Sama doma

Záznam chatu z pátku 22. dubna 2016

DCo: „Co vliv hormonů na zvýšení tel. váhy. A má snižování váhy hormonů nějaká negativa?“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Existuje hormon hladu, který se jmenuje ghrelin. Čím více se ho tvoří a čím tento hormon intenzivněji dráždí své receptory, tím více jíme a tedy tloustneme, takže tělesná váha roste. A pak ještě máme růstový hormon ovlivňující růst tkání, zejména svalové. Když je s dalšími tzv. anabolickými hormony (insulin, testosteron) v rovnováze, máme šanci na zvýšení tělesné váhy, když se přiměřeně stravujeme a pohybujeme (cvičíme).“

SO: „Kolik toho hormony při hubnutí zmůžou? A kterou nadváhu zvládají sundat nadměrnou obizitu, mírnou?“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Obezitologové často bývají také výbornými endokrinology - velice dobře vědí, jak souvisí poruchy hormonální rovnováhy se spouštěním pocitů hladu, chuti, nasycení a regulací tělesné hmotnosti. Proto mě trochu znepokojuje, že obezitologie stále častěji sahá na radikální chirurgická řešení (např. bariatrická), než na kontrolu přirozené hormonální výbavy a její regulace.“

Jarmila: „Hezký den pane doktore,prosím o radu, jak skutečně zhubnout. Mám 49 let, 110kg, obézní jsem od mala.Nyní jsem prodělala trombózu a oboustrannou embolii plic,užívám Warfarin.Lékaře jsem se ptala jak upravit jídelníček, ale jen řekl nejíst zelené.Na drahé poradny nemám, žiju ve stresu a teď díky nemoci budu bez práce. Vím že je na čase se sebou něco udělat. Děkuji Jarmila“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Pan doktor, kterého jste se ptala, co jíst, vám popravdě odpověděl, že k Warfarinu nemáte jíst listovou zeleninu. Tento lékař však léčí Vaši trombózu, nikoliv obezitu. Navštivte obezitologa, seznamte ho se svými zdravotními komplikacemi a požádejte ho, ať on (spolu s jeho nutričním terapeutem) Vám doporučí vhodný systémový postup hubnutí s využitím účinných výživových nástrojů a případné pohybové terapie, a bude dodržování tohoto postupu kontrolovat. Je to jeho obor. Přeju Vám hodně úspěchů při hubnutí!“

Majka Bartosova: „Dobrý den pane Machu, ikdyž se moje otázka netýká vlivu hormonů, přesto - můžete mi poradit jak řešit otázku obezity, když beru mimo jiné léky i warfarin, který mě omezuje co se týká konzumace zeleniny? Už jsem dvakrát naletěla výživovým poradcům, kteří mi nezávisle na sobě vypracovali jídelníček jako bych žádný omezující lék nebrala. Potýkám se s tím sama a výsledky jsou bohužel špatné. Děkuji a přeji pěkný den. M.“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Léky samozřejmě musíte brát podle pokynů lékaře, od zodpovídá za Vaši léčbu. Co se týče výživy, to je zase "parketa" výživových specialistů, kteří MUSÍ vzít v úvahu, že Vaše léčba vyžaduje určité úpravy jídelníčku jako je ve Vašem případě kontrola příjmu vitaminu K ze zeleniny. Musíte jim to však říct jako jedno z východisek k vypracování výživového plánu a pohybového režimu. Pak není důvod, aby nebrali v úvahu důležitá omezení, která Vám nastavil Váš lékař.“

Jarka: „Mohu se zeptat co si myslíte o dietě pomocí střídavého půstu ? Viděla jsem dokument (Michael Mosley) Děkuji“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Dokument jsem ještě neviděl, ale rozhodně je výhodné, aby stravování a příjem energie nebyly stereotypní a střídala se období "normálního" a sníženého příjmu energie ze živin v potravě. To věděli již naši předkové a církev, která chytře vložila různé půsty do tzv. lidského kalendáře.“

Jarmila: „Pane Machu, já předtím jedla hodně zeleniny a tu teď díky Warfarinu nemohu a lékaře jsem žādala, ať mě pošle k odborníkovi kvůlj hubnutí už před embólií, ale neposlal. Naopak mě uschopnil i se zánětem žil, teplotou a dusivým kašlem, až jsem skončila v nemocnici. Hledám jiného, ale tady moc na výběr není. Kdo by vyšetřil hormony ? Děkuji ještě jednou“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Protože vysíláme z Ostravy, tady působí vynikající zkušený lékař MUDr. Rajko Doleček, který stál u zrodu klinické obezitologie již v minulém století a napsal řadu knih. Jsem přesvědčen, že Vám dobře poradí a dokonce Vás nechá vyšetřit po stránce hormonální.“

Maria: „Dobry den, užívam uz 3 roky HA. Pribrala som na vahe asi 4 kg. Poradili by sme mi prosim nejaké rady co jest a čo najesť radsej aby som nepribrala, nepotrebujem schudnúť len si udrzat normálne krivky.“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Když lékař, ve Vašem případě zřejmě gynekolog, nasadí léčbu, Vy zodpovídáte za její dodržování, ale na něm zůstává, aby pomohl "řešit" vedlejší účinky antikoncepce, jako bývá přibývání na váze. Léčit a přitom vyvolat nepříznivé účinky léčby bez jejich kompenzace by bylo nezodpovědné.“

