Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 6. listopadu 2023

provo: „Dobré ráno pane primáři, jakým způsobem bude probíhat pokrytí interních služeb v prosinci na vašem oddělení vzhledem k akci mladých lékařů? Kolik lékařů od Vás se zapojilo? Podporujete tuto akci? Děkuji za odpovědi a držíme Vám palce! Z laické veřejnosti vyjadřujeme podporu!“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno, děkuji za aktuální dotaz, pokrytí našich pohotovostních služeb ještě není přesně známo, řešíme mnoho věcí .. a připravujeme více variant. Musím upozornit, že nejde pouze akci mladých lékařů. Na našem oddělení se do akce zapojila absolutní většina kolegů včetně mě. Moc si vážíme Vaší podpory a děkujeme :)“

DAYD: „Je dobré i internistovi chodit i preventivně?“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno, jde o zajímavý dotaz, děkuji. Existují přímo ambulance preventivního lékařství a velmi často právě pod patronací internisty (ale není to podmínkou). U nás takovou službu nenabízíme a veškerá preventivní opatření (cílené či komplexní rady a vedení celého tohoto procesu) jsou součástí péče všeobecné interní ambulance případně našich specialistů (diabetolog, lipidolog, gastroenterolog apod.).“

BOŽENA: „DOBRY DEN chci se zeptat jak to vypada u nas v Haviřove s covidem v nemocnicich , a co řikate na vyrok pana Valka na chripku do jedne ruky na covid do druhe když někde pan Primula prohlasil že to muze vect v mozkovym přihodam . je mne po 70 a na covid sem se objednala v rozestupu 2 měsicu:::jaky je vaš nazor když každy mluvi pak něco jineho ...“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno, naštěstí je v naší nemocnici pacientů s nákazou tímto koronavirem méně nežli v letech minulých, a snad to vydrží .. Většina pacientů je hospitalizována na infekčním oddělení nemocnice. Kapacity prozatím stačí. Pacientů na interní JIP máme relativně málo (to je dobře). Výroky pana ministra jsem nestihl zaznamenat a nemohu tedy ani komentovat. Stran očkování bych více věřil infektologům, imunologům, vakcinologům a nebo epidemiologům. S ohledem na Váš věk jsou v každém případě obě očkování na místě .. Děkuji.“

Evita: „Vážený pane doktore, škoda, že jsem daleko. Jste moc rympatický a jistě ohleduplný k pabientům. To je dnes vzácné. Jsem po uklouznutí s naraženou bederní páteři, 2 dny v nemocnici.Vyšetření CT 2krát a RTG dvakrát, vše čisté. Ale bolest nepříjemná. Mám bederní pas. Ale je to teprv 14 dní. Co by jste mi poradil, at ta bolest ustoupí trochu. Obstřiky? Mazání? Prášký? Ležim na doporučení, ale musím se zvednout a málo něco udělat. Co mi doporučíte. Prosím. Děkují.“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno, děkuji za dotaz. Je potřeba si především uvědomit, že podobná poranění (naražení zad/páteře .. ale také například hrudníku ..) jsou dosti obtěžující a příznaky trvají často 2-3 týdny. Ve Vašem případě je dobré, že RTG ani CT nic špatného neukázaly, z toho se radujme. Určitě jsou na místě základní léky od bolesti, poraďte se (prosím) s praktickým lékařem, a ohledně ev. obstřiků spíše s neurologem). Tzv. mazání někomu pomůže (je to hodně individuální a dosti subjektivně modifikované). Obrňte se trpělivostí. Držím palce.“

ANTI: „Jaká je nejlepší zdravotní styl z hlediska internisty?“

MUDr. František Pokorný: „Jde o dosti obecný dotaz, na který není možno odpovědět jinak nežli rámcově: racionální strava + pohybová aktivita + redukovat stresory (pokud tedy možno ..).“

Štěpánka: „Hezké ráno, již delší dobu (v řádu let) bojuji s různými příznaky (brnění těla, únava, bezdůvodný kašel, podráždění kůže, zhoršená motorika, nešikovnost...) Praktický lékař potíže bagatelizuje, případně posílá ke specialistům. Všechna vyšetření z gastroenterologie v pořádku. Teď potitivní test na viry a ig boreliozy. Bez léčby (akutní boreliózu teď nemáte) jsem byla odeslána k imunologovi. Na termín u specialisty vždy čekám několik týdnů. Existuje pod internou oddělení diagnostiky? Poradíte mi prosím, kam se obrátit. (opakovaný email na zptaké neúspěšný).“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno, Vámi popisovaná problematika (příznaky) je relativně častá. Předpokládám, že je celá řada vyšetření již za Vámi a je spíše dobře, že se nic hmatatelného nenašlo. Praktického lékaře bych neshazoval, ale chápu, že Vás to prostě trápí .. Testování na rozličné viry a bakterie (borelie, chlamydie) se z mého pohledu spíše přeceňuje. Někdy za určitou částí potíží stojí psychika (je totiž mocná ..), to si ovšem netroufnu takto "na dálku" posoudit. Specifické oddělení diagnostiky neexistuje, ale není ani potřeba, především musí někdo z Vašich lékařů vyhodnotit, co už bylo vyšetřeno a co ještě ne .., a to odeslání k imunologovi považuji za patřičné. Děkuji.“

