Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 16. února

ADALBERT: „Objevují se nyní v souvislosti s dialyzačními středisky dezinformace?“

MUDr. Roman Kantor: „Přímo s desinformace jsem nezaznamenal.“

ANTI: „Je dialyzační středisko přesný termín?“

MUDr. Roman Kantor: „Ano, dialyzační středisko je označení pracoviště, které poskytuje dialyzační léčbu pacientům, kteří mají selhání ledvin. Pacienti s onemocněním ledvin jsou léčeni a sledování v nefrologické ambulanci. Ta může být součásti dialyzačního střediska, ale nemusí.“

ANTIH: „Co dialýza v domácím prostředí?“

MUDr. Roman Kantor: „Domácí dialýza umožňuje provádět dialýzu - očišťování organismu - v domácím prostředí. Pacient si může vybrat mezi dvěma možnostmi: peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou.“

ANTIH: „Co je hemodialýza?“

MUDr. Roman Kantor: „Hemodialýza je metoda očišťování těla. Během dialýzy dochází k přechodu odpadních látek z krve do dialyzačního roztoku a jejich odplavování. Krev prochází tenkými vlásečnicemi z polopropustné membrány, která je z vnější strany protiproudně omývána dialyzačním roztokem. Celou proceduru zajišťuje dialyzační přístroj, který hlídá tlaky v jednotlivých segmentech, pomoci krevní pumpy zajišťuje proud krve a připravuje dialyzační roztok.“

ANTIH: „Jaká je nejlepší osvěta v souvislosti s dialyzací?“

MUDr. Roman Kantor: „Každoročně nefrologická komunita se účastní kampaně Světový den ledvin, který se letos koná po dvacáté, vždy první čtvrtek v březnu. Cílem je osvěta ohledně onemocnění ledvin, prevence a informace o možnostech léčby. Pacient s onemocněním ledvin má dnes možnost najít řadu informací na internetu. Například: www.ledviny.cz“

Helena: „Dobré ráno, pane doktore, je mi 63 let, nemám ani vysoký tlak, ani cukrovku ani podobné jiné metabolické onemocnění. Je potřeba absolvovat nějaké preventivní vyšetření ledvin v tomto věku? Děkuji a hezký den“

MUDr. Roman Kantor: „Ano. Máte nárok na pravidelné preventivní prohlídky u svého praktického lékaře. V rámci této prohlídky a vyšetření se případné podezření na onemocnění ledvin odhalí.“

ANTIH: „Je v ČR dostatek dialyzačních středisek?“

MUDr. Roman Kantor: „Ano, máme. Seznam všech dialyzačních středisek najdete na stránkách České nefrologické společnosti: https://www.nefrol.cz/mapa“

Jaroslav Paulík: „Dobrý den! Je mi šedesát šest let a chodím zhruba co dvě hodiny močit a v noci musím jednou jít také.Je to běžné vzhledem k věku? A co znamenají zvětšené pánvičky? Díky!“

MUDr. Roman Kantor: „Časté močení a slabší proud moči můžou svědčit pro zvětšenou prostatu. Doporučuji se poradit s urologem. Zvětšené pánvičky mohou znamenat obtížný odtok moči, který vede k vyššímu tlaku v močových cestách. Opět více vám řekne po vyšetření urolog.“

Dagmar: „Dobrý den. Máme v naší rodině problémy s ledvinami. Chodím na preventivní prohlídky, snažím se dobře jíst. Jsou nějaké byliny, vitamíny, kterými se dají ledviny ještě "podpořit" ? Děkuji, přeji pohodový den“

MUDr. Roman Kantor: „Nejsou mi známy žádné podpůrné prostředky, které by ledviny podpořily“

Radovan: „Dobrý den, mám dotaz na barvu barvu zdravé moči. Děkuji a s pozdravem Radovan Bilík“

MUDr. Roman Kantor: „Barva je závislá na množství přijaté tekutiny. Řidší moč je světlá, koncentrovaná je tmavě žlutá.“

