Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 30. března

DAYD: „Jak se Češi v současnosti chovají ke svému kardiologickému zdraví?“

MUDr. Marcel Heczko: „Obecně moc zodpovědní nejsou.“

ANTIKYT: „Co čekáte od současné vlády ČR - současného ministra zdravotnictví v oblasti kardiologie?“

MUDr. Marcel Heczko: „Ideálně, aby zavedl spoluúčast pacienta ( podobně jako u havarijního pojištění auta).“

DAYD: „Jaká je současná česká kardiologie?“

MUDr. Marcel Heczko: „Na světové úrovni.“

GF: „Jaký je nejlepší kardiologický životní styl?“

MUDr. Marcel Heczko: „Dostatek pohybu, střídmá strava, hlídat si váhu, tlak i cholesterol, umět relaxovat.“

ANTIKYT: „Je dobré na kardiologii chodit preventivně?“

MUDr. Marcel Heczko: „U pacientů s rizikovými faktory ano.“

DAYD: „Jak kvalitní je lék NEBIVOLOL?“

MUDr. Marcel Heczko: „Je to velmi kvalitní a účinný betablokátor.“

Jitka: „Dobré ráno,mám stále rychlý tep, cca 90 i víc, i v klidu. Beru Betaloc ZOK 50mg 1x denně, je mi 66 let. Tlak mám trvale nízký, cca 115/65. Co byste mi radil? Děkuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Je otázka, zda je to normální (sinusový) rytmus, jen s rychlejší frekvenci, nebo je to nějaká forma arytmie. Váš kardiolog by měl zvážit lék, který nesnížuje tolik tlak (np. Ivabradin).“

Martina: „Dobré ráno, jaká je nejlepší následná péče a rehabilitace (po lázních) po výměně chlopně. Kdy po roce je stav stejně špatný jako před operací. Děkuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Je otázka, kde je problém, to tak zásadní operaci, by stav měl být po 2-3 měsících znatelně lepší. Je třeba zhodnotit celkovou funkci srdce, funkční kapacitu plic a schopnost distribuovat kyslík v organizmu. Proto nelze bez znalosti těchto parametrů, poradit nejlepší postup. To by měl navrhnout Váš kardiolog v součinnosti s fyzioterapeutem.“

Milena: „Dobré ráno pane doktore, chtěla jsem se zeptat, je mi 54 let, jsem po dvou ablacích , poprvé pro Flutter síní před 5 lety a podruhé pro AVNRT před 6 lety. Neměla jsem žádnou kardiorehabilitaci ani lázně. Snažím se žít běžným životem. Občas chodím nárazově do sauny - miluji to. Občas nějaké arytmie pocituji, nejčastěji v noci, užívám trvale Triticco. Jsem po klíšťové encephalitidě. Lékař mi řekl, že triticco bych měla ponechat i z důvodu arytmií. Co si o tom myslíte? Moc děkuji za odpověď.“

MUDr. Marcel Heczko: „Triticco neléčí arytmii, to jistě víte, ale některé arytmie skutečně souvisí se stresem nebo úzkostí, proto asi tento lék... Kardiorehabilitace je nácvik fyzické aktivity a pozitivní vztah k ní, pokud jste tedy aktivní, (chůze, plavání, kolo...), pak to děláte dobře. Ty občasné arytmie by bylo dobré monitorovat a pokud možno zaznamenat - pokud by se jednalo o fibrilaci síní, bylo by potřeba ji léčit.“

Jaroslav: „Dobře ranko som po infarkte kde som rad že som tu. Ale ziadnu rehabilitační mi nepodnikli čo stym? Dakujem za odpoved“

MUDr. Marcel Heczko: „Ideálně do 1 měsíce od infarktu do lázní ..., toto by měl vypsat Váš kardiolog nebo praktik, pak pokračovat v tom, co se tam naučíte.“

