Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 18. října 2018

DAYD: „Jak často chodit na internu na preventivní prohlídku?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Na preventivni prohlídky je vhodné/nutné chodit k praktickému lékaři, optimálně každé 2 roky.“

ANTI: „Je dostatek ambulantních internistů v ČR nyní?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Nedostatek lékařů, ale také zdravotních sester je patrný v celé řadě oborů, interna není vyjímkou. Rozdíly jsou taktéž závislé regionálně.“

STOP: „Jak podle Vás je důležitý lékařský obor interna?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Nedá se říci, že některý obor je více důležitý než jiný. Každý má své nezastupitelné místo. Interna patří mezi základní obory. Výskyt interních onemocnění v populaci je vysoký.“

Josef Tomáš: „Dobrý den. Měl jsem ledvinovou koliku a bylo mě doporučeno pít vodu s citrónem kolik minimálně citrónu si mám vymačkat,aby se kamínky rozpouštěli. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Zásadní je pít dostatek tekutin a nezapomínat i pít dostatečně na noc. Příměs citronu bude patrně souviset s typem vašeho kamínku. Myslím že trocha citronu bude dostačující, tak aby jste byl schopen nápoj vypít.“

Jana: „Dobrý den. Chtěla bych se zeptat zda tmavé kruhy pod očima signalizují nemoc ledvin? Děkuji za odpověď“

MUDr. Zdeněk Lys: „Projevy onemocnění ledvin jsou velmi různorodé a většinou tzv. nespecifické - což znamená, že se mohou vysytovat u celé řady dalších onemocnění. Tmavé kruhy pod očima patří mezi tyto přiznaky. Doporučuji navštívit obvodního lékaře - změřit krevní tlak, vyšetřit moč, krev.“

Petr: „Dobrý den, za jak dlouho se vytvoří další ledvinový kamínek při nedodržení dietního režimu. Děkuji.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Jistě to nebudou hodiny, možná ne dny, ale během týdnů až měsíců již riziko významně narůstá.“

Roza: „Dobrý den. Jaký je Váš názor o problémech očí. Např. záněty, suché oko. Může to poukazovat na začínající onemocnění ledvin? Děkuji a pěkný den“

MUDr. Zdeněk Lys: „Tento příznak u onemocnění ledvin často nevídáme, hlavně pokud je jediný.“

DAYD: „Jaká je stav interního lékařství v ČR v současnosti?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Interna jako jeden ze základních oborů medicíny se neustále rozvíjí v celé řadě oblastí a jsme schopni diagnostikovat a léčit mnoho nemocí, které ještě relativně nedávno byly neléčitelné připadně i smrtelné.“

Alena: „Dobrý den. Mám kožní typ lupusu (10 let), lékařka mi ale ledviny ještě nijak nekontrolovala, pouze základní biochemii - krev, plus protilátky. Je to správné? Jak poznám do jaké míry jsou lupusem poškozeny ledviny? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Vysetření krve je pro zhodnocení funkce ledvin zásadní. Neméně významné je také vyšetření vzorku moče.“

Věra: „Dobré ráno, jsem stále nateklá nohy prsty na rukou a velké nafouklé břicho. Že zadržuji vodu v těle mám na to Lo.adur ale já změnu nepoznám. Váhu mám stejnou ale oblečení i pohledem vypadám o hodně širší . Pití vody s citronem na lačno nemůžu kyselost mi dělá špatně na trávicí ústrojí. Mám za sebou vyšetření gastroskopie, kolonoskopie, krve vše v pořádku za což sem strašně ráda. Ale jsem hned unavená a ospalá a nespokojená jsem menší postavy ale objemná. děkuji za radu“

MUDr. Zdeněk Lys: „Důležité je zjistit proč v těle zadržujete vodu s čímž Vám jistě pomůže obvodní lékař. Sledovat váhu je i v krátkodobém horizontu důležité a odráží změny stavu hydratace (zavodnění) velmi dobře.“