Mirka: „Dobré ráno, pane doktore. Při každém odběru moče mám již mnoho let mikrohematurii, ale žádný lékář se tím moc nestresuje. Je pravda, že já každému říkám, že to mám vždycky. Měla bych zajít ba nefrologii? Také mě cca 2 roky bolí v zádech na levé straně vedle páteře směrem do boku, mohly by to být ledviny? Bylo mi řečeno, že aby to bylo od ledvin, musela bych mít vysoké teploty. Jak poznám, že je bolest od ledvin a ne od zad? Děkuji moc za odpověď.“

MUDr. Roman Kantor: „Mikroskopická hematurie bez přítomnosti bílkoviny v moči není úplně vzácný nález a většinou pacienta neohrožuje. Je však nutné vždy vyloučit jiné závažné onemocnění - většinou stačí vyšetření ultrazvukem.“

ANTIH: „Jaká by měla být etika a morálka lékaře dialyzačního střediska?“

MUDr. Roman Kantor: „Stejná jak u ostatních lékařů. Specifikou péče o pacienty v dialyzační léčbě je častý kontakt 3x týdně a doživotní péče. Právě závěr života klade zvýšené nároky na otevřenou komunikaci mezi personálem, pacientem a jejich blízkými.“

GF: „Je dialýza přesný termín?“

MUDr. Roman Kantor: „Ano. Přesněji můžeme rozlišovat mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou. To jsou dvě různé metody očišťování těla, nahrazující funkci ledvin.“

Naďa: „Dobré ráno. Má kyselina močová vliv na onemocnění ledvin? Jak moc je nebezpečná a jak s ní bojovat? A je obvyklejší u obézního muže?“

MUDr. Roman Kantor: „Vysoká kyselina močová je příčinou dny a dnavých záchvatů. Zvýšené vylučování kyseliny močové může být příčinou urátových močových kamenů. Vliv zvýšené kyseliny močové na poškozování ledvin je sporný a nejsou na to jednoznačné názory. Lehce zvýšené hodnoty kyseliny močové bez dnavých projevů se nedoporučuje běžně léčit, ale u příliš vysokých hodnot se nasazení léků na snížení kyseliny většinou doporučujeme. Ano, u obezity bývá často vyšší.“

Šárka Javůrková: „Dobry den pane doktore, zajimalo by me, zda souvisi hydronefrofa ledvin s autoimunimi onemocnenimi. Jako je stitna zlaza a zlucove cesty. Ovlivnuje se to nejak navzajem?“

MUDr. Roman Kantor: „Přímo spíše ne. Hydronefroza je projevem zvýšeného tlaku v močových cestách.“

Adéla Berná: „Je alkohol na ledviny pohodě?“

MUDr. Roman Kantor: „V malém množství asi nevadí, ale obecně neexistuje "bezpečná" dávka alkoholu.“

ADALBERT: „Objevují se nyní v ČR v souvislosti s dialýzou dezinformace?“

MUDr. Roman Kantor: „Je to možné, ale osobně jsem se nesetkal.“

ANTIH: „Máte rád film Operace mé dcery, který se věnuje dialyzační problematice?“

MUDr. Roman Kantor: „Bohužel neznám, díky za tip“

ANTIH: „Jaký je nejlepší životní styl v souvislosti s dialyzací?“

MUDr. Roman Kantor: „Pacient, který je léčen dialýzou má řadu omezení v příjmu tekutin, soli a podobně, o kterých je průběžně poučen během léčby. Jinak platí: dostatek pohybu, pokud to jde, nekouřit.“

Anna: „Je v ČR dostatek personálu pro dialyzačních střediska?“

MUDr. Roman Kantor: „Situace se může lišit na každém středisku.“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore, při jakých problémech zpozornět, ze by mohl byt nějaký problém s ledvinami? Děkuji.“

MUDr. Roman Kantor: „Především když máte vysoký tlak a cukrovku. Nebo potíže s močením.“