iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
2. 6. 2010
18:05 na ČT2

1 2 3 4 5

42 hlasů
11988
zhlédnutí

Na pomoc životu

Dar života 1.

Asistovaná reprodukce – cesta k vysněnému miminku. Dokument o moderních lékařských postupech při řešení poruch plodnosti

18 min | další Dokumenty »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Na pomoc životu - dar života

  • 00:00:26 Určitě mi dáte za pravdu,
    že není krásnější pocit v životě,
  • 00:00:30 než je pohled
    na narozené zdravé dítě.
  • 00:00:33 Je to ten největší zázrak života,
    kterého můžeme být svědky.
  • 00:00:37 Měla jsem a mám kolem sebe
    spoustu kamarádek,
  • 00:00:41 které takové štěstí neměly
    a nemají.
  • 00:00:44 O miminko se se svými partnery
    a manžely někdy i celé roky
  • 00:00:47 marně snaží, a dali by téměř
    cokoliv za krásné zdravé dítě.
  • 00:00:51 Kde nápadně selhává příroda,
  • 00:00:54 podává dnes svoji pomocnou ruku
    asistovaná reprodukce,
  • 00:00:58 s řadou metod,
  • 00:01:00 o kterých se našim babičkám,
    nebo maminkám ani nesnilo.
  • 00:01:04 Od dob, kdy se před 30 lety u nás
    narodilo první dítě ze zkumavky,
  • 00:01:08 ušel tenhle lékařský obor
    pořádný kus cesty.
  • 00:01:12 Na úplný začátek se pojďme
    ale podívat na pár čísel.
  • 00:01:16 Jak je to v současné době
    u nás vlastně s porodností?
  • 00:01:21 Současná porodnost
    v České republice
  • 00:01:24 je významně vyšší, než byla
    třeba v polovině 90. let.
  • 00:01:30 V současné době se u nás rodí
    přibližně 117-118 000 dětí ročně.
  • 00:01:35 Jsou to počty téměř o 30 000 vyšší
  • 00:01:39 než tomu bylo ve druhé polovině
    90. let.
  • 00:01:43 Ale nejde tady skutečně
    jenom o tu kvantitu.
  • 00:01:46 Já si myslím,
  • 00:01:49 že do budoucna v té reprodukci
    půjde především o kvalitu.
  • 00:01:53 A tady si myslím,
    že přínos asistované reprodukce
  • 00:01:57 může být jeden z největších,
    ne-li největší,
  • 00:02:01 protože si musíme uvědomit,
    že ty děti,
  • 00:02:04 které se z této reprodukce rodí,
    jsou vlastně děti chtěné.
  • 00:02:11 Vendulo, tak já myslím,
    že je docela známý,
  • 00:02:14 že tobě se děti přirozenou
    cestou nedařily už 2x.
  • 00:02:18 A bylo to i s Jakubem.
    Tenkrát to probíhalo jak?
  • 00:02:22 Protože Jakub je na světě,
    je mu 5 let, že jo?
  • 00:02:25 No, bude mu 5 let, už teďka.
  • 00:02:28 S Jakubem to vyšlo až na 2. pokus,
    to znamená, že 1. pokus,
  • 00:02:33 který u mě byl přímo bezprostředně
    po odběru vajíček, se nepodařil.
  • 00:02:38 Takže tam byla vložená 2 embrya,
  • 00:02:41 takže jsem mohla mít Jakuba
    vlastně 2x.
  • 00:02:45 Za dva a půl roku jsem potom
    udělala další pokus,
  • 00:02:49 a Jakub se podařil.
  • 00:02:51 Hani, ty máš 3 děti. Filipa
    nejstaršího, kolik mu je let?
  • 00:02:57 Teď 1. června mu bude 11.
  • 00:03:00 Filip byl počat přirozenou cestou?
  • 00:03:03 To jo, ale po dlouhý době,
    ten se povedl skoro po 7 letech.
  • 00:03:08 A tady holky jsi měla
    po kolika letech od Fildy?
  • 00:03:11 Po 9 letech.
  • 00:03:14 A jak dlouho jste tedy toužili
    po miminku tou přirozenou cestou?
  • 00:03:18 Já jsem to dlouho neřešila,
  • 00:03:21 protože jsem měla
    nějaký pracovní problémy a tak.
  • 00:03:24 Ale v podstatě jsme se tomu
    aktivně věnovali asi 2 roky.
  • 00:03:29 A pak, když jsem začala
    nějak vnímat to,
  • 00:03:32 že už bych třeba mohla patřit
    mezi nejstarší rodičky...
