Sama doma

Záznam chatu z pátku 23. dubna 2021

Lenka: „Dobrý den. Je možnost dítěti narozenému císařským řezem aplikovat soubor bakterií do střev, apod. ?“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, není běžnou praxi provádět tzv. kolonizaci novorozence poševním bakteriálním prostředím, ale jsou popsané prví studie, které popisuji tento postup k zlepšení imunitní výbavy u novorozence.“

Aneta L.: „Dobrý den, v květnu mě čeká plánovaný třetí císařský řez - doporučujete použití Hyalobarrier gelu proti srůstům při C.S. nebo se srůsty po této operaci netvoří a je to spíše marketingový tah výrobce? Děkuji za Váš názor, zda má smysl Hyalobarrier gel využít či nikoliv?“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, tvorba srůstu je u každého jedince individuální, proto i efekt jednotlivých antiadhesivních preparátů je individuální. Studie ukazují méně srůstů s jejich použitím, než bez nich. Je to na individuální rozvaze maminky.“

Julie: „Dobrý den paní primářko, v těchto dnech to bude 15 let, co přišla na svět naše dcerka, na kterou jsme dlouho čekali. Dcerku jste rodila Vy společně s panem MUDr. Klátem a byla jsem vděčná, že vše dopadlo v pořádku. Ani nevíte, jak velkou radost jsem dneska měla, když jsem Vás po tak dlouhé době viděla v televizi. Dcerce ukážu, kdo jí pomohl na svět a moc Vás tímto zdravím, přeji hodně pracovních i soukromých radostí a ať se daří.“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Děkuji za milé slova, taky zdravím a přeji hodně štěstí.“

Eva: „Dobrý den, mám po dvou CS. První z důvodu polohy plodu,konec pánevní, druhý jsme zkoušeli vaginální,ale bolesti šly do jizvy,takže nakonec druhý CS. Je vhodné třetí těhotenství? Jizvy zhojené,jen venkovní občas pobolívá. O kolik dříve před termínem by se ev.plánoval třetí porod? Děkuji“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, jednoznačně se nedoporučuje těhotenství po třetím císařském řezu, ale velmi záleží od tloušťky intaktního myometria v jizvě po druhém SC. Pokud není jednoznačná zdravotní indikace proč dříve plánuje se Císařský řez po 38.t.gravidity.“

Libuše: „Dobrý den. Za 12 dní mám termín porodu a chtěla bych se zeptat, když už jsem před pěti lety měla akutní císařský řez kvůli ( Preeklampsii ) zda mě může čekat další císařský řez? Preeklampsii nemám, ale měla jsem před otěhotněním úraz kostrče, která mě teď moc zlobí, nevydržím ležet ani sedět, mohl by to být problém při přirozeném porodu a důvod k dalšímu císařskému řezu? Předem děkuji za odpověď.“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, z toho co píšete nevidím jednoznačnou indikaci k SC, ale takto neosobně a bez vyšetření se to jednoznačně nedá říct, vhodné je zajít do porodnice kde chcete rodit k vyšetření a konzultaci stran vedení porodu. Přeji Vám hezký porod bez komplikací.“

Pavlína: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, čekám třetí dítě, po prvním porodu jsem dostala krevní transtuzi, druhý porod byl zakončen vexem (se sdělením paní doktorky, že děloha nefungovala správně), bude třetí porod řešen císařským řezem? Moc děkuji za odpověď“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, i když máte možná nepříjemnou zkušenost při porodu, nemusí to jednoznačně znamenat, že se komplikace při porodu budou opakovat. Celý personál porodního sálu, jak porodní asistentka tak i lékař budou určitě přihlížet k minulým komplikacím při porodu a správně reagovat na daný stav, aby další porod nebyl pro Vás špatným zážitkem.“

