Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 7. prosince 2023

Kája: „Dobré ráno, Čím se léčí lidí kteří dostali salmonelu? Děkuji za odpověď“

MUDr. Eva Kundrátová: „Salmonela by se měla léčit antibiotiky, předpokládám, že ji máte potvrzenou lékařem“

Pavla: „Dobrý den, Jak se může zastavit průjem?“

MUDr. Eva Kundrátová: „Záleží na tom, čím je způsoben. Nejčastěji průjem mívá virovou příčinu. Důležité jsou tekutiny, dále jsou volně prodejné preparáty typu Smecta. Při dlouhodobém průjmu, který není infekční a je způsoben zvýšenou peristaltikou střev, lze užít příležitostně loperamid (např. preparát Imodium).“

Hana: „Dobrý den, paní doktorko, mám diagnostikovanou hiatovou hernii a reflux jícnu. Beru nolpazu, ale ne stále, pouze když mi neni dobře. Asi půl roku mám kašel( nebo spíš pokašlávám), UZ štítné žlázy a břicha je v pořádku, často se mi říhá a posl.dobou mě pálí i žáha. Zároveň se mi zdá, že se mi hůř polyká( bolest v polykací trubici, než sousto projde do žaludku). Myslíte, že by to mohlo být tou henií nebo refluxem? Nepatrně jsem měla nyní take zvýšené jaterni testy a hodnoty štítne žlázy, ale UZ štítné žlázy a břicha je v pořádku. Doporučila byste mi prosím, co jíst/pít....děkuji moc .Hana.“

MUDr. Eva Kundrátová: „Reflux určitě může být příčinou kašle, pálení žáhy je typickým příznakem refluxu. V tomto případě je určitě vhodné užívat Nolpazu pravidelně ráno před jídlem, kašel - pokud je jeho příčinou reflux - ale může vymizet až po několika týdnech pravidelného užívání. K pití je vhodná voda, slabý čaj, nevhodné jsou koncentrované džusy, perlivé tekutiny, cola. Ohledně jídla - nejíst smažené, tučné, většinou jsou potíže i po kynutém sladkém pečivu. Všeobecně platí jíst menší porce častěji, nejíst 3 hodiny před spaním.“

Blanka: „Dobrý den, trápí mě velmi časté říhání. To je také považováno jako pálení žáhy nebezpečné pro jícen? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Eva Kundrátová: „říhání je nepříjemné, ale není nebezpečné.“

Derek: „Jaká by měla být etika gastroenteroložky?“

MUDr. Eva Kundrátová: „stejná, jako etika každého člověka a lékaře.“

jana 2: „Dobrý den,jak škytavku zastavit ? Děkuji“

MUDr. Eva Kundrátová: „obtížně, zkuste se napít, pomáhá klasické zadržování dechu, což je problém např. u dětí. Pokud je škytavka dlouhodobá - např. několik hodin a bývá opakovaně, měla byste navštívit lékaře, který vyloučí vážnou příčinu potíží. Ve výjimečných případech je nutné užít tlumící léky - ponechat v dikci lékaře.“

Lucie: „Dobrý den, jak se pozná tichý reflux?“

MUDr. Eva Kundrátová: „Každý někdy mívá reflux, problém je až poté, když reflux způsobuje zánět jícnu. Zánět jícnu se diagnostikuje endoskopicky - při gastroskopii.“

Jaroslav Paulík: „Dobrý den! Nejrychlejší pomoc při pálení žáhy je jedlá soda. Je bezpečné její časté používání a jaké je ideální jednorázové množství? Díky!“

MUDr. Eva Kundrátová: „pokud užíváte sodu jednou za čas, není problém, stačí malá lžička, osobně bych si místo sody vzala REnnie nebo jiný prostředek z lékárny. pokud míváte potíže častěji, měl byste navštívit lékaře, pošle vás na vyšetření nebo vám napíše léky např. omeprazol.“

