Dobré ráno

Emily: „Poslední můj dotaz prosim co si myslíte o molekulárním vodíku? Prospěšný pro zdraví a srdce,nebo byznys?Děkuji.“

MUDr. Marcel Heczko: „Byznys ..“

Yvetta: „Hezký den, jsem sedm měsíců po ablaci fibrilace síní, zatím se cítím dobře, pouze se vyskytují extrasystoly na které beru půlku nebiletu, jiné léky už neberu. Chtěla bych se zeptat, zda se arytmie po extrasystolách může vrátit a jestli je vhodné jako prevence užívat magnesium. Děkuji za odpověď Yvetta“

MUDr. Marcel Heczko: „Ojedinělé extrasystoly nejsou problém, arytmie se bohužel vrátit může ... Magnesium v tomto ohledu prevencí není, ale neuškodí.“

Helena: „Pěkné rano, prosim je dobre brát acylpyrin na ředění krve,? dekuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Záleží z jaké indikace, jako prevence ischemické choroby srdeční ano, jako prevence mozkové příhody (při arytmii), je aspirin nedostatečný.“

Iva P.: „Dobry den,mam po dvou ablacich,posledni letos v zari,sem tam mam pocit lehke palpitace,beru Pradaxu a Concor cor,Rytmonorm mi byl odebran. Myslite,ze mi Pradaxa zustane naporad? Beru ji 5 let,od operace kycle,arytmie se objevila po teto operaci.“

MUDr. Marcel Heczko: „Za těchto okolnosti je bezpečnější Pradaxu užívat trvale.“

Ludmila: „Dobrý den, puls pod 50, cca kolem 46/48 za minutu je na kardiostimulátor? Děkuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Záleží na symptomech. Pokud nejsou žádné potíže, lze vyčkat.“

Lumír: „Dobrý den, podle lékařských vyšetření mám nízký tep. Běžně kolem 55, v klidu i pod 45 tepů za minutu. Podle vyšetření mám velký srdeční sval. Je toto nějakým způsobem rizikové? Na co bych si měl dávat pozor? Je potřeba tento stav řešit kontrolami u kardiologa? Děkuji předem za odpověď. Lumír“

MUDr. Marcel Heczko: „Tepová rychlost je individuální a pokud Vám vyhovuje, pak není potřeba léčit. Velikost srdečního svalu je potřeba sledovat v čase - pravidelní Echo vyšetření případně magnetická rezonance. Výrazném zbytnění srdeční svaloviny může být rizikové.“

Helena: „Dobre ráno,pane primaři moje dg: černá siňova ektopie,bez zachytí FISI-BB netoleruje. dušnost -elegance DD - VP scan negativní. Echo EF Lk 65% ,NT pro BNP 240.DILATACE LEVE sine.cetna sin.ektopie-dle MDT monitorace . Bez tacgytu fibr. sini spise SVES Vek 75 hypertenze Jsou dostatečně leky?triplixam 112,a egilok 25mh 1x denně?Žádné ředění krve? (v kedlubny byly vysoké D dimery Moc dekuji za odpoved“

MUDr. Marcel Heczko: „Četná síňová ektopie může být předstupněm fibrilace síní. Jistě pravidelné kontroly u kardiologa jsou vhodné, perspektivně možno vyzkoušet antiarytmickou léčbu.“

Martina: „Dobrý den, při ultrazvuku v těhotenství mi byla zjištěna aritmie. Z výsledku EKG holtera vyšla aritmie 3% a SVES též 3%. Je nutné zahájit léčbu nebo jsou takové výsledky v normě? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Marcel Heczko: „Pokud se jedná jen o SVEs, pak léčba není nutná.“

Dana Křivánková: „Dobrý den, je možné, že po užití léku Uperold 255, který užívám pro nedostatek vitamínu D, vznikne arytmie? Užívám 1x za měsíc a od doby začátku užívání mám bušení srdce. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Marcel Heczko: „Je to spíše méně pravděpodobné, ne však zcela vyloučené.“

Petra: „Dobrý den, prosím, byla mi diagnostikována porucha relaxace levé chlopně, jde nějak řešit? Velmi děkuji za odpověď. S přáním příjemných dnů.“

MUDr. Marcel Heczko: „Asi myslíte poruchu relaxace levé komory, toto má po 55. roce života skoro každý. Většinou toto nevyžaduje léčbu.“