BRKB: „V čem může internista pomoci psychiatricky nemocnému?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Preventivní prohlídky jsou zásadní za všech okolností.“

WAR: „Je pravdivý obraz interního lékařství ve filmu Jak básníkům chutná život?“

MUDr. Zdeněk Lys: „S trochou nadsázky v určitých aspektech podával obraz nemocničního prostředí v dané době.“

Kačka: „Často se mi dělají vyrážky obyčejně na tváři, pažích, zádech a poslední dobou takové tvrdé červené bobule i na nohou.Po vymáčknutí teče voda nebo bílý maz a dělají se stroupky které zanechávají takové dolíčky jizvičky. Že to může být i od ledvin které fungují správně.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Pokud jste prodělal vyšetření ledvin (vyšetření krve a moče), které bylo v pořádku, souvislost ledvin s vámi popisovanými problémy vidím jako nepravděpodobnou.“

SK: „Znáte tuto píseň o interním lékařství?: "A pak jsem se vydal pěšky čtvrtou internou, na lačno a bez snídaně, s prázdnou cisternou."“

MUDr. Zdeněk Lys: „Tuto píseň neznám, zkusím si ji vygůglit:)“

InnerS: „Jak se Vám líbí film o interní klinice Znamení raka?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Bohužel jsem neviděl. Ve volné chvíli se zkusím podívat.“

Aleš: „Prosím, jak je to s pitím a nepitím minerálek u oxalátových ledvinových kamenů? Napřed mi doktor napsal, že mám pít částečně i minerálky a na další návštěvě, že zase ne, jen vodu. Díky.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Zásadní je dostatek tekutin, hlavně vody, při průjmovém onemocnění, velkém pocení doplnit i minerály.“

Hana: „Dobrý den, jsem pátý rok po transplantaci ledviny. V posledním týdnu mne začalo silně bolet v zádech na pravé straně, v místech, kde je ledvina. Je možné, že mne opravdu ještě tato ledvina může bolet?Pokud ano, můžu si aplikovat mimořádně krém od bolesti - a jaký? Děkuji za radu a přeji hezký den.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Bolest v zádech by neměla souviset s transplantovanou ledvinou - ta je v břiše, pod jizvou, kterou tam máte. V případě bolestí zad můžete použít jakékoli lokální analgetikum volně prodejné v lékárně.“

Kadlecová: „Dobrý den, na ledvině mám cystu -výduť zalitou tekutinou vel. 6x5cm. Je to nebezpečné? Každý rok jezdím do nemocnice na kontroly. Děkuji Kadlecová“

MUDr. Zdeněk Lys: „Dostačující je chodit na pravidelné kontroly. Pokud se cysta nezvětšuje a nepůsobí potíže, nemusí vést k problémům.“

Josef: „Dobrý den. Jsem rok a půl po operaci ledviny a každého půl roku chodím na kontrolu a teď odjíždím na tři roky do zahraničí jak mám postupovat. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Nemám dostatek informací ke zhodnocení. Pokud jsou kontroly doporučeny tak vyhledejte lékaře v zahraničí (cena vyšetření krve a moče nemusí být vysoká), nebo na kontrolu přijeďte zpět domů.“

Veronika Václavková: „Dobrý den. Syn 14 let - autoimunitni hepatitida , ulcerozni kolitida. Ve skole nepije, max 0,2 l a odpoledne az 3 l . Je to spatne pro funkci ledvin? Vim , ze se ma pit prubezne. Dekuji a preji hezky den.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Je jistě vhodné pracovat se synem na úpravě pitného režimu a nabádat k rovnoměrnějšímu příjmu tekutin.“

