Dáša: „Hezký den, po 9. měsících od porodu jsem nedostala menstruaci. Nekojila jsem. Jím hormonální antikoncepci (pilulky). Je to běžné nebo musím navštívit gynekologa? Děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Tady je otázka, jakou antikoncepci užíváte? Pokud se jedná o čistě gestagenní antikoncepci, tak je to zcela v pořádku, pokud normální kombinovanou hormonální, pak děláte pauzy? Moc zdravím“

petra: „dobryden jasemse chtela zeptat jestlije normalní přikojení že mne svjedí bradavky dekuji zaodmovet apřeji přijemni den“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, může to být známka kvasinkové infekce bradavek- navštivte gynekologa, nebo kupte antimykotický krém v lékárně a namažte...moc zdravím“

Dáša: „Hezký den, po 9. měsících od porodu jsem nedostala menstruaci. Nekojila jsem. Jím hormonální antikoncepci (pilulky). Je to běžné nebo musím navštívit gynekologa? Děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, záleží na tom, jakou antikoncepci berete, pokud čistě gestagenní, tak je to, že nekrvácíte zcela normální...“

Diana: „Dobrý den, začala jsem před pul rokem se sexualním životem a od té doby mívám časté záněty močových cest, tzv. víkendová cystitida podle urologa. Mám vysokou hladinu bakterii i zánět v pochvě, dali mi antibiotika které beru už dva týdny, ale pořád to není ono. Chtěla jsem se zeptat zda antibiotika působí na zánět močových cest i na zánět v pochvě a když se necítím pořad dobře zda je to signál, že antibiotika nezabírají. Děkuji za odpověď a přeji krásný den“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, při opakovaných zánětech močových cest - vždy po styku se jít vymočit, pokud se to stále opakuje, měla by jste mít chronicky malou dávku antibiotika, zejména po styku - vyhledejte urologa. Co se týče kombinace zánětu pochvy a močových cest - předpokládám, že užíváte antibiotika i celková i do pochvy..pokud je jedny, tak nezaberou...po léčbě je potřeba zkontrolovat zda je pochva v pořádku a zda jsou zde v dostateční míře laktobacily, které chrání pochvu proti recidivě onemocnění“

petra: „jmužu nosit tanga kniž sem tehotna dekuji krasní den“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, určitě noste, zdravím“

Margaret: „Dobrý den, chci se zeptat jestli si mám pořídit nynější novinku anniball před porodem nebo jestli to je pouze reklamní trik? Děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Anniball je určitě skvělá věc, mé pacientky mají dobré zkušenosti, snižuje se množství nástřihů...používají to i ženy, které měly veliký nástřih poprvé a pokud jej užívají, výsledek je mnohem lepší, často nejsou nastřihnuty vůbec, moc zdravím“

Kamila: „Dobrý den mohu užívat antikoncepci když se lečím s hypertenzi jsem po dvou porodech rok a čtyří měsíce beru tří leký na tlak rano věčer to same tlak mam tak 160 na 110 oba porody byli ukončení cisařem a druhy až bezvědomi po porodu mě pořad bolí jizva jako by mě v ni nikdo řezal“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, ano, po císařském řezu se tyto obtíže mohou objevit, ale rada je jen - zkusit masírovat jizvu...stále a dokola“

Anna: „Dobrý den, paní doktorko. V průběhu šestinedělí jsem prodělala jednodenní virózu (?) s horečkou 39,5°C, zároveň jsem měla bolestivé a lehce zarudlé jedno prso, ale bez hmatné zatvrdliny. Zvládla jsem to sama doma vyléčit. Když by to trvalo déle, mám navštívit praktika,nebo gynekologa? Přeji pěkný den a děkuji.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, ano, pokud se to objeví znovu, může to být příznak zánětu, který je potřeba léčit antibiotiky, ale pokud to zvládnete bez nich není to potřeba“

