Sama doma

Záznam chatu z úterý 2. února 2021

Ela: „Dobrý den, syn má 3,5 let, od října nosí kvůli šilhání brýle ( zjištěny 4 dioptrie) a okluzor, který mívá 2 h denně na každém oku. Dá se říci, za jak dlouho by se tato vada mohla zlepšit ? Děkuju“

Mgr. Martina Hamplová: „Důležitý je věk záchytu. Čím dříve je šilhání odhaleno a následně léčeno, tím lepší jsou výsledky její léčby. Samozřejmě velkou roli zde hraje stupeň postižen...“

Kristýna: „Dobrý den, do jakého věku po narození je u dětí běžné občasné zašilhání a není třeba ho řešit? Děkuji.“

Mgr. Martina Hamplová: „Zhruba do jednoho roku může dítě tzv. občas zašilhat. Po dovršení jednoho roku by však již šilhání mělo ustoupit. Jakékoll šilhání od cca 1 - 1,5 roku věku dítěte b měl vidět odborník.“

SKINF: „Jaké jsou příčiny "baby" šilhání?“

Mgr. Martina Hamplová: „příčiny šilhání mohou být různé. Aby vše fungovalo jak má musí být splněno hned několik faktorů.Mezi asi nejdůležitější patří správný vývoj mozku.neporušená zraková dráha,správný vývoj zrakového vnímání,správná šířka prostorového vnímání,vyrovnaná refrakce očí ( např. u anizometropie, což je rozdíl v refrakci , kdy na jednom oku může být až +6,0 dpt a na druhém oku +0,5) může lehce vzniknout amblyopie a následně se může objevit i šilhání.“

Iveta: „Dobrý den, náš syn (2,5 roku) začal silhat směrem dovnitř pouze při jídle. Přibližuje si lžičku do pusy a kouká na ni tak dlouho, až silha. Myslíte si, že to dělá schválně? Setkala jste se s tím někdy, že by tak malé dítě schválně silhalo a mělo z toho legraci? Dříve to dělal nějaký čas i jen tak během dne, hlavně, když jsme ho viděli. Dostal vynadano a přišlo nám, že to dělal naschvál. Toto ho ale přešlo, už to nedělá, jen občas právě u toho jídla. Děkuji“

Mgr. Martina Hamplová: „Již několikrát jsem se v praxi setkala s dětmi, které sami ovládaí šilhání. Dokáží si s očima tzv. hrát, kdy stáčí oči různým směrem. Důležité je zjistit, zda se šilhání objeví i jindy - např. při nějaké činnosti nebo kdekoli jinde. Pokud je šilhání tzv. samovolné, pak by mělo být vždy vyšetřeno odborníkem. Důležité je zjistit také, jak dítě vidí např.pomocí balíčku dr. očka. Pokud jedno oko šilhá častěji může dojít k tupozrakosti -zhoršení vidění. To je první přízna, který by nás měl upozornit na oční problém...“

Lucie: „Dobrý den, lze prosím tupozrakost jednoho oka operovat v dospělém věku? Syn 18 let ..popřípadě kolik by cca operace stála..nenosí brýle, ale v postiženém oku ma 4,5 dioptrie. Jak moc je tupozrakost dědičná? Ani já , ani manžel nevíme , že by někdo v rodině toto měl..děkuji Dvořáčková“

Mgr. Martina Hamplová: „tupozrakost nelze v žádném věku operovat. Jediný a správný způsob nápravy tupozrakosti je přesné stanovení korekce očním lékařem a cvičení na ortoptice. Cvičit lze bohužel max. do 6-7 let. V pozdějším věku je již jakákoli léčba tupozrakosti bez většího efektu a je nutné smířit se s trvalými následky ...“

Gabriela: „Dobrý den, paní doktorko, co dělat u dítěte proti světloplachosti? Zdraví Gabriela“

Mgr. Martina Hamplová: „Pokud je dítě opravdu světlopaché může být příčinou přemáhání skryté oční vady, proto je důležité dítě podrobněji vyšetřit. Světloplachovat se objevuje zejména u tzv. světlých jedinců - modré a světle zelené oči jsou na světlo mnohem více náchylné než oči tmavé.“

Martin: „Je mi 55 let a trochu šilhám. Je šance na nápravu?“

Mgr. Martina Hamplová: „Pokud pozorujete šilhání až v poslední době, mlže být příčinou větší námaha očí nebo nesprávná korekce , na vině může být i počínající tzv. presbyopie, kdy dochází k větší námaze očí. Zjistíme-li příčinu šilhání pak je léčba většinou úspěšná. Někdy může dojít i k tzv. diplopii - dvojitému vidění...“