Hikmat Kaduchová: „Dobré ráno, za 2 dny budu mít půlstoletí… poslední dobou mě čím dál víc trápí bušení srdce. Většinou se tak děje, když jsem v klidu. Menopauza se zatím nekoná. Chystám se k lékaři. Může to být nedostatkem Omega 3 ? Děkuji Vám.“

MUDr. Marcel Heczko: „Je potřeba to "bušení" zachytit na EKG, pokud to bude arytmie (np. FiS), pak další postup. Nedostatek omega3 se neprojevuje bušením.“

Milada: „Dobrý den, švagr dostal chytré hodinky a po nasazení za 12 hodin mu začala arytmie a subjektivně se stále zhoršoval. TK nešel změřit. Za den a půl, když mu stále nebylo dobře si hodinky sundal. Stav se začal upravovat. Až do normálu, na arytmii bere léky. Mohly jí vyvolat chytré hodinky?“

MUDr. Marcel Heczko: „To je nepravděpodobné. Možná zafungovala psychika...“

Jarek Molák: „V rámci rehabilitace užívám léky po arytmii. Je to celkem 5 léků: Xarelto 15 mg, Ramipril Actavis 10 mg, Concor COR 2,5 mg, Jardiance 10 mg a Allopurinol Apotex 100 mg. Beru je ráno jednorázově. Nemělo by se užívání léků časově rozdělit na víc časových intervalů během dne?“

MUDr. Marcel Heczko: „Tyto léky mají dlouhodobé účinky, proto nevadí když se berou všechny ráno.“

Jaroslav: „Dobré ráno pane doktore, mám arytmii srdce zjištěnou u lékaře . Tlak je v normě 120/80, nemám bušení srdce, únavu ani dušnost. Měl bych v této fázi podstoupit katetrizační ablaci? Je mi 72 let. Používám chytré hodinky, které mě také udávají, že tam arytmie je. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Marcel Heczko: „Je to individuální, ale i asymptomatický pacient může dostat kvůli arytmii mozkovou příhodu. Ablace může arytmii odstranit. Na druhou stranu, pokud dobře tolerujete léky na "ředění krve". Pak lze postupovat konzervativně.“

Monika Hozdová: „Dobrý den, jsem po HN, ICHS 5/2025 - by pass. Co by jste mi doporučil, jak mohu zatěžovat organizmus, případně na koho se mohu obrátit pro informace kardiorehabilitace. Bydlim v Hradci Králové.“

MUDr. Marcel Heczko: „Zátěž můžete takovou, jakou zvládnete. Po by-passu jste jistě byl v lázních - pak Vás měli předat regionálnímu fyzioterapeutovi (np. ve FNHK)“

Jana: „Zdravím Vás! Ji mi 2x40, před 12 lety mi byl "přidělen" kardiostimulátor - kvůli menšímu počtu pulsů, v práci jsem se sesunula k zemi, často indispozice i v chůzi - hledala jsem místo, kam sebou "špelím" ... neměla a nemám vysoký tlak, jím docela zdravě - měřím 151, váha 55 - ráda se hýbu celý život - plavání, běžky, výšlapy v horách - jen v mládí prý šelest, nedomyk. chlopně. I moje matka dostala jeden z prvních kardiostimulátorů u nás, tehdy vyráběný v Tesle Val. Meziříčí. Může to být dispozice rodinná-dědičná nebo čím jsem si k tomu dopomohla asi? Při kontrolách funkce jsem 100% závislá na stimulaci ev. mám svých pulsů méně než 40. Děkuji za Váš názor. Přeji ať se Vám dobře daří!“

MUDr. Marcel Heczko: „Jistě můžete mít genetickou dispozici k převodní poruše. Většina pacientů však má blokádu získanou. Ne vždy přijdeme na původní příčinu (může to být i banální zánět...). Podstatné je, že máme řešení v podobě stimulace - jiná léčba není.“