iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
8. 10. 2008
16:35 na ČT2

1 2 3 4 5

54 hlasů
5492
zhlédnutí

Domácí lékař aneb nic není jen tak...

Bechtěrevova choroba

7 min | další Vzdělávání »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Domácí lékař aneb Nic není jen tak - Bechtěrevova choroba

  • 00:00:20 Ahoj, Marie!
  • 00:00:22 Bechtěrevova choroba je chronické
    zánětlivé revmatické onemocnění.
  • 00:00:26 Projevuje se bolestmi v zádech,
    ale hlavně tuhnutím páteře.
  • 00:00:37 Bechtěrevova choroba
    obvykle začíná v oblasti pánve,
  • 00:00:41 v kloubu mezi kostmi
    křížovou a pánevní,
  • 00:00:44 a většinou vede k určitému stupni
    ztuhlosti zad.
  • 00:00:47 Vzniklý zánět postihuje
    páteřní klouby a vazy.
  • 00:00:51 S postupujícím onemocněním
  • 00:00:54 se po obou stranách páteře tvoří
    kostní výrůstky,
  • 00:00:57 a jakmile tyto výrůstky
    spojí dva obratle a přemostí je,
  • 00:01:01 znehybní se postižený úsek
    a páteř tuhne.
  • 00:01:05 Odborné označení onemocnění,
    ankylozující spondylitida,
  • 00:01:10 pochází z řečtiny a ve volném
    překladu znamená ohnutý obratel.
  • 00:01:15 Bechtěrevova choroba nepostihuje
    pouze obratle páteře,
  • 00:01:19 ale někdy také klouby ramenní
    nebo kyčelní.
  • 00:01:23 Kromě kloubů může nemoc
    zasáhnout i oční duhovku
  • 00:01:26 a vzácněji i srdce nebo plíce.
  • 00:01:29 Bechtěrevovou chorobou trpěla
    řada známých osobností,
  • 00:01:33 například spisovatel Karel Čapek.
  • 00:01:36 Nemoc postihuje nejčastěji
    mladé muže ve věku 15 až 30 let.
  • 00:01:40 Nevyhýbá se ani ženám,
    ale u nich je vzácnější.
  • 00:01:44 Na jednu nemocnou ženu připadají
    asi tři stejně postižení muži.
  • 00:01:49 Bechtěrevova choroba
    postihuje v České republice
  • 00:01:52 od 0,1 do 0,5 % obyvatel.
  • 00:01:56 Jsou však oblasti světa a národy,
    kde je její výskyt mnohem vyšší.
  • 00:02:01 Mezi ně patří například
    indiáni v Severní Americe
  • 00:02:04 nebo Eskymáci na Aljašce.
  • 00:02:13 Přesná příčina onemocnění
    není známa.
  • 00:02:16 Jde o imunitní reakci organismu
    proti vlastním tkáním.
  • 00:02:20 Co zánět způsobuje,
    zatím nevíme.
  • 00:02:23 Onemocnění není nakažlivé
  • 00:02:26 ani nevznikne po úrazu
    nebo zvýšené fyzické aktivitě.
  • 00:02:30 V 70. letech 20. století
    byla odhalena souvislost
  • 00:02:33 mezi onemocněním
    a přítomností antigenu
  • 00:02:36 označovaného jako HLA-B 27.
  • 00:02:40 Asi u 92 % nemocných
    je tento antigen přítomen.
  • 00:02:50 Nemoc probíhá
    několika stadiích.
  • 00:02:53 Začíná obvykle v mladém věku
    mírným pobolíváním zad
  • 00:02:56 a rozvíjí se
    plíživě a nenápadně.
  • 00:03:00 Typické jsou bolesti v oblasti
    kříže, které jsou dlouhodobé.
  • 00:03:04 Pacient může pociťovat nepříjemnou
    a obtížně definovatelnou bolest
  • 00:03:08 i v oblasti krční páteře,
    kyčelních kloubů nebo kolen.
  • 00:03:12 Bolest je nejsilnější po ránu,
    tedy po delším období klidu.
  • 00:03:17 Po rozhýbání bolest ustupuje
    nebo je alespoň mírnější.
  • 00:03:21 Tento stav může trvat
    i několik let.
  • 00:03:24 Postupem času jsou však
    problémy intenzivnější.
  • 00:03:28 K bolesti se přidá ztuhlost páteře,
    omezující její pohyblivost.
  • 00:03:31 Páteř ztrácí svou pružnost.
  • 00:03:34 Nemocní se nedokáží úplně
    předklonit ani uklonit do strany.
  • 00:03:38 Choroba postupuje
    až do úplného ztuhnutí páteře.
  • 00:03:42 Její rentgenový snímek
    připomíná bambusovou hůl.
  • 00:03:45 Příznaky onemocnění a jeho průběh
    se mohou případ od případu lišit.