Pavla: „Dobrý den, mám syna 1.rok. Od 7m šilhá. Dle oční není nutná operace, že se bude vše zlepšovat. Údajně do školního věku by se měl zbavit brylí. Je to reálné? Mohli jsme něco ve "výchově" zanedbat ? Z jaké příčiny začal šilhat? Děkuji Pavla“

Mgr. Martina Hamplová: „Váš syn je stále ještě ve vývoji a může dojít i k větším změnám, proto je důležité sledovat jak se šilhání dále vyvíjí. Pokud je šilhání větší a častější pak se skutečně přistupuje i u takto malých dětí k chirurgickému zákroku. Důležitý je však věk dítěte, míra postižení, velikost úchylky oka aj.“

Sára: „Vnučka má sedm let, má astigmatismus a pokud je unavená, psychicky ne v pohodě, tak jedno očko jí ujíždí někam nahoru. Např. ráno se dívá pěkně. Dá se to řešit operativně?“

Mgr. Martina Hamplová: „šilhání tzv. nahoru není příliš časté. Pokud jedince obtěžuje nebo činí větší potíže v běžném životě je možná i operace. Jde však o zcela individuální přístup s ohledem na Dg. stupeň šilhání aj.Pokud dítě zašilhá při únavě je dobré provést tzv. ortoptický rozbor, který nám napoví více...Ortoptický rozbor provádí nejčastěji ortoptista v ortoptické ambulanci , v některých případech může stupeň šilhání vyšetřit přímo oční lékař.“

Vitvarová: „Dobrý den, dcera 8 let má strabismus a tupozrakost (dioptrie 7 a 8), k operaci to dle tabulek není, oční cvičení máme za sebou,lepíme okluzor.....stále šilhá,jak se pokračuje dál, jaká je prognóza? Děkuji za odpověď.“

Mgr. Martina Hamplová: „Ortoptická cvičení je možné provádět až do dospělosti, samozřejmě záleží na věku dítěte a hl. na míře postižení. Prognoza je velmi individuální - bez podrobnější osobní a rodinné anamnézy nelze říci jak se bude strabismus u Vašeho dítěte vyvíjet.“

Lenka K: „Dobrý den, Dcera 17 měsíců šilhá od narození. Nyní už jen na 1 oko. Některý den pozoruji stále že jí oko ujíždí jindy skoro vůbec. Na očním dioptrie nenaměřili. Myslíte že se to může samo srovnat nebo bude potřeba okouzor? Děkuji za odpověď S pozdravem Lenka“

Mgr. Martina Hamplová: „V tomto věku by se šilhání již nemělo objevovat, pokud šilhání dále přetrvávat bylo by vhodné doplnit další podrobnější vyšetření , jak dítě vidí každým okem zvlášť ...atp.“

Dana: „Vnucka ma 4 roky, nosi okluzorek a dioptricke bryle. Muzu doufat v to, ze se silhani zlepsi? Dioptrie asi zustanou,ze? Dekuji za odpoved.“

Mgr. Martina Hamplová: „Nejčastějším omylem je, že tupozrakost znamená dioptrie a cvičením tyto dioptrie zmizí. Bohužel tomu tak neníDioptrie se mění s růstem oka. Cvičením lze šilhání opravdu vycvičit, ale ne úplně odstranit. Pokud šilhání i přes ortoptické cvičení a nošení korekce přetrvává, je možné přistoupit i k chirurgickému řešení.“

Lenka: „Dobrý den mám rok a půl dcerku šilha směrem k nosu už 3 měsíce má brýle na jednom oku 4, 5 a na druhém oku 5,5 diootrii v dubnu jedeme na kontrolu 6a teď nám začala dělat že na co chvíli koukáte natáčí hlavičku jeto normální jinak když má brýle tak vůbec nesilha jen když jde do vany nebo po probuzení brýle nemá to tedy šilha děkuji“

Mgr. Martina Hamplová: „Pokud má dítě tendenci naklánět hlavu nebo dívat se tzv, stranou může být důvodem např. diplopie = dvojité vidění. Dítě si natočením hlavy nebo nakloněním vyruší tzv. druhý rozdvojený obraz, aby vidělo jednoduše, ne dvojitě. V těchto případech je dobré doplnit vyšetření tzv. ortoptický rozbor, kdy je možné přesněji stanovit příčiny potíží a i následnou léčbu.“

Jitka: „Dobrý den, Pri oboustrannem retinoblastomu resi se do budoucna silhani? Lze napravit cvičením? Synovi je 1,5 roku. Děkuji“

Mgr. Martina Hamplová: „U této Dg. je nutné postupovat individuálně. Záleží opět na míře postižení... Pravidelná péče očním lékařem je v těchto případech nutná...“

