00:00:01 ČERNÉ OVCE
00:00:15 -Vítejte, tentokrát u případu malé Karolíny,
00:00:18 která nemá zdravotní pojištění.
00:00:20 Rodiče tak za ni musí hradit návštěvu lékaře nebo léky.
00:00:24 To, že jejich dcera nemá pojištění, vůbec netušili
00:00:28 a cestu k nápravě nenašli.
00:00:31 -Je to celé nějaké divné, člověk neví, čemu má věřit.
00:00:34 Pokaždé slyšíte někoho jiného a říká vám taky něco jiného.
00:00:38 -Na začátku složitého případu byl právní spor
00:00:41 Karolíniny matky se zaměstnavatelem.
00:00:44 Rodina se pak v řešení situace zacyklila v byrokratickém systému.
00:00:49 -Šla jsem do práce, kde jsem oznámila,
00:00:53 že jsem těhotná, nechala jsem i ultrazvuk paní majitelce.
00:00:57 S tím, že teda moc nadšená nebyla a uvidíme teda, co bude dál.
00:01:02 -Paní Lažová pracovala jako servírka v restauraci
00:01:05 Rybářská bašta ve Františkových Lázních.
00:01:08 Když zjistila, že je těhotná, oznámila tuto skutečnost
00:01:12 majitelce restaurace
00:01:14 a po několika dnech našla ve schránce rukou psanou výpověď.
00:01:17 -Ztuhla jsem, protože tady to jsem absolutně nečekala.
00:01:20 S paní majitelkou jsem se potom spojila.
00:01:22 Ta mi oznámila, že je jí to líto, ale bohužel se nedá nic dělat.
00:01:25 Tak jsem na ni jenom koukala a říkala jsem,
00:01:28 že si to nechci nechat líbit, že to prostě takhle nejde.
00:01:31 -Paní Lažová zašla na úřad práce a tam jí poradili,
00:01:34 aby svoji situaci řešila právní cestou.
00:01:36 Našla si tedy právníka a podala žalobu.
00:01:39 -Vy jste mezitím byla doma?
-Ano.
00:01:44 Byla jsem doma a neměla jsem žádný přísun k penězům,
00:01:47 nebrala jsem ani mateřskou, ani rodičovský příspěvek.
00:01:52 Ještě na zdravotním pojištění mně chodilo, že jsem samoplátce,
00:01:56 takže mi tam rostly dluhy.
00:01:58 -Měsíce utíkaly
00:02:00 a paní Lažové se mezitím narodila dcera Karolína.
00:02:03 Místo soudu nakonec majitelka restaurace přistoupila
00:02:06 na dohodu o narovnání, uznala, že zaměstnanecký poměr stále trvá
00:02:10 a výpověď se stala neplatnou.
00:02:12 Vše se jevilo jako vyřešené,
00:02:14 když byl paní Lažové vyplacen zpětně
00:02:17 i mateřský a rodičovský příspěvek.
00:02:19 Paní Lažová si konečně začala užívat mateřství.
00:02:22 Ne ale na dlouho.
00:02:24 -Potom mi začali volat z lékáren,
00:02:26 když jsem vyzvedla Karolínce nějaké prášky nebo mastičky,
00:02:30 že tam musím uhradit dluh.
00:02:32 Takže jsem platila vždycky 90 nebo 70 korun za recept.
00:02:35 Paní Doktorka mi oznámila, že tam je nějaká chyba,
00:02:39 že vůbec neví, co s tím.
00:02:41 -Po několika měsících rodiče Karolíny zjistili,
00:02:44 že jejich dcera není pojištěná u žádné zdravotní pojišťovny,
00:02:48 a že musí za ošetření a léky platit.
00:02:50 -Pro všech zhruba 100 000 novorozeňat,
00:02:53 které v republice přijdou každoročně na svět, platí to,
00:02:59 že v okamžiku narození se stávají pojištěnci té pojišťovny,
00:03:03 u které je pojištěna matka.
00:03:06 -Paní Lažová je pojištěná u VZP.
00:03:08 Když se Karolína narodila, dostala i ona kartičku VZP
00:03:12 a ta byla stále platná.
00:03:14 -To jsme byli taky v šoku, jak je to možné,
00:03:18 tak jsme se po tom začali pídit, byli jsme vlastně na VZP.
00:03:21 Na VZP nám řekli, že moje pojišťovna OZP si vyžádala,
00:03:25 že si berou moji dceru pode mě,
00:03:28 jelikož já pracuju v zahraničí, tak musí být pojištěná pode mnou.