  • 00:03:35 To myslíš kolik let?
  • 00:03:37 No vlastně, když se rozhoduješ
    a řešíš svůj věk,
  • 00:03:41 tak je vlastně 39 včetně,
    kdy můžeš jít na umělý oplodnění,
  • 00:03:45 abys to ještě částečně měla
    nějak hrazené a podobně.
  • 00:03:49 Takže my jsme si opravdu
    uvědomili tuhle věc,
  • 00:03:52 že bych asi měla v tomto věku
    začít něco řešit.
  • 00:03:55 O dětech jsme přemýšleli vždycky,
    vždycky jsme si představovali,
  • 00:03:59 jaký budou děti,
    ale nějak jsme to cíleně posouvali,
  • 00:04:02 až na někdy, až se vyučíme,
    až budeme, čím budeme,
  • 00:04:09 Až si najdeme nějaký bydlení.
  • 00:04:13 Takže jsme to posouvali,
  • 00:04:16 což je dneska úplně normální,
    až na hranici 30 let.
  • 00:04:22 Jak jste se potom rozhodli,
    když to nešlo přirozenou cestou,
  • 00:04:26 zhruba po roce a půl, že půjdete
    do centra asistované reprodukce?
  • 00:04:34 To vyplynulo ze situace.
    Když to takhle dlouho nejde,
  • 00:04:38 každý se tam jde nakonec podívat,
    stejně jako my.
  • 00:04:42 Takže udělali pár testů,
    a zjistili, že by bylo vhodné
  • 00:04:45 podstoupit tuhle metodu,
    že ta pravděpodobnost je malá.
  • 00:04:49 Možná 2 roky jsme se o to snažili,
    teprve pak jsme navštívili ústav.
  • 00:04:53 Mně se tam samozřejmě moc nechtělo.
  • 00:04:56 Pro chlapa to je poměrně
    stresující záležitost.
  • 00:05:00 Odběr semene a takový věci.
  • 00:05:02 Procento neplodných párů,
  • 00:05:05 které vyhledávají pomoc lékařů
    odborných pracovišť,
  • 00:05:10 neustále stoupá,
    a v současné době se hovoří o 15%.
  • 00:05:14 Tedy by to byl každý 7. pár,
    co neotěhotní tak, jak by si přál.
  • 00:05:20 Třeba poté,
    co žena vysadí antikoncepci.
  • 00:05:24 Tak je potřeba spoustě párů říct,
  • 00:05:26 aby vyčkali alespoň rok
    po vysazení těch pilulek,
  • 00:05:31 ale stejně to vychází tak,
    že 15% párů vyhledá pomoc.
  • 00:05:34 A potřebuje pomoc dokonce až
    do oblasti asistované reprodukce.
  • 00:05:39 Otázka je, co je toho příčinou?
  • 00:05:42 Je pravda, že těch faktorů,
    proč těch párů,
  • 00:05:45 které vyžadují pomoc, přibývá,
    je celá řada.
  • 00:05:49 Když se podíváme
    na mužskou část populace,
  • 00:05:52 tak je pravda, že vidíme
    stále se zhoršující čísla
  • 00:05:57 při hodnocení spermiogramů,
    a dá se říct,
  • 00:06:00 že význam mužského faktoru nabývá.
  • 00:06:04 Takže skutečně kvalita spermií
    mužů se zhoršuje.
  • 00:06:08 Příčina je patrná zřejmě
    v životním prostředí.
  • 00:06:12 Určitou roli hraje určitě i stres.
  • 00:06:15 Stejně působí samozřejmě
    i na vaječníky žen.
  • 00:06:19 Takže přibývá mladých žen,
  • 00:06:22 které v podstatě už mají
    tzv. ovariální faktor,
  • 00:06:26 kdy vaječníky neprodukují
  • 00:06:29 v dostatečné míře
    nebo v dostatečné kvalitě vajíčka.
  • 00:06:33 Spousta žen posunuje
    svoje snahy o děti
  • 00:06:37 do pozdějších věkových období.
  • 00:06:40 Jak je to teď vlastně
    v tom druhém manželství?
  • 00:06:44 V tom druhým manželství
    to mám takový, jak ten můj život
  • 00:06:47 je takovej na houpačce,
    takže tam opět bylo
  • 00:06:50 další psychický trauma
    po smrti mýho prvního muže.
  • 00:06:54 My se o děťátko snažíme už 2 roky.
  • 00:06:57 Těch pokusů bylo už několik,
    a my jsme ještě přistoupili
  • 00:07:02 před umělým oplodněním
    k inseminaci,
  • 00:07:05 to se taky několikrát nepovedlo.
