Chat
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.
Záznam chatu z pondělí 8. prosince
DAYD: „Je ortopedie blízká podiatrii?“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, ortopedie je velmi blízko i podiatrii. Jak ortopedie, tak podiatrie se zabývají léčbou onemocnění nohy. MUDr. Martin Holinka“
DAYD: „Jaký je nejlepší životní styl z hlediska ortopedie?“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, důležitý je pravidelný pohyb, který zlepšuje tělesnou zdatnost, funkci kloubů a posiluje strukturu kosti. MUDr. Martin Holinka“
ANTIKYT: „Ortopedie je součástí chirurgie?“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, ortopedie a chirurgie jsou odlišné obory. Ortopedi se zabývají onemocněními pohybového aparátu a jejich léčbou. Hlavně kostí, kloubů, šlach a vazů. Chirurgové zase léčbou onemocnění v oblasti břicha a hrudníku. I když je pravda, že některé oblasti se mohou prolínat. Třeba v oblasti traumatologie končetin. MUDr. Martin Holinka“
Hana: „Dobrý den, jsem rok po TEP kolena. Mám omezenou hybnost, otoky, levou část pod kolenem znecitlivěnou a brnění v palci na noze.“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, rekonvalescence po implantaci TEP kolena často trvá dlouho. Není vyjímkou, že bývá omezena hybnost a bolesti, které jsou nejčastěji v přední části kolenního kloubu. Necitlivost v oblasti operačního chirurgického přístupu by se měla postupně zlepšovat. Regenerace nervů probíhá během 1 až 1,5 roku. MUDr. Martin Holinka“
Stella: „Dobrý den,jak lze podpořit hojení a obnovení funkce kolene po částečném poranění menisku,a záleží přitom jestli bylo poraněno z vnitřní nebo vnější strany? Děkuji Vám.“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, princip léčby poranění menisků je stejný, bez ohledu, zda je na vnitřní nebo zevní straně. Důležité je procvičovat hybnost v koleni, dobrý je například rotoped. Léčbu podpoří i ambulantní rehabilitace. Ortoped pak může využít i aplikaci kolagenu nebo kyseliny hyaluronové přímo do kloubu. Nicméně regenerace může trvat i několik měsíců a pokud selže, přichází operační léčba. MUDr. Martin Holinka“
Stella: „Dobrý den,prosím Vás jak řešit artrózu 1-2 stupně kyčle nezánětlivého původu a neuropatii u chodidla? Děkuji Vám.“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, artrósa kyčle 1 až 2 stupně se léčí rehabilitací, kloubní výživou, pravidelným a přiměřeným pohybem. V případě zhoršení obtíží pak aplikací léků přímo do kyčelního kloubu. Neuropatie je zase jiná diagnósa. Nejčastěji je způsobena cukrovkou, léčba je poměrně obtížná, provádí jí neurolog. MUDr. Martin Holinka“
Hana: „Dobré ráno, píšete, že není výjimkou omezena hybnost a bolesti po TEP kolene. Chci se zeptat zda je naděje, že bude líp ? Děkuji“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, implantace endoprotézy je určitý kompromis mezi zdravým kolenem a artroticky zničeným kloubem. Výměnou kolena za TEP nedosáhneme funkce a komfortu jako u vlastního a zdravého kloubu. Ale zajistíme chůzi, která by do budoucna nemusela být možná. Nicméně na zlepšení aktuální situace je nutné pracovat rehabilitací. Situace se zlepšuje postupně do 1.5 roku od operace. Poté je už stav většinou stabilizovaný. MUDr. Martin Holinka“
DAYD: „Jaká je nejlepší osvěta z hlediska ortopedie?“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pravidelný a přiměřený pohyb je dobrá prevence onemocnění pohybového aparátu. Pokud už jsou nějaké obtíže, je vhodné užívat doplňky stravy na výživu chrupavky nebo vitamin D. Úlevu od obtíží přinese i ambulantní RHB. MUDr. Martin Holinka“
Zdena: „Dobrý den, pane doktore. Už třetí rok mě bolí kyčel. Podle rtg. je tam artróza 1.stupně, nohu dám bez problémů do strany...a pan ortoped říká, že je to od zad. Paní neuroložka zase říká, že je to od kyčle, že se na záda nemůže všechno svádět. Nejvetsi problém mám při chůzi do schodů, musím našlapovat na levou nohu. Soustavně chodím na nějaké rehabilitace už ty 3 roky, ale nic nepomáhá. Děkuji za radu, co s tím dál, je mi 63 let.“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, obtíže, které popisujete mají často kombinovaný charakter. Určitou roli hrají jak záda, tak kyčelní klouby. Na druhou stranu, artróza kyčlí 1. stupně je spojena s lehkým postižením kloubních ploch. Tyto změny ani nemusí být výrazně vidět na RTG snímku. Ale již se projevuje bolestmi a mírným omezením rozsahu hybnosti. Bohužel artrotické změny mají tendenci se spíše zhoršovat. MUDr. Martin Holinka“
Marie: „Dobrý den, je mi 55let a mám revmatoidní artritidu, lupénku, užívám Otezlu biologickou léčbu.Neustále mi otékají kolena a v podkolenní mám Bakerovi cysty.Dle MR chrupavky nesníženy,pouze velké výpotky v podkolenní.Bolesti v kříži a vyhřezlá ploténka 4mm.Nemůžu chodit, hrozně mě to omezuje.Děkuji“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, příčinou Vašich obtíží je autoimunitní proces, který zhoršuje funkci kloubů. Biologická léčba dokáže proces výrazně zpomalit a zlepšit, ale to neznamená, že určitý reziduální zánět nebude příčinou obtíží, které popisujete. Doporučuji pravidelnou rehabilitaci, užívat chondroprotektiva a protizánětlivé léky. Na obtíže kolenních kloubů, které popisujete, by byla dobrá i aplikace radionuklidu do kolenního kloubu, tzv. synoviortésa. MUDr. Martin Holinka“
Edit: „Dobrý den, pane doktore chci se zeptat jsem 2 měsíce po tep kolene a nohu ohnu sotva 90stupnu a také ji nenarovnám chybí mi asi 13 cm jsem již i po lázních a další rehabky asi až v únoru, půjde to vše napravit ? V březnu jsem byla na artroskopii a mám to již od toho března to narovnání i ohyb .Děkuji za odpověď“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, rekonvalescence po endoprotéze kolena trvá 1 až 1.5 roku. Důležitá je pravidelná rehabilitace a samostatné cvičení doma. Rozsah hybnosti se upravuje postupně, pozvolna. U rekonvalescence po tomto typu operace je potřeba se obrnit trpělivostí. Obtíže které máte, jsou velmi časté. MUDr. Martin Holinka“
Jiří: „Dobrý den, v září jsem začal bezdůvodně kulhat, koleno oteklo, brzy se objevila Bakerova cysta, kterou mi odsáli. Nyní mě budí bolesti pouze brzy ráno. RTG a ultrazvuk jsem měl. Mám to rozcvičit, nebo nechat v klidu? Dostat se k ortopedovi trvá 2 měsíce. Děkuji“
MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, důležité je procvičovat ohyb v koleni, protože pohyb zlepšuje regeneraci kloubu a brání případné ztuhlosti. Postižení například menisku může vzniknout i na podkladě degenerativních změn bez úrazového děje. Vyšetření pomocí magnetické rezonance dokáže přesně určit možnou příčinu obtíží a potřebu případné artroskopické operace. MUDr. Martin Holinka“