Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 20. prosince 2023

ANTI: „Jak kvalitní je lék Betaxa?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Ano, pokud je správně indikován.“

ANTIMONY: „Jak kvalitní je lék Lokren?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Ano, pokud je správně indikován.“

ANTI: „Řeší kardiolog někdy také lymfosarkom?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Ne, většinou je to záležitost chirurgických oborů.“

DAYD: „Co může způsobit koarktaci aorty?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Ateroskleroza.“

ANTI: „Může operace koarktace aorty zasáhnout do psychicky člověka?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Samozřejmě každý operační výkon může , dle průběhu a rekonvalescence během, po výkonu , mít dopad na psychiku pacienta.“

ANTIMONY: „Jaká je nejlepší prevence z hlediska kardiologa?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Absolvovat pravidelné preventivní prohlídky které jsou doporučeny dle věku.“

DAYD: „Jaký je nejlepší životní styl z hlediska kardiologa?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Zdravý, s pohybem a s vyloučením kouření a alkoholu.“

ANNA: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat co dělat , když v poslední době (letos) trpím v zimě úplnému zbělání některých prstů na ruce a nejsem schopna je ovládat. Dříve jsem takovéto problémy nikdy neměla, naopak jsem měla vždy ruce teplé i v zimě.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Určitě je u vás indikované komplexní došetření, minimálně cévní, revmatologické, vhodné se poradit s praktikem stran možnosti odeslání na tyto vyšetření.“

Pavlína: „Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu, co dělat se studenýma a mokrýma nohama v období zimy. Stejný problém má i 13 letá dcera. Děkuji, krásné Vánoce.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den, může se jednat o nezávažné projevy poruchy mikrocirkulace - toto je velmi pravděpodobné. U vás bych doporučil cévní vyšetření k vyloučení ev řešitelné příčiny.“

Ivet: „Dobré ráno, chtěla jsem se zeptat jestli může přispět k prokrvení infra podložka? Popřípadě k jaké nemoci může být napomocná? Děkuji hezký den.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den , podložka zahřeje a navodí vazodilataci, čili jako symptomatická terapie je vhodná, ale třeba diabetici kteří mají sníženou citlivost končetin si mohou způsobit poranění teplem. Je hlavně důležité vědět že potíže jsou nezávažné a nejedná se o projevy řešitelného závažnějšího onemocnění, čili je vhodné vyšetření minimálně v cévní ambulanci.“

Jana Pavlištová: „Dobrý den pane doktore. V poslední době mi často zbělají konečky ukazováčků, buď oba najednou nebo jen jeden. A stává se mi to i doma, kde jsem v teple. Vím že jde o R. syndrom. Je to hodně nepříjemné. Dá se tomu nějak předejít? Děkuji za odpověď a přeji krásné svátky.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den, absolutně se tomu předejít nedá, ale pokud je to problém který je nový , nebo jste ještě nebyla došetřena, tak bych vám doporučil vyšetření v cévní ambulanci k vyloučení ev. řešitelné příčiny.“

Jana: „Dobré ráno pane doktore, reaguji atypicky. Od mládí mám problém s křečovými žilami. (zároveň i nadváha a další zdravotní potíže) Při užívání Detralexu a doplňování hořčíku mne braly křeče, po vysazení prakticky vymizely. Poslední dobou se mi občas stává, že mám jednu nohu tmavší - hůře prokrvenou než druhou, nebo mám nedokrvené a ledové nohy od kotníku. V lednu 21 jsem měla zlomený kotník a otok stále nezmizel. Co s tím.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den , v tomto případě bych odpověděl stručně že by jste měla absolvovat vyšetření v cévní ambualnci.“

Jana: „Dnes k lékaři se člověk boji aby byl ošetřen....:-(“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Určitě nemohu hodnotit vaši osobní zkušenost, ale je opravdu důležité se objednat, ve vašem případě se nebude jednat velmi pravděpodobně o stav který vyžaduje urgentní ošetření, ale je dobré si zajistit termín.“