  • 00:07:08 Teď mám za sebou už třetí pokus.
  • 00:07:12 Až před nedávnem jsme se rozhodli,
  • 00:07:15 že to zkusíme i touto cestou,
    protože to nějak pořád nešlo.
  • 00:07:19 Jak dlouho tě třeba přemlouvala,
    abys šel taky na vyšetření?
  • 00:07:23 Ne, já tyhle věci beru
    celkem normálně,
  • 00:07:27 takže jsem šel hned, automaticky,
    protože může být problém
  • 00:07:31 i v tom chlapovi,
    což dneska běžně je.
  • 00:07:34 Cítil jste,
    že to je handicap, nebo ne?
  • 00:07:37 Určitě ne.
  • 00:07:39 Jako že jsem nesplnil
    tu povinnost toho chlapa,
  • 00:07:44 že jsem to jako nedokázal
    normální cestou?
  • 00:07:47 Ne, o tom jsem vůbec nepřemýšlel.
  • 00:07:49 Já jsem odpověděla stejně,
  • 00:07:51 já jsem ráda,
    že z tebe nepadají jiný slova.
  • 00:07:55 Na začátku celýho cyklu musíte
    na důkladnou zdravotní prohlídku.
  • 00:08:02 Hlavně je to tedy spermiogram,
    který odhalí veškeré nedostatky,
  • 00:08:05 a zjistí, jak na tom ten muž je.
  • 00:08:08 Jak jsi cítil ten pocit,
    že třeba je to na tvé straně?
  • 00:08:12 Odrazoval tě třeba,
    nebo jak jsi to měl?
  • 00:08:15 Ne, myslím si, že o tomhle jsme
    strašně moc diskutovali,
  • 00:08:20 protože samozřejmě já jsem
    do té doby zplodil 3 děti,
  • 00:08:24 tak mně bylo jasný,
    že to asi nebude moje úplná vina.
  • 00:08:29 My jsme to prostě neřešili,
    myslím, že je to cesta do pekel.
  • 00:08:33 Nemá v podstatě smysl
    to řešit tímto způsobem.
  • 00:08:37 Jak jsi na tom byl psychicky?
  • 00:08:40 Myslím si, že teda líp než Alice,
    ale dobře jsem na tom nebyl.
  • 00:08:45 Protože čím dýl to trvalo,
    tím jsem cejtil,
  • 00:08:49 že vztah Alice ke mně
    začíná jako ochládat,
  • 00:08:52 že mám takovej, jako...
    že to už prostě není ono,
  • 00:08:56 že to očekáváni
    se prostě nenaplnilo.
  • 00:08:59 Vlastně to byl jeden důvod,
    proč jsme se vzali.
  • 00:09:03 Když pár zjistí,
    že se mu nějak nedaří,
  • 00:09:07 ať už pro něj ta doba
    je pár měsíců, nebo víc měsíců,
  • 00:09:14 tak obvykle žena vyhledá
  • 00:09:17 nějaké odborníky
    a nechá se vyšetřit ona,
  • 00:09:21 což je ovšem základní chyba,
    kterou na začátku udělá,
  • 00:09:25 protože nevnímá ten problém
    jako problém páru.
  • 00:09:28 Ona si oběhne všechny
  • 00:09:30 ty svoje gynekology,
    praktické lékaře a podobně.
  • 00:09:33 Pak přijde jednoho dne domu,
    řekne, tak Lojzo,
  • 00:09:37 u mě se nic nenašlo,
    řada je na tobě.
  • 00:09:40 A to je pozice,
    která je absolutně nevhodná,
  • 00:09:43 kterou vlastně
    všechno na začátku pokazí.
  • 00:09:47 Ale hlavní riziko je to,
    že pár má problémy s komunikací.
  • 00:09:51 Jednak spolu,
    jednak možná ještě větší než spolu,
  • 00:09:56 jsou problémy s komunikací
    s okolím, rodiči, se známými,
  • 00:10:00 to je mimořádně složitá situace,
    tak je důležité,
  • 00:10:04 aby ten pár měl jednak informace,
    a jednak si udržel
  • 00:10:09 co nejvíc nějakého sebevědomí,
    optimismu a duševních sil.
  • 00:10:15 U ženy ten mozek najednou
    začnou opravdu ovládat hormony,
  • 00:10:20 protože jsi jimi doslova nadopovaná
    ve vysokých hladinách.
  • 00:10:25 Tak máš takový propady nálad,
    že brečíš u televizních zpráv.