Gabriela: „Dobry den, Jsem dva roky po porodu a za tu dobu jsem nabrala 10kg. Podotykam po porodu. Nejsem valeci typ, neustale jsem na nohach, doma cvicim 3xtydne, 1-2x tydne beham. Strava je pestra, zdrava, vyvazena. Misto abych hubla, pribiram. Hodne mi padaji vlasy, zacaly se mi trepit nehty, zhorsila se plet, kuzi mam na nohach a rukou suchou. Muze to vsechno souviset s hormony? Pokud ano, da se to zredukovat na normal? Dekuji za odpoved“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Nejsem endokrinolog ani gynekolog, ale z praxe vím, že nejen před ale i po porodu dochází k výrazným hormonálním změnám, které mj. mohou spouštět proces přibývání na váze. Zdá se, že to potvrzuje i vypadávání vlasů, suchá kůže na končetinách apod. za předpokladu, že se stravujete správně, jak píšete. Měla byste požádat o komplexní hormonální vyšetření (zejména tzv. thyroideální hormony, testosteron, estrogeny apod.).“

Maria: „Moja lekarka mi neodporučila žiadne prostriedky na kompenzáciu vedľajších účinkov, mohli by ste ma vy nejako usmerniť v strave, prosim vás?“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Nemohu jako výživový poradce zasahovat do léčby. Výživa MUSÍ být součástí každé farmakoterapie kvalifikovaně nastavené lékařem, protože může významným způsobem zasahovat do výsledků léčby.“

Lenka Doubravová: „Dobrý den, jen jsem vás chtěla pozdravit :o) Hezký den Lenka“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Taky Vás moc zdravím z Ostravy!“

Denisa V.: „Dobry den.Mam se pri sve vaze 70kg,165cm,32 let obratit na obezitologa nebo na vyzivoveho poradce?Chtela bych zhubnout ale nedari se mi to,spis naopak.Dekuji za odpoved.“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Obraťte se na obezitologa, pokud máte nějaké zdravotní komplikace, např. vysoký tlak, bolesti kloubů apod. Pokud se cítíte zdráva a jen Vás nadváha obtěžuje, bude nelepší, když navštívíte takového výživového poradce, který je současně cvičitelem/trenérem. Opatření vedoucí ke zhubnutí musí být tzv. systémová, tzn. výživa (dieta) bez pohybu nestačí!“

Veronika: „Dobrý den, opakovaně slýchám, že je káva s mlékem výživově špatná kombinace, ale nikdy není uveden důvod proč. Je tomu skutečně tak a za jakého důvodu je to špatné?“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „NIC není výživově dobré nebo špatné, všechno je individuální. Napři pro mě není káva s mlékem špatná - pil jsem ji od začátku (po 50. roce věku), bez cukru a mlékem (laktózou) si ji vlastně přislazuji. Ale jsou lidé, kteří jsou i vůči malému množství mléka intolerantní či alergičtí, a těm mléko vadí (samozřejmě i v kávě).“

Lucie: „Dobrý den, mám dvě děti. 3,5 letého a 8.měsíčního syna. Mladší je plně kojen. Synové jsou zlatíčka, ale nejsou velcí spáči. Snažím se žít zdravě, sportuji, ale jelikož můj malý syn v noci moc nespí a ráno vstává v 5h velice jím nyní sladké. Je to něco, co mě nastartuje a můžu fungovat. Měla jsem to takto i u prvního syna a když jsem po roce přestala kojit, přešlo to. Je to v pořádku? Nebo se mám opravdu snažit sladkosti omezit? Děkuji za radu. Přeji krásný víkend.“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „U malých dětí se spánkový "protokol" teprve nastavuje a je možné, že do toho "mluví" i Vaše kojení (složení mateřského mléka). Sladivé cukry skutečně mohou plnit úlohu zdroje energie ke kompenzování Vaší únavy a pokud slazení snášíte dobře (nejste unavená, netloustnete, nemáte tzv. diabetické symptomy), vezměte to tak, což se doporučujete, že jste prostě vyslechla "hlas" unaveného těla. Je pravděpodobné, že cukry přirozeně omezíte, jakmile přestanete kojit.“

Zdena: „Dobrý den,pane doktora,moc prosím o radu. Syn 25 let má vyšší cholesterol 6,5 a vysokou kyselinu močovou - přes 500. Nevím, jakou dietu upřednostnit, obě se vylučují. Moc děkuji, se srdečným pozdravem Zdena.“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Nejsem lékař, ten je školený na podobné terapie, které se zdánlivě vylučují, a má k dispozici celou škálu farmakologických řešení. Z výživového hlediska bych se být Vámi podíval na hladinu HDL cholesterolu, pokud je normální až zvýšená, řešil bych přednostně hladinu kyseliny močové - zvýšením pohybových aktivit, vyšším objemem vypité vody, omezením masa a zejména uzenin a dále kávy.“

Katka: „Dobrý den, mám opačný problém, potřebovala bych přibrat. A to alespoň 5 kg. Jak na to? Děkuji“

Ing. Ivan Mach, CSc.: „Je-li to možné, začněte posilovat, doplňte svalovou výbavu, k tomu adekvátně se stravujte a budete přibývat ve prospěch svalů, které dosud třeba chyběly, ale v neprospěch tukových polštářů.“