Katka: „Dobrý den je káva špatná pro cévy? Dekuji“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Nebyla jasně prokázaná souvislost s přiměřeným užíváním kávy a onemocněním tepen. Nadměrná konzumace samozřejmě vzhledem k obsahu kofeinu není pro organismus vhodná.“

Iva: „Dobrý den pane doktore, zeptám se na ruku, kdy mi občas jako brní část od ramene po loket ale vnitřní část jako k tělu. Čím to je ? Dekuji Iva 36 let.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Pokud jde o brnění určité lokalizace většinou se jedná o neurologickou příčinu. Nejčastěji problémy s krční páteří. Jako váš praktik, po základním objektivním vyšetření, bych vás odeslal na neurologické vyšetření - neakutní.“

Lenka: „Dobrý den pane doktore. Co byste doporučil pro zdravé srdce a cevni oběh obecně, jakou radu děkuji . Lenka Ostrov“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den, obecně nekouřit, nepít alkohol, pohyb přiměřený kondici , věku a ev. onemocněním, pestrá strava s větším zastoupením ovoce a zeleniny v různých formách dle ročního období. A absolvování preventivních prohlídek dle doporučení a věku.“

Jana: „....dotaz (Detralex) vyšetření v cévní ambulanci opakovaně doporučen laserový zákrok, který nejsem z finančních důvodů schopna realizovat. Předepsán Detralex.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den , cílené doporučení bych mohl uvést jen kdybych váš nález viděl. Ale pokud byl doporučen laser pak alternativa je chirurgické ošetření které je hrazeno ZP. Detralex je symptomatická terapie, nicméně s největší prokázanou účinností z léků dané skupiny, nevede však k odstranění varikozit.“

Hana: „Souvisí mrtvice s cevami? Zemřel mi známý na mrtvici bylo mi 72 let. Nechápeme.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Cévní mozková příhoda má dvě hlavní příčiny , buď jde o krvácení(prasknutí cévy) nebo ischémie( uzávěr tepny). Bohužel obě příhody se mohou s vyšším věkem stát bez nějakých předchozích problémů a mít fatální následek. Riziko se s věkem zvyšuje. Samozřejmě třeba u kuřáků, hypertoniků, diabetiků se toto riziko násobí.“

Jana Miková: „Dobrý den, pane doktore.. mám dotaz, mám kamarádku a ji se pravidelně stává tedy hlavně v zimě ze ji tak mrznou ruce ze není schopna vzít do ruky mobil. A má prsty úplně fialové. Byla s tím u doktora a krevní oběh má v pořádku. Děkuji za odpověď“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Velmi pravděpodobně se jedná o vazoneurozu a záleží na základě jakých vyšetření byl závěr vyřčen. Pokud ale neproběhlo minmiálně, základní odběry u praktika, včetně hormonů štítné žlázy, cévní vyšetření( zde určitě mikrocirkulace, s manévry na syndrom horní hrudní apertury, kapilaroskopie, triplxení UZ tepen horních končetin, případně laser doppler - ne všechna vyšetření mají k dispozici všechny cévní ambulance), revmatologické a případně hematologické vyšetření tak bych nemohl vyslovit závěr že krevní oběh je v pořádku. protože krevní oběh nejsou jen ty trubky ale i to co jimi teče a jak jsou ty trubky regulovány.“

Jana: „Dobré ráno pane doktore, je možné Vás požádat o druhý názor lékaře, když se praktikovi s gastroenterologem nedaří stanovit diagnózu a příčinu obtíží?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Já osobně nemám nikdy nic proti tomu když se i můj pacient zeptá na názor někde jinde, může to být pojistka pro to, když se něco neúmyslně přehlédne. Je třeba ,ale akceptovat že může být názor stejný a že ne všechny potíže se dají vyřešit i v dnešní době moderní medicíny.“