Vlasta: „Dobrý den, pane primáři. Je mi 70 let a už mnoho let se u mě občas objevuje tvz. "bušení" srdce. V současné době je to spíše takový nepříjemný "třes srdce" většinou vždy nečekaně a hlavně v době, kdy jsem v klidu. EKG je vždy v pohodě, byl mi nasazen lék CONCOR COR. Na jiném vyšetření jsem nebyla. Je nutné nějaké vyšetření nebo se jedná o běžnou věc, která není nijak nebezpečná. Děkuji, přeji hezký den.“

MUDr. Marcel Heczko: „Měla by jste mít alespoň 7 denní EKG Holter - tam by se nějaká arytmie mohla zachytit.“

Iveta: „Krásné ráno, je mi 56 let, v šesti letech mi lékaři zjistili srdeční vadu AVB III. st., v roce 1998 mi byl implantován kardiostimulátor s trvalou stimulací (již mám třetí), bez medikace. Moje otázka je: Je tato nemoc dědičná? Mám dva dospělé syny a jsem i babičkou. Měli by podstoupit nějaké speciální vyšetření? Děkuji za odpověď. Iveta z Jiřic u Miroslavi.“

MUDr. Marcel Heczko: „Pokud se AV blokáda neprojevila u synů už v dětském věku, pak dědičná není. Je to spíš individuální vývojová vada. Pokud u sebe nepozorují pomalý srdeční puls, pak prevent. vyšetření není nutné.“

Zdenek H.: „Dobrý den, Mám aritmii, před dvěma lety jsem byl na provedení ablace. Dva roky jsem neměl potíže. Před měsícem k ránu jsem pocítil aritmii, která trvala půl hodiny. Chci se zeptat, jestli mimo ablace existuje jiný způsob léčby. Užívám léky Xarelto 20 mg a amprilan 10 mq. Chodím pravidelně na kardiologii. Děkuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Otázkou je, jaká to byla arytmie a za jakých okolností vznikla, ale zdá se, že by mohly pomoct léky (antiarytmika).“

Editka: „Dobré ráno, pane primáři, jaký je ještě "dobrý " srdeční puls a kdy jít k lékaři? Arytmii poznám při měření tlaku(jednou nízký-jindy vyšší-je tohle arytmie??), nebo je to subjektivní nepohoda-bušení srdce např?Spojení arytmie a mozkové příhody mě znepokojilo-manžel má vyšší tlak a občas bolesti hlavy-naštěstí jde zítra na vyšetření.Hezky den a díky, že hovoříte srozumitelně i pro nás laiky:-)“

MUDr. Marcel Heczko: „Srdeční tep zcela normálně během dne kolísá v rozmezí cca 60-90/min. v klidu. Je-li puls nepravidelný i v rámci konkrétní frekvence, určitě je potřeba zajít si nechat natočit EKG. Někdy je nutné arytmii "zachytit" na dlouhodobém monitorování EKG (Holter, implantabilní záznamník). Arytmie, která se nazývá Fibrilace síní, je spojena s vysokým rizikem mozkové příhody - proto tito pacienti mají užívat léky, které snižují srážlivost krve. Toto vždy musí určil lékař, protože i to má svoje rizika (zvýšené krvácení). I Vám přeji hezký den“

David: „Dobrý den byl jsem na odběrech a mám zvýšené P-NTBN má být 110 a já mám 132 má se to nějak řešit dekuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Nic se neděje - téměř normální hodnota.“

Hana Štefková: „Dobrý den pane primáři. Byla jsem už na dvou ablacích, i na kardioverzi a nepomohlo to. Teď mám před sebou třetí ablaci( reablaci), když bude arytmie stále, co můžete následovat? Další ablace? Děkuji za odpověď Hana“

MUDr. Marcel Heczko: „Bohužel u části pacientů se nám nedaří arytmii zcela odstranit. Také záleží, pro jakou arytmii se ablace prováděla. Někdy nemocné srdce generuje stále "nové" arytmie a v tom případě opakované ablace mají omezený význam.“

Emina: „Dobré ráno, prosím co ta někde zatracovaná a jindy oslavovaná káva? Nepiju tvrdý alkohol ,pivo, výjimečně (minimum) bubliny, ale kávy se asi nikdy nevzdám- ta pohoda hned po ránu s kávičkou a mlékem-to by mně chybělo. Potom během dne minimálně ještě 2. To snad nemůže vadit, co si myslíte, a kolik káv denně je ok?“

