Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 11. září 2023

ANTIMONY: „Jaký je nejlepší zdravotní styl ohledně očí?“

MUDr. Michal Koubek: „Pohyb venku, pravidelné pauzy během práce s monitory, pravidelný a dostatečný spánkový režim.“

Anna: „Jaká je nejlepší oční prevence?“

MUDr. Michal Koubek: „Varovat se přímého pohledu do zdrojů vysokoenergetického elektromagnetického záření (sluneční kotouč, svařovací lampy, horské slunce). Odpovídající ochranné pomůcky při práci s ručními nástroji i stroji s rotory a všude tam, kde hrozí jakýkoliv zásah cizími předměty.“

ANTIMONY: „Čím je specifická, zajímavá OČNÍ KLINIKA FN V OSTRAVĚ?“

MUDr. Michal Koubek: „Oční klinika je specifická svou šíří záběru ve vztahu k očním onemocněním, unikátními operačními postupy a diagnostickým vybavením. Zároveň je jedním z výukových pracovišť (jako klinika při LF OU), kde probíhá další edukace oftalmologů z celého Česka. V neposlední řadě je také pracovištěm, kde probíhá klinický výzkum nových léků, operačních metod a možností diagnostiky.“

ANTI: „Jak často by měl chodit člověk, kterému je tak okolo padesáti let, na oční preventivně?“

MUDr. Michal Koubek: „Pokud nemá žádná interní (cukrovka, vysoký krevní tlak..) nebo revmatologická onemocnění (revmatoidní artritida, Bechtěrovova choroba..), bohatě postačí 1x za 2 roky. Vstupně by mu měl vyšetřující lékař vyšetřit riziko vzniku zeleného zákalu, které po 40. roce výrazně roste.“

Marie: „Dobrý den pane doktore, před dvěma roky jsem navštívila svou oční lékařku, která mi naměřila nové hodnoty pro zhotovení brýlí jak na blízko, tak na dálku. Všimla jsem si, že na poukazu nebyl vyznačen údaj o otočení os. Vždy předtím jsem měla otočené osy a to na každém oku jinak. Při vyzvednutí brýlí a jejich zkoušce jsem zjistila, že přes oboje nové brýle nevidím. Optik mě ujistil, že jsou zhotoveny přesně podle vystaveného receptu. Šla jsem k optimetristovi a ten mi naměřil úplně jiné hodnoty, podle nichž mi udělal nové brýle, které byly OK. Hodnoty dioptrií byly naprosto odlišné. Teď mi lékařka naměřila v rámci kontroly nové hodnoty pro brýle na dálku a opět přes nové brýle nevidím. Nedají se opět použít, nedá se na ně zvyknout. Můžete mi, prosím, napsat v čem může být problém, když brýle jsou zhotoveny přesně podle receptu?“

MUDr. Michal Koubek: „Dobré ráno, Marie, je otázkou, zda jste dříve cylindrickou korekci nosila a nyní si na ni nemůžete zvyknout - pak je to otázka času a trvat to může klidně 1/2-3/4 roku. Druhá varianta problému může skutečně být v rotaci os o +/- 90°, to se stát také může. Zkuste si brýle sesadit z nosu a před jedním otevřeným okem otáčejte. Pokud se mám obraz najednou zostří a brýle jsou najednou v naprosto nepřirozeném postavení - potíž bude asi zde.“

Jana M.: „Dobry den pane doktore, jsem 47 leta zena, po nahle ztrate zraku (bez potizi a priznaku)-odchlipnuta sitnice se 2 trhlinami, nyni po operaci 5 dni, zatim na oko nevidim, jsou vhodne pripadne rehabilitace oci ci neco jineho, cim bych mohla podporit lecbu? Predem dekuji za odpoved.“

MUDr. Michal Koubek: „Dobrý den, paní Jano, podle popisu je pravděpodobné, že máte v oku plynovou náplň. Dokud jí bude nad polovinu objemu oční koule, tak vaše vidění nebude dobré - trvá to klidně 2-3 týdny než se celá úplně vstřebá a vidění se postupně zlepší. Hlavně odpočívejte a polohujte!“

Marie: „Vracím se ke svému prvnímu dotazu. Vždy jsem měla otočené osy. Jednu o devadesát a druhou o sedmdesát stupňů. A teď najednou je otočené podle lékařky otočené nemám? Nikdy jsem s novým počtem dioptrií a novými brýlemi neměla problém, ale to bylo ještě u předchozí lékařky, která odešla do důchodu. Optimetrista mi také naměřil otočené osy. Jen na receptu tento údaj chybí. Něco musí být špatně, když se třeba dívám na SPZ auta jedoucího kus přede mnou, tak ji přečtu bez těch nových brýlí, ale s nima ne.“

MUDr. Michal Koubek: „Osy lze rotovat s přihlédnutím na sférickou dioptrii, ne každý to toleruje. Myslím, že Vám nezbývá než s Vašimi zjištěními konfrontovat lékaře, který brýle předepsal.“

Ondřej: „Dobré ráno Působí na nás to modré světlo když sedíme u počítače ale nepracuju na něm, ale věnuji se jiné práci ? Děkuju za odpověď“

MUDr. Michal Koubek: „Dobré ráno, Ondřeji, také, ale pochopitelně méně než z blízké (pracovní), vzdálenosti.“