00:03:32 -Otec Karolíny pan Průša pracoval v zahraničí
00:03:35 a byl pojištěný u německé zdravotní pojišťovny.
00:03:38 Protože jezdil na víkendy domů, jeho takzvanou výpomocnou
00:03:41 českou pojišťovnou byla Oborová zdravotní pojišťovna.
00:03:45 -Zdravotní pojišťovna otce, německá zdravotní pojišťovna,
00:03:48 nás informovala o tom, že otec je pojištěný v Německu.
00:03:53 My následně, tak jak nám ukládá nařízení o koordinaci systémů
00:03:57 sociálního zabezpečení,
00:03:59 tak jsme německou pojišťovnu informovali o tom,
00:04:02 že v České republice má dalšího pojištěnce,
00:04:05 právě dceru pana Průši.
00:04:07 -V tu chvíli byla dcera pojištěná u VZP?
00:04:11 -Je to tak.
00:04:13 -Proč teda nebyla dál pojištěná u VZP?
00:04:16 -Nezaopatřené dítě nebo nezaopatřený člen rodiny
00:04:19 je vždycky pojištěn společně se zaopatřeným členem rodiny.
00:04:23 -Karolína ale nebyla pojištěná nikde, a to ani u pojišťovny otce.
00:04:28 Tento případ nebylo snadné rozklíčovat,
00:04:30 ale nakonec se nám podařilo zjistit,
00:04:32 že problém odstartoval právě spor paní Lažové se zaměstnavatelem.
00:04:36 Po dohodě o narovnání majitelka restaurace nahlásila paní Lažovou
00:04:41 okresní správě sociálního zabezpečení jako zaměstnanou,
00:04:44 ale už to zřejmě nenahlásila na VZP.
00:04:46 Chtěli jsme se jí zeptat proč.
00:04:48 -Já s vámi nebudu rozebírat, jak to dopadlo.
00:04:52 A už vůbec ne s kamerou.
00:04:54 -Problémy paní Lažové majitelku restaurace nezajímaly.
00:04:57 A protože zdravotní pojišťovna nemá informaci o tom,
00:04:59 že by paní Lažová byla v evidenci u nějakého zaměstnavatele,
00:05:03 bere ji jako takzvanou nezaopatřenou matku.
00:05:06 Pokud otec dítěte pracuje v zahraničí,
00:05:08 jako například pan Průša ve Švýcarsku,
00:05:11 je brán jako živitel rodiny a dcera by tedy měla být pojištěna
00:05:14 u jeho zdravotní pojišťovny.
00:05:16 To by bylo řešení, ale ani to se nezdařilo.
00:05:19 -E-mailem jsme mu několikrát vysvětlovali,
00:05:22 co od něj potřebujeme,
00:05:24 aby vyřešil pojištění jak svoje, tak pojištění svojí dcery.
00:05:27 Nicméně tyto doklady od něj stále v tuhle chvíli nemáme.
00:05:30 -A vaše pojišťovna po vás chtěla co?
00:05:32 -Formulář E104, pak E106 a snad 109 ze Švýcarska.
00:05:37 -Vy jste tedy šel za zaměstnavatelem?
00:05:39 -Já jsem to vyřizoval ve Švýcarsku,
00:05:42 lítal jsem tam kvůli tomu tři čtyři měsíce.
00:05:44 Mezitím jsem posílal pracovní smlouvu na moji pojišťovnu,
00:05:47 že opravdu ve Švýcarsku pracuju.
00:05:49 Ale oni nevěděli ve Švýcarsku, co já po nich chci.
00:05:52 Takže mi vytiskli formulář v českém jazyce, E104,
00:05:56 který má vyplnit moje pojišťovna v Čechách.
00:05:59 Já ho mám odvézt zpátky do Švýcarska,
00:06:01 tam by ho potvrdili a vrátili by ho zpátky sem do Čech.
00:06:04 Což mi zase v Čechách na OZP řekli, že tohle vůbec nechtějí,
00:06:07 že ani neznají takovýto formulář.
00:06:10 -Je možné, že z nějaké důvodu jeho zaměstnavatel
00:06:13 nebo cizí zdravotní pojišťovna poskytla jiný dokument.
00:06:15 Nicméně panu Průšovi jsme napsali přesně, co od ně potřebujeme.
00:06:19 -Aplikace těch evropských nařízení do úhrad zdravotní péče
00:06:23 je přece jen poměrně komplikovaná.
00:06:26 Naráží na to, že zahraniční pojišťovny mají
00:06:32 trochu jiná pravidla než naše pojišťovny.