Jitka: „Dobrý den, dcera 1 rok, od 5 měsíce trvalá esotropia, 4 měsíce jsme rozkapavali oči, teď máme začnou nosit bryle s 1dioptrii a lepič očka, doktor nám doporučuje co nejdřív na operaci na silhavost, doporučuje se tak brzo operace? Já jsem na operaci proti silhavosti byla až v 15 letech“

Mgr. Martina Hamplová: „Chirurgický zákrok u šilhání je zcela individuální. Je nutné přihlédnout k věku dítěte, míře postižení a zvážení možnosti ortoptického cvičení. O cvičení rozhoduje oční lékař. Ve většině případů je ortoptika u šilhánípravou rukou očního lékaře.“

Katka: „Dobrý den dítě 2 roky šilha nosí brýle je možnost že se silhani urovna nebo bude později nutná operace???“

Mgr. Martina Hamplová: „Jakékoli šilhání by se po dovršení jednoho roku věku dítěte mělo řešit. Možnosti léčby jsou různé, opět s přihlédnutím na míru postižení, velikosti úchylky oka atp. Pokud při léčbě šilhání nepomáhá korekce ani cvičení je možné, že bude přistoupeno k chirurgickému řešení. O tom však vždy rozhoduje oční lékař.“

Bára: „Dobrý den, mám doma dvouměsíční miminko a chtěla bych se zeptat, jestli je běžné že miminka šilhají a jestli je potřeba to hlídat do budoucna. Děkuji“

Mgr. Martina Hamplová: „Do jednoho roku věku dítěte se šilhání může skutečně objevit. Nemělo by však být trvalé nebo velké. Občasné zašilhání opravdu nevadí. Zrak se během prvního roku vyvíjí a upevňuje se i spolupráce očí.Do šesti let pak dochází k ukončení a upevnění vývoje JBV. ( binokulární vidění), proto by jakékoli šilhání po jednom roku věku dítěte mělo být vždy sledováno. Pokud by oko dále šilhalo došlo by k absenci binokulárního vidění a v některých případech i vzniku diplopie (dvojité vidění)“

Renata: „Prosím, v kterých případech a v kolika letech se operuje šilhání u dětí?“

Mgr. Martina Hamplová: „Šilhání (strabismus) je možné operovat vlastně v jakémkoli věku. O chirurgickém řešení strabismu vždy rozhoduje oční lékař. Prvotně je snažíme o cvičení ortoptikou, pokud toto nepomůže, může oční lékař navrhnou chirurgické řešní.“

Marketa: „Dobry den, synovi (19 mesicu), zjisteno drobne silhani jednoho oka (jen na pristroji jinak neviditelne). Dale na jednom oku minus dioptrie a na druhem minus 0.25. Dle doktora ma nosit bryle (-0.5 na obou ocich). Je sance na upravu silhani, i kdyz je nyni skoro nenosi? Jak presvedcit takhle male dite nosit bryle? Nyni je ma max hodinku denne (bryle ma cca tyden).“

Mgr. Martina Hamplová: „Navržená léčba je zcela jistě takto v pořádku. Samozřejmě i my víme, jak jmnohdy těžké přesvědčit dítě o nutnosti nošení nejen korekce, ale i např. okluze. Konkrétní návod nemáme, jednoduše řečeno - musíte vyzkoušet co se dá a na co bude vaše dítě pozitivně reagovat. Pokud má korkce tzv. srovnávat šilhání, pak je nutné nosit korekci co nejvíce. V podstatě nošení korekce je v těchto případech vlastně takové cvičení a náprava šilhání, proto pokud dítě korekci nenosí, nemuže k nápravě dojít a léčba je pak bez většího efektu.“

Lucie: „Dobrý den. Dcera 5let trpi konvergenci očí... při přibližování předmětu ji jedno oko ujiždí směrem ven. Předepsali nám speciální skla do brýlí a řekli ať cvičíme přibližování předmětu . Existuje jestě nějaka léčba nebo jiné cvičeni? Děkuji za odpověď“

Mgr. Martina Hamplová: „Při poruchách konvergence je nejdůležitější nácvik konvergence, ale můžeme jej doplnit několika jednoduchými cviky. V naší ordinaci ke cvičení používáme hned několik různých pomůcek ... Konvergenci je možné trénoat i přístrojově přímo v ambulanci ortoptiky.“

STOP: „Jaké mohou být důsledky baby šilhání?“

Mgr. Martina Hamplová: „Skryté šilhání tzv. zdánlivé je možné nazvat pravým jménem: epikantus Dítě může budit dojem šilhání, ale při podrobnějším cvičení zjistíme, že odrazy zornit jsou u obou očí v centru. Pokud jsou odrazy v centru zornic pak se nejedná o šilhání ale právě o epikantus....“