Petra: „dobrý den p.primářko moc se omlouvám píšu ještě jednou nevidím svůj dotaz a nechci propásnout vaši odpověd...je mi 49let mám za sebou 2x CŘ v 25letech a ve 30letech děti i já jsme v pořádku.Mám od podzimu bolesti v podbrišku problém řeším zánět moč.měch.a zánět dvanácterníku přeléčen ale bodavá bolest v podbřišku vystřelující i do třísel trvá myslíte že by to mohly být srůsty po tolika letech?Nebo bude ještě jiný problém po gynekol.stránce jsem v pořádku.děkuji za odpověd“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, po dvou císařských řezem můžete i nemusíte mít nějaké srůsty.Pokud vznikly bolesti s takovým časovým odstupem,je méně pravděpodobné, že jsou spůsobené srůsty a je správné dovyšetření střev i okolí. Pokud budete mít bolesti více než 6 měsíců, bez jednoznačného vysvětlení bolestí je indikována laparoskopie k diagnostice vzniku bolesti.“

Zuzka: „Dobrý den, první dítě mělo růstovou restrikci, proto proběhlo vyvolání a následně císařský řez. Nyní čekám druhé dítě, kde opět hrozí nízké riziko růstové restrikce. Má se narodit necelé dva roky po prvním porodu. Zajímalo by mě, jestli je opět velká šance na císařský řez, nebo bych mohla porodit přirozeně. Sama jsem malá a bojím se, že když mám rodit tak brzy po prvním dítěti, budou mi chtít císařský řez naplánovat. Děkuji za odpověď“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, myslím si, že bude záležet do toho jak miminko v bříšku bude prosívat a růst, nemusí to znamenat, že musíte rodit zase SC.“

Katerina: „Dobrý den, jsem ve 33 tt. Cekam dvouvajecna dvojcata. Zatím jsou obě děti hlavičkou dolu. Prý by je šlo porodit i prirozene. Absolvovala jsem IVF ovšem ani u jednoho z nás nebyl zjištěn problém. Mám tehotenskou cukrovku. Placenta obou plodu je v pořádku. Je mi 36 let. Doporučila byste přirozený porod?“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, u dvouvaječných dvojčat pokud nebudou uloženy v tzv. kolizní poloze, nebo polohách u kterých spontánní porod není možný, nebo pokud nebude jednoznační zdravotní indikace k provedení SC je možnost pokusit se o spont. porod.“

Alena: „Dobrý den, mohu se zeptat, jak probíhá příprava na CS a jak konkrétně se provádí spinální anestezie? Dostanu předem "umrtvovací injekci"? Děkuji Alena“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, před plánovaným SC Vás por. asistenka zkontroluje, jak jste oholená, provede bandáž dolních končetin k prevenci trombembolických komplikací a zavede Vám permanentní močový katetr, poté Vás odvede na operční sál. Na sále anesteziolog , vám odezinfikuje místo, kde bude aplikovat spinální analgesii, kůži Vám lokálně umrtví Mesocainem a až poté aplikuje spinální analgesii“

Lucie: „Dobry den, mam presne 4 mesice po prodelanem planovanem CS, kdy holcicka byla otocena KP. Jizvu si mazu 1x denne kokosovym olejem, ale misto je stale tvrde a citlive.Kdy dojde k uplnemu zahojeni a je potreba vetsi pece nez jen mazat? Moc dekuji za odpoved“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, pokud nemáte keloidní hojení/ zhrubění jizvy/ je správně to co děláte a vydržet, omezení citlivosti může být i 6-8 měsíců po porodu. Až po více než roce bude jizva bělat a nebudou tak tuhé.“

Petra K.: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat kdy je možné začít s běháním po porodu SC? Děkuji“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, doporučuje se ž-8 týdnu po porodu se šetřit , nezvedat těžší břemena než 3 kg, je velice dobré provádět cvičení na pánevní dno a po této době může postupně přidávat zátěž i běhání.“

Tereza: „Ještě jednou dobrý den, také teď tápu, jak tento chat přesně funguje, proto raději píši ještě jednou. Před téměř dvěma lety mi byl proveden akutní císařský řez při celkové anestezii pro špatné ozvy plodu v kontrakcích. Zajímalo by mě, zda je možné v tomto případě provést císařský řez při částečné anestezii, kdy je žena při vědomí. Děkuji“

MUDr. Ivana Lukáčová: „Dobrý den, i u akutním císařském řezu se může aplikovat spinální analgesie, záleží u toho na tom jak rychle musí být miminko vybaveno z dělohy. Proto v některých případech u akutního SC nelze provést operaci ve spinální analgezii musí být celkově uspaná.“