Věra: „Dobrý den paní doktorko, jak dlouho můžu užívat Helicid ? Koupila jsem si jedno balení. Pálí mě žáha , ale nejdou mi šťávy. Také mám už hodně dlouho tzv.knedlík v krku. Na ORL ani na alergologii paní doktorka nic neřekla. A také se mi stává, že když jím rýži tak mi zůstane v trubici a dost to tlačí, takže se musím hodně napít. Děkuji“

MUDr. Eva Kundrátová: „Helicid můžete užívat dlouhodobě, jedno balení určitě neuškodí, ale při delším užívání je vhodné vyšetření lékařem. POkud vám vázne rýže, můžete mít zúžený jícen nebo narušenou peristaltiku, měla byste absolvovat vyšetření - gastroskopii, ev. jiná speciální vyšetření, např. jícnovou manometrii - měří se při ní tlaky v jícnu.“

Petr: „Dobrý den, chtěl bych se poptat na lék Omeprazol,byl mi předepsán lékařem na gastroskopii, zjistili mi zánět jícnu, můžu ho brát pořád, není to je třeba omezit po určité době? děkuji Petr“

MUDr. Eva Kundrátová: „omeprazol se může užívat dlouhodobě, otázkou je, zda je to ve vašem případě potřeba. Záleží na stupni zánětu, jaké jste měl příznaky, jak rychle ustoupily...zkuste vysadit, uvidíte, co to udělá.“

Věra: „Při kašli se mi vrací část obsahu žaludku. Myslím, že mi zůstáva potrava v jícnu. Je to možné? Proč? A na jakého odborníka se obrátit? Děkuji“

MUDr. Eva Kundrátová: „Možné to určitě je, právě při povoleném svěrači mezi jícnem a žaludkem. Pokud máte pocit váznutí jídla v jícnu, praktický lékař vás jistě pošle na gastroskopii, ev. rozhodne, zda je nutné vyšetření v gastroenterologické ambulanci.“

Adéla: „Dobré ráno, paní doktorko, je jako dobrá volba snídaně hovězí vývar s kurkumou? Objednávám ho manželovi v lyofilizované formě a každé ráno mu jako první věc do žaludku hrnek připravím. Má reflux, citlivý žaludek. Děkuji, Adéla“

MUDr. Eva Kundrátová: „pokud je kurkumy přiměřené množství, tak je to dobrá volba. Všeobecně teplý vývar je ideální volba u různých onemocněních žaludku a jícnu.“

ANTIMONY: „Může gastroenterolog pomoci při léčbě lymfosarkomu?“

MUDr. Eva Kundrátová: „v zásadě ne, až při řešení komplikací...např. lze zavést sondu k výživě.“

Romana: „Dobrý den, paní doktorko, měla by jste nějaký tip jak předejít nadýmání? Žádná intolerance nebyla zjištěna, potýkám se s tím velmi často. Děkuji moc“

MUDr. Eva Kundrátová: „Bohužel někteří pacienti mají k nadýmání sklony, nadýmání mohou zhoršovat i zdravé potraviny jako zelenina, luštěniny....tyto potraviny je lépe tepelně upravit. Z volně prodejných léků lze doporučit ty s obsahem simetikonu. Pečivo je lepší den staré. Zkuste také běžný dětský čaj na bolavé bříško.“

Jana: „Dobré ráno paní doktorko, jak ráno skloubit užívání Omeprazolu a Euthyroxu. Beru hned po probuzení Euthyrox, zapíjím větším množstvím teplé vody, cca po 15 minutách Omeprazol. Je to tak správně? Někdy mi dělá potíže dodržet odstup s jídlem, protože se mi ráno při delší prodlevě se snídaní dělá špatně. Co byste doporučila jako zdravou snídani?“

