Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 10. prosince 2024

AK: „Je chirurgie královnou medicíny stejně jako je matematika královnou věd?“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, takové přirovnání jsem ještě neslyšel:) ale je to část medicíny, bez které se nedá existovat a je to u nádorových onemocnění jediná léčební metoda, která dokáže člověka vyléčit.“

ANTIH: „Myslíte si, že je pravda toto?: "Chirurgie má tu nádhernou vlastnost, že lidské tělo nejen léčí, ale zgruntu mění".“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, máte pravdu, že mění. Někdy k lepšímu, někdy i k horšímu. Je důležité adekvátně zasáhnout, tak aby člověk měl z toho přínos. Chirurgie resp.operace může i ublížit, proto jedůležité být ve správných rukách když je to nutné.“

AK: „Jaké jsou časté dezinformace v souvislosti s chirurgií?“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, např.že slepé střevo se operuje na vrátnici a že to nic není. Nebo že operuji studenti. Nebo že jsou všichni chirurgové nevrlí.“

ANTI1: „Jaká je nejlepší prevence z hlediska chirurga?“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, racionální zdravá strava založena na ovoci,zelenině, libovém masu. Omezit konzervované jídla, fast foody a ,,rychlý konzumní,, životní styl. Pravidelné preventivní prohlídky jsou taky důležité, protože můžou odhlait nějakou nemoc dříve než se klinicky projeví.“

ANTIH: „Jaká je nejlepší osvěta z hlediska chirurga?“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Zdravý životní styl, s dostatečnou pohybovou aktivitou. Omezit nebo vyhýbat se stresu. racionální zdravá strava založena na dostatečném přísunu ovoce, zeleniny, vitaminu, libovém masu a přisunu tekutin. Pravidelné preventivní prohlídky u obvodního lékaře.“

Hanka: „Hezké ráno.pane doktore.jiz tři roky mám po operaci žlučníku.trpim chronickým zánětem slinivky.beru léky na trávení .je možné ze občas mívám bolesti břicha jako při zánětu žlučníku a to bez vědomí porušení diety dekuji“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobré ráno, ano to bohužel je možné. U chronického zánětu slinivky to nikdy není jednoduché, a jen výjimečně se to zlepší. Je dobré mít dobrého gastroenterologa, který jednak řídí ale taky monitoruje Vaši léčbu a možná občas i změní léčbu podle Vašich aktuálních potíží.“

ANTIH: „Jaký je nejlepší životní styl z hlediska chirurga?“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Pravidelná fyzická aktivita, např. i obyčejná denní procházka pomůže zlepšit zažívání a taky udržuje fyzickou kondici. Racionální zdravá strava založena na zelenině, ovoci, zelenině, libovém masu. OMezení konzervovaných a fast food jídlech. Nežít rychlým konzumním životem, ale více klidu, bez stresu.“

Dagmar: „Dobrý den p. MUDr. Tomane. Před 14 dny jsem začala chodit 7 krát denně na WC, nadýmání a tlačil mne žaludek. Stolice byla až stužkovitá.Obvodní lékař mi předepsal Duspatalin retard a omeprazol. Ulevilo se mi ale o vikendu opět nadýmání a bolest na pravé straně břicha.Lékař mne poslal na UZ . Dnes ho mám podstoupit po 11 hod. Poraďte mi další postup . Děkuji Dagmar“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, Duspatalin sice zabere ale není to primární léčba. Lék Enterol zabírá líp a je pro tělo přirozenější. Omeprazol je namístě, ten zlepšuje zánět žaludku. Pokud bolest na pravé straně břicha přetrvává, tak je na místě další vyšetření, tzn, odběry krve a to sonografické vyšetření, může se i z toho rozvinout zánět slepého střeva.“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore, kolikrát denně je normální chodit na velkou stranu? Děkuji.“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, je to individuální, tzn může být 1x za 2-3 dny. Nebo i 3x/den. Normální neexistuje, to co je důležité vrámci každého je ZMENA, tzn když je to najednou jiné než to bylo doposud a dělá to problém. Tam je na místě kolonoskopické vyšetření, jestli problém není i přímo ve tlustém střevě.“

Aneta: „Dobry den zajimalo by mě jak se tdo zlucniku kameny dostanou nebo vytvoří.“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, je to multifaktoriální, udává se že část kamenů vzniká při věší saturaci cholesterolu v krvi, kdy játra tvořící žluč, ji tvoří s větším obsahem cholesterolu, co má větší tendenci se shlukovat a tvořit kameny. Další možnosti je porucha motitlity žlučníku, dky se pomaleji vypázdňuje žluč, která se tím pádem více koncentruje a vznikají postupně preciptáty, tzn kámeny, nebo tzv. bláto ve žlučníku.“

Marcela: „Dobry den. Uz tri tyzdne citim neprijemny tlak pod lavym rebrom vpredu v dolnej casti. Tlak zacne po jedle. Najhorsie je to po 2-3 poharikoch alkoholu. Niekedy ho citim aj na chrbte tiez v spodnej casti rebier. Stolicu aj travenie mam inak normalnu. O aky problem moze ist? Dakujem“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, pravděpodobně se jedná o vředy žaludku. Kupte si v lékarně Omeprazol a užívejte 1tbl ráno nalačno, případně i večer když žaludek bolí. Doporučuji taky gastroskopické vyšetření k vyloučení případně i jiných horších variant jako je tvorba tumoru v žaludku..“