Markéta: „Paní doktorko, jsem 2 měsíce po porodu a zvažuji antikoncepci.Další dítě již neplánujeme.Hormonálním pilulky moc nechci, mám pak problémy s pletí.Prosím co byste mi doporučila.Děkuji moc za odpověď.Zdraví Markéta“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, určitě zvažte nitroděložní tělísko, je spolehlivé a i pokud zvolíte nitroděložní systém s gestagenem, hormon působí lokálně, takže v krvi jsou hladiny neměřitelné...jediné čeho bych se bátl je Vaše plěť...pokud je zaveden systém na 5 let, pleť se může dle mých zkušeností na krátkou dobu zhoršit, po cca 2 měsících budete mít pleť stejnou jako bez jakékoli antikoncepce...pokud máte potíže s pletí, pak skutečně jediné co zabírá je kombinovaná hormonální antikoncepce s antiandrogenním progestinem...hormonální antikoncepce je velmi odsuzovaná, ale myslím, že neprávem, protože nám přináší spoustu výhod - ochrana proti např. rakovině vaječníku, snížení mužských pohlavních hormonů...tedy záleží co preferujete, zda spolehlivou antikoncepci, nebo řešíte i to a k tomu pleť, moc zdravím“

Lenka: „Dobrý den, chtěla jsem se zpetat, co si myslíte o tom, když zena, ktera dvakta rodila prirozene a viceméně bez problému by ted ráda císařský řez? jsem těhotná 7 měsíc a je mi přes 40 let, píchám si fraxiparin a nosím brýle .... upřímně bych chtěla říci, že se bojím o miminko, ne o sebe a ráda bych to vyřešila takto. Doufám, že mě neodsoudíte, prosím o radu .-) a přeji hezký den“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, proč ne třetí porod císařským řezem..ten ale nelze provést na přání, musí být indikace, tedy důvod k provedení, ve vašem případě například doporučení od očního lékaře.“

Alexandra: „Dobrý den, jsem 4 měsíce po porodu a již zahojený nástřich stále lehce cítím a bohužel je sex bolestivý v místě nástřihu (ten je v pořádku a zahojený).Prosím co byste mi doporučila?děkuji Alexandra“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, určitě masáž hráze, masáž v místě jizvy a při styku hodně lubrikačního gelu, zkuste i Vagisan, který je na olejové bázi nebo Feminella Hyalosoft, který promastí sliznici...“

Monika: „Od roku 2011 jsem na mateřské dovolené, mezi tím půl roku v práci ( v tu dobu jsem měla menzes tak 3x), pak zase těhu a porod, a po druhém porodu v r. 2015 jsem ještě nedostala menzes..Stále kojím. Je to normální nebo zajít spíš na gynekologii? děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, pokud stále kojíte, tak bych ještě vydržela, pokud však nekojíte, bylo by dobré provést vyšetření, zda máte dost ženských pohlavních hormonů, protože pokud ne, začínají se Vám odvápňovat kosti, moc zdravím“

Marta: „Dobrý den, ihned po porodu se mi objevila bolest v oblasti kostrče. Ptala jsem se i své gynekoložky, ale nic moc mi k tomu neřekla. Je možné, že když budu znova těhotná, tato bolest se mi znovu objeví? A co to zbůsobuje? Měla bych více posilovat pánevní dno? Dekuji za odpověď.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, po porodu mohlo dojít ke zlomenině kostrče, která Vás teď bolí, vyhledejte prosím ortopeda aby toto poranění vyloučil...moc zdravím“

Hana J.: „Dobrý den, zrovna dnes jsem byla na kontrole po šestinedělí. Chtěla jsem se s paní doktorkou poradit o nehormonálním tělísku Gynefix. Paní doktorka mě hned odbyla s tím že nehormonální tělíska rozhodně nedoporučuje a doporučila mi Mirenu. Dále mě informovala o tom, že není v hodné tělísko zavádět, pokud ještě nemám menstruaci. Nechtěla jsem hormonální tělísko z důvodu, že do sebe nechci již žádné hormony. Paní doktorka mi na to namítla, že z tělíska se žádné hormony do těla nedostávají. Ráda bych měla ještě názor jiného lékaře. Můžete mi prosí, napsat. co a kdy doporučujete vy. Plně kojím a další děti již neplánuji. Moc děkuji“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, paní doktorku zcela chápu, já bych Gynefix také nezavedla...již zavést nitroděložní tělísko není příjemné, ale zapíchnout uzlík Gynefixu do půli tloušťky dělohy je velmi bolestivé, také to často vypadává. Mirenu lze zavést po porodu ihned po šestinedělí, ale záleží jestli kojíte, pokud nekojíte je lépe vyčkat menstruace, pak se tělísko lépe zavádí..ale záleží na růstu sliznice, pokud je nízká, lez jí zavést kdykoliv...také je pravda, že hormon v Mireně působí převážně lokálně, hladiny hormonu v krvi jsou stonásobně až tisícenásobně nižší než při klasické kombinované hormonální antikoncepci...“