Jana M.: „Pane doktore dekuji za odpoved a smekam pred Vami! Ano, o plynu mi rekli, polohovani tez...jste uzasny. Mam jeste dotaz...byla mi zjistena i "dirka" v prav.oku a ceka me operace laserem, prosim, muzete mi vysvetlit-priblizit co bude pri takove operaci nasledovat a probihat? Premyslim, ze vice jak polovina lekarskeho tymu mela dioptricke bryle. Prosim, co Vas vedlo k ocnimu oboru? Uvazoval jste i o jinem lekarskem oboru? Preji Vam mnoho uspechu v pracovnim, ale i v osobnim zivote.“

MUDr. Michal Koubek: „Při operaci laserem se jedná o krátký ambulantní zákrok, oko Vám znecitliví kapkami a lékař Vám na něj pak nasadí kontaktní čočku. Současně se hlavou opřete do podobného přístroje jako je štěrbinová lampa a bude následovat blikaní (nejčastěji) zeleného světélka. Po několika jednotkách minut bude po všem. Po zákroku raději tmavé brýle do následujícího dne, jiná větší omezení prakticky nejsou - vytvrzení laserových stop probíhá 5-7 dní. Oční je kouzelný obor, který (ostatně jako celá medicína) dokáže nabídnout pole působnosti prakticky komukoliv (extrovertům, introvertům, filantropům, misantropům...praktikům i vědcům) bez nutnosti měnit pole zájmu. Za sebe jsem uvažoval i o ORL a soudním lékařství.“

Zdena: „Dobryden,pane doktore, dědí se makulárni degenerace? Moje maminka ji má, navíc i šedý a náběh na zelený zákal . Poradil byste mi prosím nějaké přípravky, které bych měla preventivně užívat? Je mi 60 let. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Michal Koubek: „Dobrý den, Zdeno, dědičnost makulární degenerace zatím nebyla plně prokázána, nicméně je častá a to natolik, že to vzbuzuje pozornost. Prevence tkví k užívání Luteinu ve formě vitaminových doplňků (10mg/den) eventuálně v rostlinné stravě (odpovídá cca 100g borůvek, 8-10ks meruňek, 150g brokolice...).“

Slavka: „Dobré ráno, chtěla bych se zeptat na své zhoršení zraku. Mám 42 let a od 3 let mám levé oko tupozraké( dioptrie 2). Celé dětství jsem nosila brýle a okulátory. Cca ve 13-14 letech lékař řekl, že jsem se dostala na maximum a jestli budu dále nosit brýle nebo ne nechá to na mě. Samozřejmě v pubertálním věku hned jsem přestala, jelikož dětství s brýlemi v tom období byl jenom výsměch od dětí a doba s brýlemi byla pro dítě krutá. Do teď se dioptrie nezhoršily ale celkový zrak áno. Moje doktorka tvrdí ,že pouze pravé oko je unavené protože vlastně kouká za obě oči a mám si na něj dávat pozor,abych o něj nepřišla. Před pár lety jsem začala znovu nosit brýle ,kde to bylo lepší ale teď je zrak opět horší. Když řeknu své lékařce,že mám pocit jako bych potřebovala oko(právé kde je půlka dioptrie),vyndat ven a otřít ho a vrátit zpátky,že mám pocit jako kdyby to oko mělo přes sebe nějaký filtr tak řekne , že jsou oči unavené. Ruce na čtení mám delší a delší. Ráno když se vzbuďím tak vidím všechno, ale přečíst sms nebo cokoliv tak to trvá až cca 2 hodiny. Docela to začíná být obtěžující v životě a v práci. Děkuji Slavka H“

MUDr. Michal Koubek: „Dobrý den, paní Slávko, to, co popisujete, trápí bohužel nejen Vás, ale i většinu vašich vrstevníků. Možná budete časem potřebovat brýle na čtení, více si přisvěcovat a obecně snížit nároky na rychlost = tempo svého dne. Zdravotní pauzy při usilovné práci na blízko jsou ideálně co 20-40 minut aspoň 20 vteřin nejlépe při pohledu do dálky (nebo z okna).“

Ivana: „Dobrý den, pane doktore, můj dotaz: Léčím se u očního lékaře se šedým i zeleným zákalem, navíc se mi stále zhoršuje zrak - nyní cca 2 dioptrie. Doporučil byste mi operaci? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Michal Koubek: „Dobrý den, Ivano, to záleží na kvalitě vidění, jakou máte. Pokud i s brýlemi nepřečtete nejmenší písmo na tabuli u lékaře, ale spíše 2.-3. řádek zespodu, pak by operace katarakty (šedého zákalu) byla na zvážení.“

Evita: „Dobrý den , vážený pane Dr. Na západě rep.neni možné v místě bydliště sehnat očního lékaře.Když, tak mimo. Ale jsem ročník 64. Mám bifokály. Když ještě v optice vyšetřovaly taky lékaře. Totiž co bych si měla pořídit v lekárně proti slzení a pálení očí. Děkují.“

MUDr. Michal Koubek: „Dobrý den, Evito, nejlépe přípravku z kategorie umělé slzy, ve formě kapek nebo gelu. Měly by obsahovat kys. hyaluronovou v dávce 1-2mg/ml. A užívat je minimálně 3-5x denně v závislosti na potížích. Bohužel, většinou jsou to ty přípravky ze střední a vyšší cenové skupiny.“