Sama doma

Záznam chatu z pondělí 14. října 2024

Martina: „Dobrý den. Jenom pro porovnání. Kolik litrů z hlediska pitného režimu tak zvládnete za den celkem vypít ?“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Pro zdravého člověka je dostačující pít 2-2,5l tekutin denně. V případě vyšších venkovních teplot nebo práce při vysokých teplotách, kdy se člověk zvýšeně potí, je potřeba příjem tekutin zvýšit.“

Tom: „Dobrý den, paní doktorko, Pohodové, super dny přeji vaše oči se hezky smějí.:-)“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Děkuji.“

Kamila: „Dobrý den, jak se projevuje, že je něco špatně, jak to může vzniknout, že dojde až k transplantaci, častotrpím na zánět močového měchýře a již dvakrát jsem měla zánět ledvin? Jak tomu mohu předejít ?Děkuji“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Záněty močového měchýře obvykle nevedou k chronickému onemocnění ledvin, pokud nejsou spojený s nějakými anatomickými anomáliemi močových cest. Opakované záněty ledvin (pyelonefritidy) mohou vést k tzv. chronické pyelonefritidě, která může vést k chronickému poškození ledvin a jejich selhání. Z tohoto důvodu je klíčové, aby všechny infekce močových cest byly adekvátně léčeny antibiotiky. Pokud se infekce močových cest opakují, doporučuji u žen doplnit gynekologické vyšetření. Je důležité chodit na pravidelné kontroly k praktickému lékaři, jejichž součástí je kontrola funkce ledvin.“

Renata: „Dobrý den co je dynamická scénografie ledvin“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Předpokládám, že máte na mysli dynamickou scintigrafii ledvin. Je to vyšetření zameřené na vyšetření funkce ledvin ve smyslu jejich vylučovací funkce, ale zhodnotí i anatomické poměry ledvin, jejich tkáň, apod.“

Dana: „Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaký je rekord funkčnosti transplantované ledviny. Vydrží i 30 let? Děkuji“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Evidujeme rekord téměř 40 let, zatím:) Přežití transplantované ledviny závisí na mnoha faktorech jak ze strany příjemce (pacienta), tak ze strany dárce.“

Tomas Langer: „Dobrý den. Mám hodnoty kreatinu v krvi cca 170 .Obvodní lékař mi nasadil Prestárium neo a hodnoty vyskočili na 420.Přestal jsem tento lék brát a hodnoty se snížili zpět na cca 140 - 170 Jak můžu zjistit na kolik mi fungují ledviny a co tyto hodnoty reálně znamenají“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „U pacientů s chronickým onemocněním ledvin často léky typu Prestarium způsobují zhoršení funkce ledvin, podobně jak popisujete. Jsou to však léky, které se snažíme pacientovi podávat, protože mají na ledviny protektivní účinek. Je však nutné dávku těchto léků navyšovat postupně za kontroly krevního tlaku, kreatininu a draslíku. Ve vašem případě bych doporučila ultrazvukem vyšetřit ledvinné cévy, jestli nejsou zúžené.“

František: „Mám četné cysty na ledvinách.Je to nebezpečné? Zdravím a děkuji za případnou odpověď“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Mnohočetné oboustranné cysty ledvin mohou být obrazem genetického onemocnění, tzv. polycystózy, které bývá doprovázeno růstem cyst i ledvin. Může postihovat i jiné orgány, např. játra. Drobné cysty na ledvinách mohou být i náhodným a benigním nálezem u jinak zdravých lidí. Cystické postižení ledvin je potřeba hodnotit v kontextu věku, rodinné anamnézy, osobní anamnézy (přítomnost dalších onemocnění), velikosti a funkce ledvin.“

