Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 7. ledna

Miroslava: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je vhodné doplnit u dítěte vyšetření krve na toxocaru canis, když se pomočuje a v rodině je několik psů. Děkuji“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, nemyslím si, že by to mělo být jedno z prvních vyšetření při pomočování. Záleží na věku dítěte, dále na tom, zda se dítě pomočuje od narození, tzn. nebyl zde interval suchých nocí, nebo dítě již bylo odplenkováno nepomočovalo se a náhle se pomočování objeví. Parazitární onemocnění může být jednou z příčin náhlého pomočování, častěji je to u dětí roup dětský než toxocara. Nejlepší je se poradit s Vašim dětským lékařem, který zná dítě nejlépe a provede celé spektrum vyšetření ze stolice, krve, které je potřeba.“

DAYD: „Jak vidíte úlohu dětského lékaře v případě psychického týrání dítěte?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, úlohu vidím klíčovou, může pomoci jak v akutním případě, tak dále se zajištěním případné odborné péče. V některých případech společně ve spolupráci se školou, OSPOD. Vždy se jedná individuálně dle potřeb dítěte.“

ANTI: „Objevují se dezinformace v souvislosti s dětským lékařstvím v ČR?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobré ráno, ano objevují tak jako ve všech oborech. Jedna z nejčastějších je, že máme statisícové bonusy za očkování, což není pravda.“

ANTI: „Jak vidíte úlohu dětského lékaře v případě fyzického týrání dítěte?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobré ráno, zde máme povinnost hlášení na OSPOD a Policii ČR. Takže úloha je klíčová. Bohužel jsme toto již ve své praxi řešila a daná osoba byla naštěstí pro dítě odsouzena.“

DAYD: „Jak vidíte úlohu dětské lékařky v případě sexuálního zneužívání dítěte?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobré ráno, stejně jako v případě psychického a fyzického týrání. Zajištění odborné péče, povinnost věc nahlásit Policii ČR, OSPOD.“

DAYD: „Jak může dětský lékař pomoci psychiatricky nemocnému dítěti?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobré ráno, může mu pomoci na více úrovních. Záleží na potřebě daného dítěte, rodiny. Já ve své praxi používám homeopatii, Bachovy esence, takže se dá využít mnoho způsobů, jak dítěti a jeho okolí pomoci.“

Monika: „Dobré ráno, jak prosím probíhá vyšetření VEP a ERG u dítěte.“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, obě vyšetření se provádějí ve specializovaných ambulancích, ani jedno z vyšetření není bolestivé. U prvního se přikládají elektrody na hlavu a vyšetřují se evokované potenciály. Zde je důležité aby dítě spolupracovalo, předpokládám, že je vždy u vyšetření rodič, právě pro minimalizaci stresu. U druhého vyšetření se vyšetřuje funkce sítnice, elektrodami po lokálním znecitlivění očí. Víc Vám o těchto vyšetřeních poví Váš neurolog, který dítě k vyšetření posílá.“

ANTIKYT: „OFF TOPIC: Znáte Elišku Kacířovou z Tři chlapi na cestách?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, neznám,:-)“

A. Nováková: „Dobrý den paní doktorko, mám osmiletého vnuka, který se obává všeho nového a také bolesti. Nenechá si ošetřit u zubaře kazy, nenechá si píchnout injekci, u stříhání nehtů křičí, že ho to bolí. Situace je vždy spojená s hysterickým chováním, kdy od sebe všechny s křikem odhání, odmítá komunikovat, brečí. následně se stydí a vše se opakuje. Vůbec si s ním nevíme rady. Je možné nějaké zvykání na bolest?“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, v těchto případech s dětmi pracuji následovně. Dobré je dobré nafotit si jednotlivé ambulance, lékaře a dítěti ukázat dopředu, kam se chystá, co ho čeká. Že to minule nakonec zvládl. Dobré je dítěti vždy trpělivě popsat co děláte a chtít po něm ať to zopakuje. Tím se stane součástí procesu. Například, nyní musíme ostříhat nehty, už je máš dlouhé a škrábeš. Vezmeme spolu nůžky - co děláme: chtějte ať dítě řekne, vezmeme nůžky. Dále nyní ostříháme nehet na palci - dítě opět zopakuje. Když třeba pícháme injekci, říkám dítěti nyní ruku namažeme gelem, co teď dělám? dítě řekne, mažeš mi ruku gelem. Nyní to zatlačí a štípne, co to dělá - a dítě ah, teď to zatlačilo a štípalo. Tak vidíš. Musíte dítěti dát prostor bude mít potom radost, že to zvládlo. Dále velmi ráda těmto dětem před vyšetřením nabízím Bachovy kapky - můžete je koupit v lékárně - Rescue Remedy - používají se 4 kapky do trošky vody a dáte dítěti popíjet půlhodiny před plánovaným vyšetřením dítěti a někdy i sobě. Dítě se tím malinko zklidní, Zubní ošetření se dá udělat v analgosedaci a dítě si nic nepamatuje.“