MUDr. Marcel Heczko: „Kvalitní káva u zdravého člověka nevadí. Udává se, že 3-4 kávy denně neškodí. Pokud se neléčíte s vysokým tlakem, pak bez obav.“

Jolana: „Dobrý den, mohl byste mi prosím vysvětlit, pro se do srdce dává elektrický výboj při arytmii? Je to jiný zákrok než ablace? Děkuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Ano, výbojem jen arytmii zastavíme, ablaci ji skutečně kauzálně léčíme.“

Bob: „Dobrý den. Mám vyšší tlak, první měření 150, druhé 130,jindy nižší i přes to,že beru 1x denně tabletu. Kontroly na kardiologii v pořádku. 182cm,95kg, měl bych asi zhubnout. Co doporučujete prosím -nějaké další vyšetření a kila dolů?“

MUDr. Marcel Heczko: „Podstatné jsou průměrné denní i noční hodnoty tlaku. Jednorázové výkyvy nejsou až tak podstatné. TK Holter (24 hod. měření) by to mělo demaskovat. Jinak jste si odpověděl víceméně sám :-)“

Emina: „Dobré ráno, prosím co si myslíte o snižování cholesterolu na hodnoty kolem 4? Obecně hodnoty do 6,4 jsou v pořádku a proč tedy to snižování pomocí statinů na nízké hodnoty? A proč je mezi lidmi pohled na statiny záporný-co špatného v krevním oběhu dělají?Děkuji,hezký den“

MUDr. Marcel Heczko: „O statinech koluje řada dezinformaci - bohužel... Cholesterol u rizikových pacientů je opravdu potřeba snížovat pokud možno co nejvíce.“

Marek: „Dobrý den, byl jsem třikrát na ablaci,ale stále trpím aritmii, beru léky. Pomůže mi další zákrok ablace. Děkuji za odpověď“

MUDr. Marcel Heczko: „Je to individuální, nová metoda ablace - "pulse field" by mohla pomoci.“

Emily: „Dobré ráno, pane primáři, můj tlak je jednou 120/80, jindy 135/85, u doktora 160/90,po probuzení někdy 125,jindy 150....EKG v pořádku, vyšetření na kardiologii také v pořádku, co si myslíte o těchto rozdílech v měření? Nemám nadváhu, sportuji, v zimě je to se sportem horší-jen lyže, když je na čem.Děkuji hezký den.“

MUDr. Marcel Heczko: „Zřejmě se jedná o klasickou "ambulantní" hypertenzi, pokud jsou průměrné denní hodnoty v normě, pak není třeba se stresovat.“

Adam: „Dobrý den . Mám dva týdny po ablaci srdce (50 let) a před pár dny se mi udělala taková bulka pod kůží (2-3cm ) nad místem zavedení katetru v třísle. Zmizí časem nebo mám jít na vyšetření? Děkuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Pokud je bulka pulsující a bolestivá, je třeba udělat ultrazvukové vyšetření, v opačném případě stačí vyčkat, měla by se vstřebat.“

Marek: „Dobrý den byl jsem třikrát na ablaci a aritmii trpím stále. Beru léky. Pomůže mi další zákrok (ablace) . Děkuji za odpověď“

MUDr. Marcel Heczko: „Jsou pacienti, u kterých nejsme schopni dosáhnout stabilního rytmu ani po opakovaných ablacích. Záleží, v jakém stavu jsou srdeční síně a chlopně... Nicméně záleží, kdy jste byl naposledy - poslední asi 2 roky provádíme ablace novou metodou - "pulsním polem", metoda je účinnější.“

Jitka: „Dobry den, mereni EKG na chytrych hodinkach, je spolehlive? Vim ze klasicke EKG nenahradi. Dekuji“

MUDr. Marcel Heczko: „Je to jen doplňkové vyšetření, hlavně u pacientů, kteří mají jen sporadické arytmie a není jednoduché je zachytit klasickým způsobem. Ideální jsou hodinky, které umí zaznamenat ekg, nikoli jen tep.“

ANTI: „Je dobré na kardiologii chodit preventivně?“

MUDr. Marcel Heczko: „Ne, stačí prevence u praktického lékaře. Kardiologické vyšetření je až na základě jeho indikace.“

ANTI: „Může mít operace aorty psychické následky?“

MUDr. Marcel Heczko: „Bohužel ano, ale je to komplexní problém.“

ANTI: „Objevují se v souvislosti s kardiologií nějaké dezinformace?“

MUDr. Marcel Heczko: „Ano, zejména co se užívání statinů týče.“