OLINA: „Dobrý den . Jedna ledvina mi pracuje na 35 procent a druhá pry převzala její častecnou funkci , od mala mam chronickou pyelonefritidu , je mi 64 let , jaké jsou vyhlídky ? děkuji Olina“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Je těžké takto hodnotit bez znalosti vývoje funkce vašich ledvin a případných dalších onemocnění, se kterými se léčíte (např. vysoký krevní tlak, cukrovka). Obecně lze říci, že pokud máte diagnózu již o dětství, tak pravděpodobnost selhání ledvin je malé. Závisí to i na dalších faktorech - zda máte opakované infekce močových cest či ledvin, které musejí být léčeny antibiotiky, jestli máte dobře kompenzovaný krevní tlak, nejste obézní, apod.“

JR: „Paní doktorko, nemám žádný dotaz, jen jsem Vám chtěl říct, že Vám to hrozně sluší a je na Vás vidět, že máte svoji práci ráda. A já vím, že jste v ní dobrá. Přeji Vám vše dobré.“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Děkuji.“

Tomas Langer: „navazuji: vyšetření ledvinových cév je v pořádku. Dotaz: jaké jsou ty hodnoty kreatinu v krvi v pořádku ? A jaké jsou už kritické ? Děkuji“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Pokud je vyšetření cév v pořádku, tak je potřeba volit léky na tlak jiného typu než Prestarium. Někdy chvilku trvá než se u pacienta najde pro něj nejvhodnější kombinace. Normální hodnoty kreatininu se u mužů pohybuje do 90umol/l. Jeho hodnota je ovlivněna vícero faktory. Přesnějším ukazatelem funkce ledvin je tzv. glomerulární filtrace, jejiž kritické hodnoty jsou 0,25ml/s a níže. Ty už značí závažné poškození ledvin s vysokou perspektivou jejich nezvratného selhání.“

Vlastimil: „Je transplantace ledvin nějak věkově omezená? Třeba v 70 letech se už nedoporučuje?“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Transplantace ledvin je u dětí omezená hmotností. U dospělých, zejména vyššího věku, je pro transplantaci zásadní biologický věk pacienta, který se mnohdy od kalendářního značně liší, a kvalita života pacienta. Horní věkové omezení tedy není.“

Vlastimil: „Je pravda, že nemocným, kteří už v nemocnici čekají na transplantaci ledviny, se trhají zuby?(můj strýc)“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Trhání zubů před transplantací se standardně neprovádí. Záleží na stavu zubů daného pacienta. Pokud jsou zuby ve špatném stavu a mohou být zdrojem infekce, tak je potřeba je adekvátně ošetřit. Způsob ošetření je v rukou zubního lékaře.“

Jana M: „Jsou staří lidé, kterým při nemoci ledvin pomůže už jen transplantace, všichni odkázaní na dialýzu? (přednost mají mladší)“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Pokud pacient splňuje kritéria pro transplantaci, tak samotný věk nevylučuje pacienta z léčby nezvratného selhání ledvin transplantací. Samozřejmě, pokud pacient na transplantaci čeká (je zařazen v čekací listině k transplantaci ledviny od zemřelého dárce), tak bývá během této doby dialyzován.“

Jana M: „Můj tatínek po operaci srdce(by pass) měl selhávání ledvin.Musel několikrát absolvovat dialýzu. Ta v něm vyvolávala depresi, psychicky ji moc těžko snášel. Naštěstí se stav mírně upravil a tatínek na dialýzu nemusel tak často docházet, až ho pustili domů.Je běžné, že dialýzu provází špatný psychický stav? Prožívají to pacienti tak špatně?“

MUDr. Silvie Bloudíčková: „Zhoršení psychického stavu často u pacientů vídáme zejména v době zahajování dialyzační léčby, kdy se musí adaptovat na novou situaci. Depresivita provází nemálo pacientů léčených dialýzou. Určitou roli v tomto hraje i nutnost dojíždění do dialyzačního střediska několikrát týdně, nižší výkonnost, únavnost, apod., což má dopad na běžný život pacienta i jeho rodiny.“