Iva: „Dobrý den, jsem po dvou porodech císařským řezem (v obou případech kvůli KP, u jednoho navíc preeklampsie). Na kontrole po šestinedělí mi doktorka řekla, že porody CŘ jsou kontrakindikací k nitroděložnímu tělísku, které jsem chtěla zvolit jako formu antikoncepce v příštích letech. Že by se špatně zavádělo a hrozí protržení jizvy. Je to pravda? Docela mě tím totiž zklamala. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, určitě to pravda není, nitroděložní tělísko lez zavést po císařském řezu nejdříve za půl roku po něm, ale ani opakovaný císařský řez není kontraidnikací...samozřejmě riziko perforace při zavedení hrozí, ale to vždy když se děje něco v děloze...jde o to, zda paní doktorka je zvyklá tělísko zavádět, pokud ne, může mít z perforace větší strach.., moc zdravím“

Ivana: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat ohledně antikoncepce, kterou beru po kojení: Mercilon. Pan doktor říkal, že je to špatně a mám hned přijet na výměnu prášků. Jaký je Váš názor? Menstruace je pravidelná, trvá 5 dní (do středy) a třeba po 3dnech (sobota, neděle) začnu maličko špinit. Prý to není dobře a měla bych prášky vyměnit? Děkuji za radu. Ivana“

MUDr. Hana Kosová : „Pokud nekojíte, je možno Mercilon klidně užívat, jen je to antikoncepce s 30 ug EE, ta je vhodnější pro ženy do 27 let, pak volíme raději antikoncepce s dávkou EE 20 ug...tedy nízkohormonální, moc zdravím“

Lenka: „Dobrý den, mam rok zavedené tělísko Jaydess, jsem dva roky po porodu. Začala jsem trpět na výtoky. Může to být tělískem? Děkuji za odpověď“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, výtok není známka patologie, výtok je normální věc, otázka zní, je to nějaký jiný výtok, než je fyziologický? Má divnou barvu? Páchne? A hlavně svědí a pálí? Pokud ne, neznepokojujte se, nebo navštivte gynekologa, aby posoudil, zda nemáte infekci pochvy...vlákna tělíska mohou lehce dráždit hrdlo děložní a vést k výraznější hlenovité produkci hrdla...ale to není příznak patologie“

Lenka J.: „Paní doktorko, jsem po dvou porodech, ale mám silnou menstruaci a bolestivou v prvních dnech. Dále špiním a trochu krvácím i mimo cyklus, lékař mi předepíše norethisteron...tak je chvíli klid a krvácím jen při menzis...ale pak se zase interval krvácení a špinění zvětšuje, třeba i vic než 14 dnů pře začátkem menzis. Je to v pořádku? několikrát jsem se i ocitla na pohotovosti, že krvácení mimo menzis bylo hodně silné, ale zatím se to řešilo jen takto léky. Jaký postup by jste zvolila vy a pomohlo by chirurgické vyčistění, matce nepomohlo (podstoupila ho také několikrát). děkuji L.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, toto není dobrý průběh krvácení, proč jste nezvolila hormonální antikoncepci? Ta by tyto obtíže jistě zlepšila. Stejně tak indikací k zavedení nitroděložního systému s gestagenem je nadměrné a nepravidelné menstruační krvácení - nebudete krvácet vůbec. Pokud nechcete ani to, zvolila bych gestageny, tedy hormony druhé fáze cyklu, ale je nutno toto brát cca půl roku, moc zdravím“

Mirka Suchá: „Dobrý den, paní doktorko, prosím o radu vhodné antikoncepce. Nerada bych užívala hormonální (vzhledem k nálezu trombogenu). V případě, že bych se rozhodla pro děložní tělísko, jaké by bylo pro mě vhodné. Máme dvě dcery a další dítě prozatím neplánujeme. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Hana Kosová : „Dobrý den, ano tělísko je pro Vás ideální volba, navrhla bych Mirenu - ta je na pět let, moc zdravím“