Libuše: „Dobré ráno , chtěla bych se zeptat - manželovi byly minulý týden při odběrech nalezeny v moči erytrocity - hodnota 25/ul. Je léčen na vysoký tlak, před nasazením léků míval tlak 220/120 - nyní cca 140/75. Je mu 48 let, občas mívá bezdůvodně popraskané žilky v očích. vzhledem k vysokým ery v moči , co doporučujete za vyšetrení? Nikdo nikdy nezkoumal, proč má vysoký tlak, dostal léky na snížení a konec - bere Triasyn, Indup. Jinak má dnu - lečen Miluritem. Není obézní - 185cm/90kg. Děkuji mnohokrát a jeste se chci zeptat na nález na sono, který jsem měla já - hraniční šířka kalíšku levé ledviny - jinak bez hrubých strukturálních a tvarováých odchylek - je potreba nejak zkoumat - můj otec měl poskození ledvin a muj bratranec z otcovy strany měl selhání ledvin a byl transplantován. dekuji moc Libuše“

MUDr. Zdeněk Lys: „Nález ery v moči nemusí znamenat závažné onemocnění ledvin. Je nutno to sledovat, zhodnotit i další nálezy (bílkovina v moči), funkce ledvin z krevních testů. Vhodné je domácí měření krevního tlaku v průběhu dne. Pokud je v rodině onemocnění ledvin je nutno v prvé řadě vědět jeho příčinu. Sledování funkce ledvin je pak dle typu onemocnění na místě.“

Hana: „Omlouvám se, ale jak jsem se ptala na bolest v zádech, jestli můžu použít krém od bolesti, tak jsem nemyslela transplantovanou ledvinu, ale tu původní- vlastní.Je asi už nekrotická, ale může mne tato "ledvina ještě bolet? Děkuji a moc zdravím.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Bolet může například v případě napříkůad cyst v dané ledvině. Ultrazvuk původních ledvin, i když již nefungují je namístě. K odůmrtí/nekroze ledvin však nedochází, ledvin v těle samovolně "zakrní".“

ALENA MOUNIROVÁ: „Dobrý den pane doktore, Vnuk 6 let se narodil se zakrněnou ledvinou. Chodí pravidelně na kontroly a druhá ledvina funguje perfektně. Je nějaké omezení ohledně sportu? Chodí plavat a na golf, ale chtěl by hrát fotbal. Děkuji za odpověď“

MUDr. Zdeněk Lys: „Omezení být nemusí, opatrný bych byl u kontaktních sportů (kickbox,..)“

Nikol uchytiliva: „Zdraví kolektiv transplantační jip včetně vděčných pacientů z prvního boxu. ☺️“

MUDr. Zdeněk Lys: „Děkuji, za chvíli příjdu na vizitu:)“

František: „Dobrý den, bolí ledvina pokud je kámen v ní a ne ještě spadený v močovodu? Děkuji moc.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Nebolí, pokud není souběžná infekce.“

Jiri Polednik: „Dobry den.Mam dotaz-proc kdyz vedci uz pred mnoha lety naklonovali ovci,neprisli na zpusob jak naklonovat pro mne jako pacienta moji ledvinu i s moji genetickou vadou?nemusel bych chodit na dialyzu,zase by mne vydrzela pres 40 let,nemusel bych cekat v registru na darce,odpadlo by riziko odmitnuti darovane ledvinya nemusel bych brat prasky na potlaceni imunity.dekuji za odpoved,“

MUDr. Zdeněk Lys: „I na této varientě se intenzivně pracuje. Není to však jednoduché z mnoha důvodů a není zatím jisté, zda-li to bude směr, kterým se v budoucnu budeme ubírat.“

Ing. Jaroš: „Léčím se s chronickým onrmocněním ledvin,mám infekci močových cest.Mám prý špatně funkčhí jednu ledvinu.Dá se jedna ledvina vyřadit a dá se vyléčit infekce,Protože jsem kardiak,mám cukrovku imo jiné velké bolesti páteře,které prostupují dolu do nohou nemohu chodit, potíže mi délá i pouhé zvednutí z postele. Je mi 72 let a na neurologii mi doporučili rehabilitace a cvičení. Co mám dělat, když pohé pootočení na posteli mipůsobí velké bolesti Děkuji za radu.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Problémů popisujete více. Bolesti zad a problémy s pohyblivostí souvisí pravděpodobně s páteří a taktéž možným poškození nervů při cukrovce - toto by mělo odhalit neurologické vyšetření. Je potřeba najít vhodnout kombinaci léků od boleti, což někdy není jednoduché - je potřeba si dát pozor na některé běžné analgetika (jako napříkůad, Brufen, atp.). Vyřazení funkce ledvin pro výlečení infekce se běžně nedělá, bylo by to velmi náročné a komplikované.“

