iVysílání

stránky pořadu
Premiéra:
4. 12. 2007
16:30 na ČT2

1 2 3 4 5

27 hlasů
13885
zhlédnutí

Domácí lékař aneb nic není jen tak...

Angina pectoris

8 min | další Vzdělávání »

upozorňovat

do playlistu

Přehrávač videa

Načítám přehrávač...

Domácí lékař aneb Nic není jen tak - Angina pectoris

  • 00:00:19 Ahoj, Marie!
  • 00:00:21 Angina pectoris
    je bolest na hrudníku,
  • 00:00:24 která vzniká v důsledku dočasné
    nedokrevnosti srdečního svalu.
  • 00:00:28 Objevuje se ve chvíli,
    kdy srdce potřebuje více kyslíku,
  • 00:00:32 než je kapacita systému,
    který jej přivádí.
  • 00:00:41 Stav zhoršeného prokrvení
    srdečního svalu
  • 00:00:43 nazýváme ischemická
    choroba srdeční.
  • 00:00:46 V jejím důsledku umírá
    v naší zemi 50 % lidí.
  • 00:00:57 Nedokrevnost myokardu
    vzniká v důsledku nepoměru
  • 00:01:00 mezi potřebami a skutečnou
    dodávkou kyslíku do srdce.
  • 00:01:04 Příčinou je nejčastěji
    snížení průtoku krve
  • 00:01:08 zúženými věnčitými tepnami.
  • 00:01:10 To jsou ony. Své označení
    získaly podle toho,
  • 00:01:14 že probíhají na povrchu srdce
  • 00:01:17 a obtáčejí ho z obou stran
    jako koruna nebo věnec.
  • 00:01:20 Při neustálém stahování
    a uvolňování srdce
  • 00:01:24 pracují i jeho tepny.
  • 00:01:26 Průtok krve
    se ale od ostatních tepen liší.
  • 00:01:29 Při stažení srdce
    jsou věnčité tepny uzavřené.
  • 00:01:32 Při uvolnění se otevírají
  • 00:01:35 a přivádějí krev
    do srdečního svalu.
  • 00:01:38 Výživa srdce je tak
    do značné míry závislá
  • 00:01:41 na dostatečně dlouhé době
    uvolnění.
  • 00:01:43 Srdce ke své činnosti potřebuje
    i v klidu velké množství živin.
  • 00:01:47 Z krve, která protéká
    věnčitými tepnami,
  • 00:01:50 si odebírá až 80 % kyslíku.
  • 00:01:53 Zatímco u jiných orgánů
  • 00:01:56 obvykle nabídka krve
    vysoce převyšuje poptávku,
  • 00:01:59 srdci kvůli vysokým nárokům
    moc rezerv nezbývá.
  • 00:02:02 Zvýšenou potřebu kyslíku
    může uspokojit pouze
  • 00:02:05 vyšší průtok krve
    věnčitými tepnami.
  • 00:02:08 Angina pectoris
    se nejčastěji projevuje
  • 00:02:12 při námaze nebo rozčilení,
    kdy srdce zrychlí svoji činnost.
  • 00:02:15 K tomu potřebuje
    více kyslíku a živin.
  • 00:02:19 Pokud koronární cévy
  • 00:02:21 nedokáží rychle reagovat
    a zvýšit průtok krve,
  • 00:02:24 projeví se nedokrvení
    srdečního svalu.
  • 00:02:27 Tomu se říká ischemie.
  • 00:02:29 Hlavní příčinou
    snížené schopnosti
  • 00:02:32 reagovat na vyšší
    požadavky srdce,
  • 00:02:34 je postižení koronárních tepen
    aterosklerózou.
  • 00:02:37 Ateroskleróza
    neboli kornatění cév
  • 00:02:40 je degenerativní
    onemocnění tepen.
  • 00:02:43 Zjednodušeně řečeno vzniká
  • 00:02:46 postupným ukládáním tuků
    a dalších látek do cévní stěny.
  • 00:02:50 Tím, jak narůstá objem
    tohoto ložiska,
  • 00:02:53 zužuje se vnitřní průsvit cévy,
  • 00:02:56 poškozuje se
    vnitřní povrchová vrstva
  • 00:02:58 a vytváří se
    aterosklerotický plát.
  • 00:03:01 Méně často se sníží průtok cévou
    po jejím křečovitém stažení.
  • 00:03:05 Může jít i o kombinaci
    aterosklerózy a spasmu.
  • 00:03:08 Při náhlém zvýšení
    spotřeby kyslíku
  • 00:03:10 pak není možné dostatečné
    zvýšení průtoku tepnou
  • 00:03:15 a nepoměr mezi nároky a dodávkou
    kyslíku se kriticky zvýší.
  • 00:03:28 Angina pectoris se projevuje
  • 00:03:31 jako svíravá nebo pálivá
    bolest za hrudní kostí.
  • 00:03:34 Pálení se ale nemusí
    vyskytovat vždy.
  • 00:03:37 Hlavním příznakem pak může být
    bolest zad nebo břicha.
  • 00:03:40 Někteří lidé vnímají
    jen neurčitý tlak
  • 00:03:43 nebo cítí nedostatek kyslíku.
  • 00:03:46 Bolesti mohou vyzařovat například
    do levé paže, krku nebo čelisti.
  • 00:03:51 Bolest přinutí nemocného
    zastavit se nebo zpomalit.