  • 00:03:51 Někteří postižení se potýkají
    jen s mírnými bolestmi
  • 00:03:55 a omezení hybnosti
    dokáží kompenzovat
  • 00:03:57 zvýšenou pohybovou aktivitou.
  • 00:04:00 U jiných se pohyblivost páteře
    rychle ztrácí.
  • 00:04:04 Ztuhnutí v různých pozicích
    znemožňuje stoj a chůzi.
  • 00:04:08 Snížená pohyblivost páteře
    postupně omezuje i dýchání.
  • 00:04:12 K projevům zánětu
    patří i celková únava.
  • 00:04:16 Obtíže pacienta jsou závislé
    na aktivitě zánětlivého procesu
  • 00:04:19 a na stupni postižení.
  • 00:04:29 Prvním krokem při stanovování
    diagnózy je anamnéza,
  • 00:04:32 tedy shromáždění údajů
    o zdravotním stavu,
  • 00:04:35 a revmatologické vyšetření,
  • 00:04:38 které se zaměří na zhodnocení
    rozsahu pohybů páteře.
  • 00:04:41 Laboratorní vyšetření prokáže
    známky probíhajícího zánětu.
  • 00:04:45 Imunologicky lze stanovit
    přítomnost antigenu HLA-B 27.
  • 00:04:50 Základem diagnostiky je též
    rentgenový snímek páteře,
  • 00:04:54 na kterém se zobrazí obratle
    změněné zánětem a srostlé.
  • 00:04:58 Takové změny lze ale zachytit
    až ve velmi pozdních stadiích.
  • 00:05:02 K podrobnějšímu zobrazení
    změn na páteři
  • 00:05:05 lze využít počítačovou tomografii
    nebo magnetickou rezonanci.
  • 00:05:16 Léčba Bechtěrevovy choroby
    je náročná a dlouhodobá.
  • 00:05:20 Vzhledem k tomu, že příčina
    nebyla dosud plně objasněna,
  • 00:05:24 neumí současná medicína
    chorobu zcela vyléčit.
  • 00:05:27 Léčení se zaměřuje na zpomalení
    průběhu onemocnění
  • 00:05:31 a na zmírnění obtíží.
  • 00:05:34 Základ tvoří léky ze skupiny
    nesteroidních antirevmatik.
  • 00:05:38 Potlačují zánět
    a zároveň tlumí bolest.
  • 00:05:41 V pokročilejších
    stadiích onemocnění
  • 00:05:44 se k nim přidávají léky
    ze skupiny imunosupresiv.
  • 00:05:47 Průlomem v terapii
    revmatických onemocnění
  • 00:05:50 jsou takzvané biologické léky,
  • 00:05:53 které se zaměřují
    na ovlivnění zánětu
  • 00:05:56 cíleným zásahem do regulace
    imunitních reakcí.
  • 00:06:06 Onemocnění nelze předejít
    žádnou speciální životosprávou.
  • 00:06:10 Pro zmírnění onemocnění je
    nejdůležitější přiměřený pohyb.
  • 00:06:15 Léčebný tělocvik dvakrát
    až třikrát denně je nezbytný.
  • 00:06:18 Jedině tak lze zabránit
    postupnému zkostnatění
  • 00:06:22 a znehybnění postižené páteře.
  • 00:06:25 Cvičit můžete vestoje,
    vsedě i vleže.
  • 00:06:28 Ukážeme si
    tři jednoduché cviky.
  • 00:06:31 Na pevné podložce
    si lehněte na záda,
  • 00:06:34 pokrčte nohy v kolenou
    a opakovaně zvedejte pánev.
  • 00:06:37 Vsedě na židli si zapřete nohy
    a provádějte úklony do stran.
  • 00:06:45 Při dalším cviku spojte předloktí
    a vytáčejte trup do strany.
  • 00:06:58 Pacient s Bechtěrevovou chorobou
  • 00:07:01 by si neměl hlavu podkládat
    vysokými polštáři
  • 00:07:04 a matrace lůžka
    by neměla být příliš měkká.
  • 00:07:07 Pokud už krční páteř
    zkostnatěla,
  • 00:07:10 je dobré oblast krku a hlavy
    podkládat srolovaným polštářem,
  • 00:07:14 aby ležení bylo pohodlné.
  • 00:07:17 Bechtěrevici by měli
    pozorně volit zaměstnání,
  • 00:07:20 pracovat v suchu a teple
    a vyhýbat se práci,
  • 00:07:23 kde nemohou měnit polohu,
    tedy sedavému zaměstnání
  • 00:07:27 nebo takovému, kde musí
    dlouho stát na jednom místě.
  • 00:07:30 Na závěr mám pouze
    jediné doporučení:
  • 00:07:33 při bolestech páteře neodkládejte
    návštěvu lékaře
  • 00:07:36 a nechte se řádně vyšetřit.
    Ahoj, Marie!
  • 00:07:46 Skryté titulky Blažena Stráníková
    česká televize 2008

Související