Aleš: „Mám středně zvýšený kreatinin/kreatinkinázu. (Trpím na oxalátové kameny). Ultrazvukem tam kámen nebyl nalezen. Proč je tedy hodnota zvýšená? Děkuji.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Zvýšení kreatininu nemůsí souviset vždy z kameny. Je vhodné vyloučit i jiné příčiny možného zhoršení funkce ledvin.“

Josef Přibyl: „Dobrý den pane doktore,před 14 dny mi byl endoskopicky vyjmut kámen z močovodu,dva dny po operaci jsem dostal velké horečky,zapříčiněny bakterií v moči,nasledně jsem byl hospitalizován (týden),kde mi byly nitrožilně podávána antibiotika.Za jak dlouho je možno,po propuštění (dnes je to týden),nastoupit do práce. Pracuji ve stavebnictví,těžší manuelní práce. Děkuji za odpověď,Přibyl“

MUDr. Zdeněk Lys: „Po ukončení antibiotické léčby a samozřejmě s ohledem na to, jak se cítíte a zda-li nemáte nějaké další onemocnění.“

Jaroslav Šenovský: „složení kamenů je kys.močová.Snažím se pít hlavně kyselé nápoje je to dostačující“

MUDr. Zdeněk Lys: „Vhodné je také dodržovat dietní opatření, zhodnotit vaší medikaci.“

anna: „Dobrý den pane doktore, syn 2,5r se narodil je s jednou ledvinou. Bohužel již prenatálně se vyskytla hydronefroza a ve 3m života musel podstoupit reimolantaci močovodu, kvuli vrozenému refluxu. Nyní bere léky na tlak-hypertenzi (Piramil 2x 1.25mg/denně) a jeho diagnoza je N183 chronické onemocnění ledvin , stadium 3. Chci se zeptatm zda na se může jeho stav klidně i nějak rapidně zhoršit, že by musel už tak malinky podstupovat dialýzu? Popřípadě, zda nějakým způsobem negativně pusobí Piramil na jeho organismus? Navštěvujeme dr v Olomouci MUDr Flogelovou a na měření Holterem jezdíme do FN Ostrava k dr Šulákové. Jsem nervozní z toho, co nás v jeho životě ještě čeká. Děkuji za vaši reakci. Pěkný den.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Záleží na zhodnocení funkce ledvin v čase (zhoršuje se ? je to stjné?), k rychlému zhoršení dojít nemusí, důležité je dodržovat pitný režim, chodit nadále na kontroly.“

Petr: „Dobrý den, je mi 54 let a při vyšetření na urologii mi byly zjištěny dvě cysty na levé ledvině. Mám se čeho obávat?“

MUDr. Zdeněk Lys: „Kontrola v odstupu času bude stačit, zaleží také na funkci ledvin.“

Anna: „Dobrý den, jsem 2,5 roku dialyzovaná s komplikaci -kalcifylaxe.Teď mi byla ještě zjištěna osteoporoza, protože jsem zcela záměrně velice omezila ve stravě mléko a výrobky z něj, kuřecí maso, ořechy, mák atd. atd., prostě vše s vápníkem, draslíkem a fosforem. Jsem zoufalá, jak nyní skloubit vše ve stravě, abych vyhověla jak ledvinám, tak osteoporoze. Co dělá dobře proti osteo..., škodí ledvinám. Poradíte, prosím? Děkuji.“

MUDr. Zdeněk Lys: „Požádejte na dialýze o konzultaci s nutričním specialistou, kteří v nemocnicích bývají.“