  • 00:10:30 A potom, když se to vždycky
    zase znova nepodaří,
  • 00:10:34 tak si říkáš, tak já jsem
    všechno tohle vlastně podstoupila,
  • 00:10:39 udělala,
    a opět ten pokus nevyšel.
  • 00:10:43 Teprve potom se zaměříš
    vlastně na to,
  • 00:10:47 že se na sebe podíváš a říkáš,
    no tak, snad příště.
  • 00:10:53 Odběr vajíček
    je asi nepříjemná věc,
  • 00:10:56 ale tím, že nás tam bylo
    naškatulkovanej víc,
  • 00:10:59 všechny jsme si vzaly
    ty stejný košile,
  • 00:11:02 tak jsme všechny na tom byly
    úplně stejně.
  • 00:11:05 Samotná věc se vlastně dělá
    při lehký narkóze
  • 00:11:09 a pak se chvilku odpočívá.
    Musím říct,
  • 00:11:12 že to byla jedna z věcí,
    která se dá zvládnout.
  • 00:11:16 Možná horší byla
    ta hormonální příprava,
  • 00:11:19 tam přece jen jsem měla pocit,
    že se trochu houpu,
  • 00:11:23 v tom svým stavu,
    když se ty injekce dávají.
  • 00:11:25 Ale to je jedno,
    takže tohle jsme si prošli
  • 00:11:28 a samotný dávání dětí
    je příjemná věc.
  • 00:11:31 Fyzicky v pohodě,
    psychicky to bylo špatný,
  • 00:11:35 protože já jsem si opravdu
    s tím zažila svý.
  • 00:11:38 Mám kamarádku,
  • 00:11:40 která z prvního pokusu
    má krásný, zdravý dítě,
  • 00:11:42 a já z X pokusů prostě nic,
    samý komplikace.
  • 00:11:46 Takže, to bylo nějakých...
    Já nevím, 3-4 transfery neúspěšný.
  • 00:11:49 Pak jsem měla další stimulaci,
    to jsem otěhotněla,
  • 00:11:52 pak jsem v Turecku potratila,
    pak jsem měla další 2 transfery.
  • 00:11:58 Pak ten jeden se snad chytl,
    já už si to moc nepamatuju.
  • 00:12:03 A v 9 týdnu jsem potratila znovu.
  • 00:12:07 Byla černá díra na ultrazvuku,
    už jsme si řekli, že teda dost,
  • 00:12:11 že se rozvedeme, že to nemá smysl.
  • 00:12:15 Základní vyšetření,
    kdybychom to rozdělili
  • 00:12:18 na vyšetření ze strany ženy,
    tak zahrnují zejména
  • 00:12:22 základní anamnézu,
    ať už je to zjištění rodinné,
  • 00:12:25 osobní anamnézy,
    předchozí operační výkony,
  • 00:12:29 a události,
    které by mohly ovlivnit plodnost.
  • 00:12:32 Jsou to hormonální vyšetření,
    samozřejmě je tam nezbytné
  • 00:12:35 gynekologické vyšetření,
    nesmíme zapomenout
  • 00:12:38 na imunologická vyšetření,
    genetická vyšetření a další.
  • 00:12:42 Vyšetření muže
    je základní součástí.
  • 00:12:45 Takže je doporučeno, aby současně,
    když začne být vyšetřovaná žena,
  • 00:12:50 tak aby muž podstoupil
    základní vyšetření,
  • 00:12:54 to je chápáno
    jako vyšetření spermiogramu.
  • 00:12:57 My dnes zjišťujeme,
    že u poloviny mužů
  • 00:13:00 dochází už k poruchám
    spermatogeneze, to znamená,
  • 00:13:04 že je odchylka
    proti normálnímu spermiogramu,
  • 00:13:08 a dokonce jsou statistiky,
    které se bohužel stále zhoršují.
  • 00:13:13 Počet plodných mužů klesá,
    a vhodných mužů
  • 00:13:17 pro dárcovství spermatu
    je zhruba 22% z celé populace.
  • 00:13:31 Když už po zralé úvaze
    v debatách s vaším manželem,
  • 00:13:35 či výměně informací
    s vašimi kamarádkami
  • 00:13:38 vstoupíte do soukolí
    zvaného asistovaná reprodukce,
  • 00:13:41 jistě vás napadne řada otázek.
  • 00:13:44 Podstatou metody
    mimotělního oplodnění,
  • 00:13:48 nebo IVF,
    jak je tato metoda nazývána,
  • 00:13:52 je manipulace
    se zárodečnými buňkami.