00:06:34 -Finančně je to taky náročné, lítat tam kvůli tomu,
00:06:38 když tam zase nic nevyřešíte.
00:06:40 Nebo něco vyřešíte, přivezete to a oni vám řeknou,
00:06:43 tohle my nechceme, jeďte tam zpátky.
00:06:45 -Rodiče Karolíny se pokusili dceru pojistit
00:06:48 i u jiné pojišťovny, ale neuspěli.
00:06:50 -Je to celé nějaké divné, člověk neví, čemu má věřit.
00:06:53 Pokaždé slyšíte někoho jiného a říká vám taky něco jiného.
00:06:57 -A v tom má pan Průša pravdu.
00:06:59 Přestože Karolína není prokazatelně pojištěná
00:07:01 u žádné pojišťovny,
00:07:03 když jsme se obrátili na VZP, tak ta nám napsala,
00:07:06 že ona Karolínu pojistila po narození,
00:07:09 toto pojištění ukončila Oborová zdravotní pojišťovna,
00:07:11 a že Karolína je nyní pojištěna u této pojišťovny.
00:07:15 -U vás byla Karolínka někdy pojištěná?
00:07:17 -Karolína u nás pojištěná nikdy nebyla.
00:07:20 -VZP tvrdí pravý opak.
00:07:25 -My jsme se dívali do centrálního registru pojištěnců
00:07:29 o průběhu pojištění slečny Karolíny
00:07:31 a u nás nikdy pojištěná nebyla.
00:07:33 -Situace zůstala na mrtvém bodě a rodiče Karolíny platili dál
00:07:36 výdaje spojené s léky a léčbou.
00:07:38 -Moje dcera měla úraz, kdy jsem musela volat záchrannou službu.
00:07:42 Všechno dopadlo v pořádku, byla ošetřená, přijeli tak, jak měli.
00:07:46 -Přišlo 1500 korun za sanitku,
00:07:48 veškeré léky a tohle musíme hradit.
00:07:51 -Zdravotnická zařízení chtěla svoje peníze.
00:07:54 -Já sice rozumím tomu, proč to tak chtěli,
00:07:57 protože chtěli mít jistotu, že ty peníze dostanou.
00:08:00 Nicméně zákon jim to neumožňuje dle mého názoru.
00:08:04 Povinností těchto zdravotnických zařízení bylo obrátit se na VZP,
00:08:08 protože v případě, že není zřejmá ta pojišťovna,
00:08:12 VZP je zastřešující pojišťovnou všech pojišťoven,
00:08:15 a požadovat toto plnění od VZP.
00:08:17 -Přestože se už jeden rok rodiče Karolíny snaží,
00:08:20 aby jejich dcera byla někde pojištěná a nemuseli nic platit,
00:08:24 jak jste právě slyšeli, nejenže nemuseli platit vůbec nic,
00:08:27 ale to, že Karolína není pojištěná u konkrétní pojišťovny, neznamená,
00:08:31 že není pojištěná vůbec.
00:08:33 -Podle našeho zákona nemůže být takto malé dítě nepojištěné,
00:08:37 protože pojištění vzniká dítěti okamžikem jeho narození.
00:08:41 A po dobu, co je dítě nezaopatřené,
00:08:44 to znamená minimálně po dobu,
00:08:47 než dokončí základní školní docházku,
00:08:49 tak by mělo být to pojištění hrazeno ze strany státu.
00:08:54 -Kdyby tedy nastala situace,
00:08:56 že by malé dítě nemělo konkrétní zdravotní pojišťovnu,
00:08:59 bylo by i tak pojištěné
00:09:01 a nikdo by neměl požadovat platbu například za jeho ošetření.
00:09:05 -Já si myslím, že tuto platbu po nikom nemůžete chtít.
00:09:09 -Přesto je ale nutné tuto situaci vyřešit, aby v tom byl pořádek,
00:09:13 protože i malé děti by měly mít správně
00:09:15 konkrétní zdravotní pojišťovnu.
00:09:17 Protože otec Karolíny i nadále bude pracovat v zahraničí,
00:09:21 a tato varianta pojištění u otce
00:09:23 se vzhledem k dokládání formulářů ukázala jako složitá,
00:09:26 jednodušší by bylo pojištění dcery u pojišťovny matky, tedy u VZP.
00:09:31 -Tiskový mluvčí VZP Vlastimil Sršeň
00:09:34 nám k případnému pojištění Karolínky napsal, cituji:
00:09:37 "V případě, že dojde ze strany paní Lažové zpětně k doložení
00:09:41 platného zaměstnání nebo pobírání peněžité pomoci v mateřství,
00:09:44 může dojít k zásadní změně.