MUDr. Eva Kundrátová: „děláte to správně, chtěla bych mít takové disciplinované pacienty. Zdravá snídaně může vypadat různě - klidně může být pečivo s mléčným výrobkem, trocha jogurtu s ovocem, vločková kaše, pokud máte ráda...určitě ne káva, ideální nejsou ani koncentrované džusy.“

Renáta: „Dobrý den paní doktorko,jaký máte názor na pití bylinkových čajů,konkrétně na žaludek a střeva? Děkuji Vám.“

MUDr. Eva Kundrátová: „v běžném množství určitě doporučuji.“

Jana: „Dobry den, chtela jsem se zeptat, v lete jsem podstoupila laparoskopicky odstraneni zlucniku z duvodu tezke koliky, zjisteni kamenu a obavy z zanetu slinivky. Zajimalo by mne, jestli zlucnik ma vliv na hubnuti. Dekuji za odpoved, hezky den.“

MUDr. Eva Kundrátová: „zhubnout lze se žlučníkem i bez žlučníku...pokud myslíte tento problém.“

Pavlíková: „Dobrý den, paní doktorko chtěla bych se zeptat, často mě pálí žáha vždy po jiném jídle. Můžete mi prosím poradit jak tomu předcházet ? Děkuji Pavlíková“

MUDr. Eva Kundrátová: „to už může být problém, asi bude nutné vyšetření k vyloučení zánětu jícnu a následně nasazení léků.“

Renáta: „Dobré ráno paní doktorko,je vhodnější pit instantní kávu,než turka? Děkuji Vám za odpověď.“

MUDr. Eva Kundrátová: „pokud vám káva nedělá potíže, můžete pít jakou chcete, samotná káva vám trávicí trakt nepoškodí.Při potížích ji nepijte vůbec.“

Jana: „Dobrý den paní doktorko, ad zdravá snídaně. Od 14 let ráno pokud je to možné piji bílou kávu (0,5l hrnek, 1lžička rozpustné kávy a půl na půl s mlékem), funguje na prohřátí a rozhýbání peristaltiky a částečně i zasytí. Je to velký problém?“

MUDr. Eva Kundrátová: „v tomto případně to problém určitě není - takové množství a ještě s mlékem žaludek určitě nepodráždí, měla jsem na mysli spíše silné preso bez mléka, které někdo používá k "nakopnutí" po ránu.“

Petra: „Dobrý den, mohou být časté průjmy různé intenzity příznakem intolerance lepku/celiakie? Zejména po alkoholu nebo smažených jidlech, lepek konzumuji běžně. Děkuji a přeji hezký den.“

MUDr. Eva Kundrátová: „Průjem je typickým příznakem celiakie, ale celiakie samozřejmě není jedinou příčinou průjmů. Ve vašem případě je celiakie nepravděpodobná.“

Helena: „Dobre rano pani doktorko, ctyrleta vnucka ma dle pani doktorky reflux, coz jsme netusili, ze mohou mit deti. Ma zachvaty daviveho kasle i do pulnoci po ulehnuti do postele. Muzete prosim neco poradit, co by ji ulevilo? Dekuji, Eidova Zlin“

MUDr. Eva Kundrátová: „reflux mohou mít bohužel i miminka. Kromě léků, které jí při těchto příznacích lékař určitě nasadil, mohou pomoci ještě klasická režimová opatření - před spaním pokud možno nejíst, ještě můžete zkusit mírně podložit horní část postýlky, ať se trochu omezí zatékání šťáv do jícnu. Držím pěsti.“

Lenka: „Dobré ráno paní doktorko,je vhodná jedlá soda na občasné pálení žáhy?Děkuji.“

MUDr. Eva Kundrátová: „občas užít můžete. Pokud máte častější potíže, lépe užívat omeprazol nebo léky podobného typu.“

Pavlíková: „Paní doktorko, co je dobré užívat na reflux? Volně prodejné. Děkuji Pavlíková“

MUDr. Eva Kundrátová: „REnnie, Gaviscon, omeprazol...“