Markéta: „Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, muž 55 let s prasklým meniskem, je možné, že se zahojí nebo je nutná operace? Je týden po obstřiku, ale bolestivost velká, ani nevydrží stát. Po jaké době by mělo nastat zlepšení? Moc děkuji za odpověď, ať se vám daří“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno Markéto, moc se Vám omlouvám, ale jako obyčejný internista bych jen spekuloval .., bude nutno se poradit s ortopedem. Děkuji.“

Evita: „Děkují, p.primáři. Doplním otázkou, "mohu se po bytě pohybovat? Nemohu si ublížit? Jsem sama. " Kontrolu mám ve čtvrtek, docela mám obavu pěšky, mohu autem? Otázky se zdají až primitívní, ale ja se raději poradím, pokud ta šance je. Děkují a nechám prostor jiným dotazům.“

MUDr. František Pokorný: „Vážená paní Evito, základem léčby této poruchy je klid, ale zakazovat pohyb by bylo nesmyslné .. Doufám, že si neublížíte. Auto bych nezakazoval, závisí vše na tom .. co si troufnete. Nabízí se, zdali Vám nepomůže někdo z rodiny ?“

Vašek Mrovec: „Pěkné vlasy Franto :) Pěkně se to poslouchá... :) Zdar V.“

MUDr. František Pokorný: „Ahoj Vašku, moc děkuji :), kdy se uvidíme ? F.“

Lenka: „Dobrý den pane primáři,jednou se mi stalo,že jsem si vzala 1 stilnox po použití alkoholu.Nyní toho lituji a otázka zní,zdali mi to mohlo nevratně poškodit játra.Děkuji vám za odpověď a přeji hezký podzim.“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno Lenko, nic se nestalo, ale už to příště nedělejte :) Stilnox játra v tomto případě nepoškodil. Obával bych se ovšem kombinace alkoholu a hypnotik (mj. Stilnoxu) - mohlo by Vás to nepřiměřeně utlumit. Děkuji a zdravím.“

Lukáš Jandora: „Ahoj Fando. Dotaz s prominutím nemám, jen Tě zdravím a děkuji za práci, kterou Ty a Tví kolegové děláte. Je to neskutečná služba lidem a já si jí moc vážím. Měj se, s pozdravem, bývalý spolužák Lukase Jandora“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno Luky, moc děkuju (za sebe i své kolegy), je to povzbuzující. Drž se. F.“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore, syn 33 let měl nedávno migrénu s aurou, od té doby má stále strach být doma sám, stále se sleduje. Po ránu se mu klepou ruce,má úzkosti, zároveň ho prý zlobí krční páteř, když to nějak rozhýbe, prý se mu uleví. Myslíte, že by tyto stavy mohly být od krční páteře, nebo to bude spíše psychika?Děkuji moc.“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno, s vysokou pravděpodobností půjde o kombinaci zmiňovaných faktorů. Léčebný i diagnostický proces by měl jít přes neurologa a psychologa (ev. psychiatra). Možná jde jen o přechodné "špatné" období, na které má každý člověk někdy nárok ... Děkuji za dotaz.“

Štěpánka: „Hezké ráno, děkuji za odpověď. Praktického lékaře neshazuji. Na moji žádost o test, ke stanovení diagnózy, mi odpověděl, že ušetří zp peníze -1500,-Kč, byla jsem měsíc na neschopence, je mi pořád zle a ke zdravotním potížím se přidalo výrazné zhoršení mé finanční situace. Na covid únavu v roce 2020 dopiručil, ať si koupím C vitamín.“

MUDr. František Pokorný: „To mě mrzí, problémů máte více a často to tak bývá, že se na sebe nabalují .. Ke zmiňovanému vitamínu C bych se neupínal, jde jen o jeden ze střípků mozaiky .. někdy je potřeba i více štěstí. Držím palce.“

Iva: „Dobrý den, pane doktore. Videla jsem, že se pisatelka dotazovala na Stilnox. Mně ho paní doktorka mi nechce psát, že budu dementní. Když jsem chodila do práce, brala jsem ho téměř každý den, nyní jsem již v důchodu, brát ho stále nemusím, ale někdy třeba 2x týdně půlku ano. Je hodně škodlivý?“

MUDr. František Pokorný: „Dobré ráno Ivo, osobně léky na spaní (tzv. hypnotika) nemám vůbec rád. Často vídáme jejich různé nežádoucí účinky. Navíc tyto léky nezpůsobují úplně ten přirozený spánek a mohou vést např. k závislostem. Demence bych se ale nebál, možná to jen lékařka řekla, aby Vás v dobré víře o těchto léků odradila. Děkuji.“