  • 00:13:55 Se zárodečnými buňkami ženy,
    to znamená vajíčky,
  • 00:13:58 nebo zárodečnými buňkami muže,
    to znamená spermiemi.
  • 00:14:02 V prapůvodní podobě byla
    tato metoda realizována tím,
  • 00:14:07 že v nějakém společném
    laboratorním prostředí
  • 00:14:11 byly tyto buňky ponechány,
    vyčkávalo se,
  • 00:14:14 zda dojde k jejich spojení,
    to znamená k fertilizaci,
  • 00:14:17 neboli oplodnění vajíčka.
  • 00:14:20 Časem, to bylo někdy
    v roce 1995-97,
  • 00:14:23 byla metoda rozšířena,
    a to byl zásadní krok
  • 00:14:27 o možnost tzv. intracytoplazmatické
    injekce spermie.
  • 00:14:32 To znamená, my jsme dnes schopni
    oplodnit vajíčko pouze jednou,
  • 00:14:36 jedinou spermií, kterou uměle
    vpravíme do jeho nitra,
  • 00:14:41 a tím zajistíme fertilizaci i tam,
  • 00:14:44 kde by k ní dříve
    spontánně nedošlo.
  • 00:14:48 Intracytoplazmatická injekce,
    to byl právě zásadní krok,
  • 00:14:53 který umožnil rozvinout
    tu metodu do dnešní podoby,
  • 00:14:57 kdy jsme schopni pomoci
    prakticky všem neplodným
  • 00:15:02 mužům a ženám, kde získáme
    alespoň jednu zárodečnou buňku.
  • 00:15:07 Ženy, které nejsou schopny
    vytvořit zdravé vajíčko,
  • 00:15:12 to znamená jejich oocyty
    jsou nějakým způsobem
  • 00:15:16 handicapovány genetickou vadou,
    mají dnes v asistované reprodukci
  • 00:15:23 také léčebnou metodu,
    která jim může pomoct.
  • 00:15:28 Zřejmě současná podoba
    se bude dále vyvíjet,
  • 00:15:35 ale dnes je velice rozvinutá metoda
    dárcovství oocytů.
  • 00:15:41 To znamená, tam kde nezískáme
    zdravé vajíčko, oplození schopné,
  • 00:15:46 které by zajistilo vývoj
    zdravého embrya, a tedy i dítěte,
  • 00:15:51 tak použijeme vajíčko
    od ženy dárkyně,
  • 00:15:55 která je vyšetřena,
    kde je zajištěno,
  • 00:15:58 že ty genetické vlohy
    budou v pořádku.
  • 00:16:02 Toto oplozené vajíčko
    spermiemi partnera dané pacientky
  • 00:16:08 pak zavedeme do její dělohy
    a zajistíme vývoj těhotenství,
  • 00:16:13 které donosí ta žena,
    a také samozřejmě to dítě porodí.
  • 00:16:21 Asistovaná reprodukce
    má vedle medicínského
  • 00:16:24 také velmi důležitý
    ekonomický aspekt.
  • 00:16:27 Je pochopitelné,
    že jako všechno v životě,
  • 00:16:30 ani asistovaná reprodukce
    není zadarmo.
  • 00:16:33 Nejjednodušší metodou
    asistované reprodukce
  • 00:16:37 je umělé oplodnění metodou
    inseminace,
  • 00:16:40 která je hrazena
    ze zdravotního pojištění
  • 00:16:43 vždy 6x za každý kalendářní rok.
  • 00:16:46 Úhrada mimotělního oplodnění
    metodou in vitro fertilizace
  • 00:16:50 a embryotransferu
    byla v České republice upravena
  • 00:16:53 zákonem č.48/1997 O veřejném
    zdravotním pojištění.
  • 00:16:59 Podle něj je z veřejného
    zdravotního pojištění
  • 00:17:03 hrazeno mimotělní oplodnění
    3x za život,
  • 00:17:06 a to ženám s oboustrannou
    neprůchodností vejcovodů,
  • 00:17:11 ve věku od 18 do 39 let,
    a ostatním ženám ve věku 22-39 let.
  • 00:17:20 Čím vším si prošly Vendula, Alice,
    Eva a Hanka z našich příběhů,
  • 00:17:26 a jaké další možnosti
    dnešní medicína ženám na cestě
  • 00:17:30 k vysněnému miminku nabízí,
    to všechno vám ukážeme příště.
  • 00:17:35 Nezapomeňte se dívat na díl druhý,
    já se s vámi bude těšit na viděnou.
  • 00:17:52 Skryté titulky: I. Trávníčková,
    Česká televize 2010

Související