  • 00:03:55 Může se přidat i pocit
    nedostatečného dechu a úzkost.
  • 00:03:59 Po uklidnění nebo
    po přechodu do tepla
  • 00:04:02 obtíže většinou samy odezní,
    všechno se vrátí k normálu
  • 00:04:05 a téměř nic nesvědčí
    pro onemocnění srdce.
  • 00:04:08 Neztišitelná
    a déletrvající bolest
  • 00:04:11 však vzbuzuje podezření
    na srdeční infarkt.
  • 00:04:21 Při záchvatu anginy pectoris
  • 00:04:23 přerušte veškerou činnost
    a uklidněte se.
  • 00:04:26 Na průtok krve srdcem
    mají přímý vliv
  • 00:04:28 léky ze skupiny nitrátů,
    které se aplikují pod jazyk.
  • 00:04:32 Bolest by měla velmi rychle,
    během desítek sekund, odeznít.
  • 00:04:36 Pokud se tak nestane,
  • 00:04:38 mohlo by se jednat
    o akutní infarkt myokardu.
  • 00:04:41 Vyhledejte proto
    lékařské ošetření.
  • 00:04:43 Nejlépe když si zavoláte
    rychlou záchrannou službu.
  • 00:04:53 Důležité je zejména vyšetření
    pomocí EKG,
  • 00:04:56 při kterém se snímá
    elektrická aktivita srdce.
  • 00:05:00 Dalším důležitým vyšetřením
    je echo,
  • 00:05:03 při kterém se srdeční činnost
  • 00:05:05 pozoruje a posuzuje
    pomocí ultrazvuku.
  • 00:05:08 V některých případech je nutné
    přistoupit ke koronarografii,
  • 00:05:12 kdy se do tepny v tříslech
    v místním umrtvení
  • 00:05:15 zavede kanyla
    až k srdečním cévám
  • 00:05:18 a po vstříknutí kontrastní látky
    mohou lékaři pozorovat
  • 00:05:21 změny v cévním zásobení srdce.
  • 00:05:24 Pokud jsou změny závažné,
    lékaři rovnou v místě zúžení cévy
  • 00:05:28 nafouknou malý balonek,
    kterým se céva rozšíří.
  • 00:05:31 Tomu se říká angioplastika.
  • 00:05:34 Tímto opatřením se nemocný
    často zcela zbaví svých obtíží.
  • 00:05:43 V první řadě se bude jednat
    o úpravu životního stylu,
  • 00:05:46 tedy diety a fyzické aktivity.
  • 00:05:50 Pokud máte nadváhu
    nebo jste dokonce obézní,
  • 00:05:53 pak byste měli svou
    tělesnou hmotnost snížit,
  • 00:05:56 a to především omezením
    příjmu energie v potravinách.
  • 00:06:00 Pacienti s vyššími hladinami
    cholesterolu a triglyceridů
  • 00:06:03 by měli omezit příjem tuků,
  • 00:06:06 které naše populace konzumuje
    v nadměrném množství.
  • 00:06:09 Živočišné tuky vyměňte za tuky
    rostlinné a také omezte solení.
  • 00:06:14 Důležitým opatřením je zvýšení
    obsahu vlákniny v potravě.
  • 00:06:18 Je obsažena hlavně v zelenině,
    ovoci, celozrnném pečivu,
  • 00:06:24 ovesných vločkách a luštěninách.
  • 00:06:30 Doporučuje se také
    malé množství alkoholu denně,
  • 00:06:34 nejlépe dvě až tři deci vína.
  • 00:06:36 Pokud kouříte,
    rozhodně byste měli přestat.
  • 00:06:39 Už po roce nekouření
  • 00:06:42 se pravděpodobnost vzniku
    srdeční příhody snižuje.
  • 00:06:45 Z dalších režimových opatření
    je doporučována
  • 00:06:48 pravidelná fyzická aktivita.
  • 00:06:56 Pro prevenci
    ischemické choroby srdeční
  • 00:06:59 je dobré se třikrát
    až čtyřikrát týdně
  • 00:07:02 po dobu 30 až 40 minut
    věnovat aerobnímu cvičení.
  • 00:07:07 Zátěž by měla být na 75 %
    vaší maximální tepové frekvence,
  • 00:07:12 kterou vypočtete tak,
    že od 220 odečtete váš věk.
  • 00:07:17 Pokud je vám například 50 let,
  • 00:07:20 tak vaše maximální tepová
    frekvence je 170 tepů za minutu.
  • 00:07:25 A cvičit byste měli
    při 125 tepech za minutu.
  • 00:07:28 Pokud anginu pectoris už máte,
  • 00:07:31 určitě se předem poraďte
    se svým lékařem,
  • 00:07:33 jaká intenzita cvičení
    je pro vás vhodná.
  • 00:07:36 Velmi důležitá je i léčba
    ostatních rizikových faktorů:
  • 00:07:40 vysokého krevního tlaku,
    cukrovky
  • 00:07:43 a zvýšených hladin
    krevních tuků.
  • 00:07:45 Svůj význam má
    i psychická pohoda a relaxace.
  • 00:07:48 Ahoj, Marie.
  • 00:07:58 Skryté titulky Blažena Stráníková,
    Česká televize 2007

Související