Jan Hrádek: „Trápí mne jako dědu tento problém. Můj vnuk Ondra 12,5 roků starý těžce nese rozvod rodičů (matka odešla od rodiny) a v rámci střídavé péče je vždy týden u svých rodičů. Když je u své matky, tak často nejde do školy pro bolesti břicha, zvýšené teploty a j. Když je u svého otce, tak do školy pravidelně chodí. Mluvil jsem s vnukem než měl být večer předán a byl v pořádku a druhý den jsem se dozvěděl, že nešel do školy. Co radíte paní doktorko? Děkuji.“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, toto je velmi složitá situace a prarodiče jsou ve velmi nepříjemné pozici. Nejlepší by bylo si s chlapcem pohovořit, proč to tak u maminky je, proč jej tam bolí břicho. Co ho trápí. To můžete udělat Vy jako dědeček. K Vám bude možná otevřenější než k rodičům. Zásadně se vyhněte hodnocení kteréhokoliv z rodičů. K tomu jsou děti velmi citlivé. Možné je , že jen využívá větší benevolence maminky. Nebo možná i prožívá první lásku. Těch příčin může být spousta. Pokud budou potíže přetrvávat, doporučila bych v tomto případě kontaktovat dětského psychologa, ev. v případě střídavé péče mohou rodiče využít mediátora, který jim pomůže nastavit pravidla jak k chlapci přistupovat. Velmi dobré reference má centrum Repette ve Frýdku Místku. Poradenství je zdarma.“

Jana: „Dobrý den, syn 9 let, chodí do 3. třídy, má pravidelně bolest hlavy ve všední dny, když chodí do školy. O víkendu nebo během prázdnin, kdy je doma, žádné bolesti hlavy nemá. Syn moc nejí a nepije od malička. Může být bolest hlavy neurologické příčiny? (strach ze školy)? Moc děkuji za odpověď. S pozdravem Jana.“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, toto právě vypadá na ty psychosomatické bolesti, ze strachu ze školy, ze špatných známek, čehokoliv co je ve škole. Zkuste navýšit pitný režim, schusslerovy soli č. 2+5+7 z každé soli 3x denně 1 vycucat 1 tabletu ve školní dny. Dále pomůže lehce uvolnit krční páteř - stačí hlazením,lehkou masáží. Někdy je za bolestí hlavy schovaná ztuhlý krk, který ve stresu máme všichni. Pokud se bolesti zesilují poraďte se se svým pediatrem o případném neurologickém vyšetření a nastavení specifické léčby.“

Irena: „Vážená paní doktorko, bolesti nohou a občas hlavy u 7 letého dítěte mohou být jen růstové bolesti? Děkuji Irena“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, mohou. Vyzkoušejte schusslerovu sůl č. 2 +5 3x denně 1 tbl. cucat. Koupíte je volně v lékárně. Dále doplňte vitamín D. V případě potíží stav konzultujte se svým pediatrem.“

Jiri: „Dobrý den, moje dcera měla růstové bolesti nohou a pomohly zapařovací obklady nohou. Hezký nový rok všem Jiři“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, děkuji Váš komentář. Obklady jsou výborná věc.“

Jitka Vrbova: „Dobrý den, můj 10 letý syn trpí v zimě na záněty dutin.Musíme vždy brat atb?Mate nějaké tipy,jak to řešit? Dekuji“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, velmi doporučuji odborné ORL vyšetření kamerkou, zda dítě nemá nosní polypy a alergologické vyšetření. Alergie může být primární příčinou opakovaných zánětů dutin. Dále existují i některá vrozená onemocnění, která toto mají v klinickém obraze, což by měl alergolog - imunolog vyšetřit.“

Monika: „Dobrý den, mohu poprosit jak na radu toho, že Tatínek je moc úzkostný a pořád by děti korigoval při skákání a děti, se pak jen bojí. Máme ještě dvojčata, která zvuk v letadle nebo pokud jsme jeli v malé lodi. Zvuk toho motoru jim vadil a plakaly. Hledám možnosti a jedná se o skoro 6 letá dvojčátka. Děkuji předem a hezký den“

MUDr. Květoslava Kacířová: „Dobrý den, tatínek by měl pracovat se svou úzkostí - je potřeba vysvětlit, že to pak přenáší na děti a mohou jejich potíže narůstat v období puberty. Velmi dobře funguje KBT terapie - obrátit se na klinického psychologa. U dvojčátek pokud se bojí letadel, lodi - zvuku motoru vysvětlit, proč je ten zvuk takový, dále doporučuji homeopatický sirup Sedalia - ten dítě zklidní, dávkování pro 6 leté dítě je 2x denně 5 ml. Dát jim to 1-2 dny před plánovanou cestou a v den cesty.“