00:09:46 V takovém případě by neplatilo navázání dítěte
00:09:49 na zaopatřeného otce, ale na nově zaopatřenou matku.
00:09:53 -Vypadá to, že když paní Lažová doloží VZP dohodu o narovnání
00:09:57 a doklad o tom, že pobírá peněžitou pomoc v mateřství,
00:10:00 což znamená, že je v evidenci našeho sociálního systému,
00:10:03 VZP možná Karolínu pojistí,
00:10:06 protože paní Lažová už nebude považována za nezaopatřenou matku.
00:10:10 Pokud se tak nestane, bude se muset otec Karolíny
00:10:14 vypořádat s formuláři zahraniční zdravotní pojišťovny.
00:10:17 -Od té doby, co jsem otěhotněla, já furt na něco čekám.
00:10:22 Mně už to přijde, že to je nekonečný příběh.
00:10:25 Já doufám, že už se to vyřeší,
00:10:27 že nějaká pojišťovna si ji teda vezme.
00:10:29 -A na závěr několik rad pro rodiče pracující v zahraničí.
00:10:33 Pokud se vracíme například na víkendy domů,
00:10:35 měli bychom mít domluvenou
00:10:38 i takzvanou výpomocnou českou pojišťovnu.
00:10:40 -Vy dostanete žlutou kartičku pojištěnce,
00:10:43 na kterou můžete i v České republice čerpat péči
00:10:45 stejně jako v zahraničí.
00:10:47 -Česká zdravotní pojišťovna si pak úhradu za případnou léčbu
00:10:50 vyfakturuje u té zahraniční.
00:10:52 Pozor si také musíme dát na rozdílné sociální systémy
00:10:56 v jednotlivých zemích.
00:10:57 Jinak je to například v Německu.
00:11:00 -V německém systému je brána rodina
00:11:02 jako jeden integrovaný daňový subjekt.
00:11:06 Jestliže otec platí za nevýdělečnou matku a za dítě,
00:11:10 tak plátcem pojistného je on.
00:11:13 V České republice to tak není.
00:11:16 V České republice každý platí zdravotní pojištění
00:11:20 a za děti platí zdravotní pojistné stát.
00:11:24 -Protože při pojištění u zahraniční pojišťovny
00:11:27 můžeme narazit na více problémů, Evropská unie nařídila každé zemi
00:11:31 mít svoji takzvanou Kancelář zdravotního pojištění,
00:11:35 která by měla pojištěncům pomáhat.
00:11:37 Ta česká má sídlo v Praze v domě Radost.
00:11:40 -Ta kancelář má svoje webové stránky,
00:11:43 má svoje informační linky.
00:11:46 A kdokoliv by se obrátil s dotazem, jak má postupovat,
00:11:50 tak tam by ten návod dostal.
00:12:00 -Zákon to nijak zvlášť neupravuje,
00:12:03 ale rozhodně v této době doporučuji myslet na své zdraví,
00:12:06 u reklamací, které nejsou nezbytně nutné k životu,
00:12:09 u výrobků, které teď nepotřebuji, počkat na pozdější dobu.
00:12:12 Protože i zákon myslí na to,
00:12:15 že kdyby vymáhání práva bylo šikanózní,
00:12:17 tak se k takovému jednání nepřihlíží
00:12:20 jako k právnímu jednání.
00:12:22 Doporučuji spotřebitelům skutečně teď myslet na své zdraví,
00:12:25 reklamaci odložit na později.
00:12:27 Některé firmy mají dokonce teď problém kvůli zaměstnancům
00:12:30 reklamace ve třiceti dnech z logických důvodů vyřizovat.
00:12:35 -Nestačí vědět, vědění se musí použít, řekl Goethe.
00:12:39 Takže to, co se od vás dozvíme, použijeme příští týden.
00:12:43 Na viděnou.
00:12:45 Skryté titulky: Alena Kardová, Česká televize 2020
Nebojte se bojovat za svá práva – pomůžeme vám! Reportáže, testy, rady
Přestože každý občan České republiky má zdravotní pojištění, malá Karolínka pojištěna není a její rodiče musí za ošetření a léky platit. Jak je to možné?
Autor reportáže: Bohunka Fraňková
Dotaz diváka: Platí i v době nouzového stavu povinnost vyřídit reklamaci do třiceti dní?
Autor reportáže: Jiří Fröhlich
Mapa stránek | RSS | Nahoru f
© Česká televize 1996–2021 | English | 12