Petr: „Dobrý den, minulý měsíc jsem měl třikrát záchvat žlučníku - bolest v pravém podžebří a v zádech. Na vyšetření mi byla zjištěna konkrementová drť v žlučníku a doporučena operace. Nyní držím lehkou dietu a již měsíc nemám žádné potíže, ani při tučné stravě a nevím, zda jít na operaci? Děkuji“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, ano operace je indikována, lepší to moc nebude, jen horší. V naši nemocnici dostanete termín do měsíce. Snažíme se pacientům pomoct když to jde aby jsme Vás dostali do programu co nejdříve.“

Jana Závodná: „Dobrý den pane doktore, manželovi při sonu břicha v rámci preventivní prohlídky zjistili, že má polypy ve žlučníku. Je mu 70.let, nikdy neměl žádné potíže se zažíváním. Neužívá žádné léky. Potíže má se silným pocením v noci. Doporučili mu odebrat žlučník. Jaký je prosím váš názor. Moc děkuji. Závodná Jana, Frýdek-Místek“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, polypy ve žlučníku jsou indikaci k operaci, jedná se o tzv. prekancerozu, tzn. může z toho vzniknout nádor žlučníku, co je těžko léčitelné, téměř až nevyléčitelná onkologická diagnoza. Uvidíte jak pochodíte s termínem operaci ve FM. U nás by jste dostala termín do měsíce, nebo alespoň Já bych Vás do programu se pokusil dostat tak aby to bylo co nejdříve.“

Martina: „Dobrý den pane doktore! Mám diagnózu: žlučník je v konkrementem o vel 5mm, při polohování se pohybuje, d. Cystycus je vinutý, s ventilovým mechanismem s atakami bolestivosti. Je nutno to nějak řešit? Děkuji, M. D.“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, pokud máte i ataky bolestivosti, tak jednoznačně ano. Je to indikace k odstranění žlučníku. Můžete se objednat na naši ambulanci Centrálního příjmu, dek dostanete termín operace do 1-2 měsíců.“

LIBUŠE: „Dobrý den pane doktore prosím mám také ve žlučníku káme nějak velké problémy nemám jen někdy nafouklé břicho Mám ursosan od lékaře je to prý na rozpuštění kamene ve žlučníku příliš tomu nevěřím.Co doporučujete na nadýmání.Děkuji.Černohorská“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, Ursosan Vám na kámeny ve žlučníku nepomůže, možná trochu zelpší zažívání, ale není to nějaký zázračný lék, spíš možná trochu upravuje metabolilzmus jater. Na andýmání je lepší Espumisan. Případně doporučuji držet bezlaktozovou dietu, většinou to pomůže více než nějaké léky.“

Jana Závodná: „Pane doktore, jeste jsem zapomněla dodat, ze polypy ve žlučníku jsou benigní. Zavodna Jana, Frýdek-Místek“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „TO se pozná až při histologické vyšetření, to ze sonografického vyšetření nelze poznat. Polyp žlučníku je indikace k operaci.“

LIBUŠE: „Dobrý den p.doktore mám také ve žlučníku kámen příliš problému mi nedělá jen občas jsem nafouklá dostala jsem lék Ursosan 250mg je prosím pravda,že to rozpouští kameny a co si vzít když jsem nadmutá někdy.Moc děkuji.Černohorská.Hezký den přeji“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, lepší než Ursosan ) ten zlepšuje metabolizmus jater, ale nepomáhá na kámeny ve žlučníku), je Espumisan na nadýmání. Když dále budou trvat zažívácí potíže, tak je na místě konzultovat chirurgickou ambulanci stran případné operace tzn. odstranění žlučníku.“

Lucie: „Važený pane doktore, je mi 42 let, jsem 3 roky po operaci žlučníku a moje problémy až tak moc neodešly. Mám často zase bolesti a nevolnosti, které vyžadují přísnou dietu. Kdyby šlo o začínající zánét slinivky, ustoupily by problémy dietou? Děkuji Lucie“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, pravděpodobně budete mít postcholecystektomický syndrom. Doporučuji si dělat jídelníček a denně si psát každé jídlo a návaznsot boelsti resp. potíží. Celkem s výhodou je bezlaktozova dieta, nemusite omezovat tuk, jen používát k vaření bezlktozovou smetanu, taky bezlaktozovy jogurt a podobně, mohlo by se Vám ulevit a nemusítě brát léky. Zkuste ještě probiotika, např. Enterol taky pomůže. U zánětu slinivky dieta je první volbou ale strkiktní.“

Martina: „Dobrý den pane doktore! Chtěla bych se zeptat, co znamená žlučník je s konkrementem o velikosti 5mm, při polohování se pohybuje, d. cystycus je vinutý, může se zde uplatňovat ventilový mechanismus s atakami bolestivosti. Je potřeba nějakého zákroku? Děkuji za odpověď! S pozdravem, Martina Drozdková“

MUDr. Daniel Toman, Ph.D.: „Dobrý den, pokud jsou s kamenem žlučníku spojeny i bolesti, tak je na místě konzultace operačního řešení odstranění žlučníku.“