Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 31. srpna 2023

denmark: „Jak by se měla bolest správně léčit?“

MUDr. Jana Zavadilová: „Léčba bolesti je multidisciplinární, tedy sestává se z farmakoterapie, kterou většinou kombinujeme (analgetika, koanalgetika), eventuálně invazivní terapie,dále fyzioterapie - hlavně tedy ve formě cvičení a fyzikálních metod, dále eventuálně psychoterapie“

DAYD: „Léčíte i psychické druhy bolesti?“

MUDr. Jana Zavadilová: „psychická či psychogenní bolest spadá do péče psychologa/psychiatra, ale někdy se musí přidat do medikace i analgetická složka“

denmark: „Čím je zajímavá, specifická Vaše ambulance léčby bolesti?“

MUDr. Jana Zavadilová: „je to ambulance, kde hledáme cestu jak pomoct pacientů s bolestí a tím souvisejícím utrpením. Celkově v rámci provozu jsme ambulance běžná s možností základních intervencí pod kontrolou UZV, dále se bude rozšiřovat o radiofrekvenční metody terapie“

Zuzana Machová: „Dobrý den, mám chronické bolesti močového měchýře, puchýřky na spodní straně měchýře (pan doktor to nazval chronickým zánětem). Lze nějak bolest utlumit nebo ideálně vyléčit puchýřky? Bylo mi řečeno, že to není vyléčitelné, bolest se však objevuje každý den, chci to změnit. Moc Vám děkuji.“

MUDr. Jana Zavadilová: „Dobrý den, to je dost specifický problém, jistě bych vyzkoušela kombinovanou terapii základní analgetizace + farmakoterapii neuropatické složky bolesti, puchýřky asi ovlivnit nedokážu - jistě by to chtělo spolupráci s urologem“

Jana Krejčová: „Dobré ráno paní doktorko, od začátku května2023 se nemůžu hýbat bez bolesti - celé tělo, všechny klouby, přišlo to naráz, během pěti minut, co mě manžel namasíroval sem se nemohla na posteli ani otočit. Do té doby jsem běhala, spinnovala, sportovala. Všechny výsledky od doktorů bez nálezu, je mi 58 let, nevím, jestli je to dobře ale do té doby jsem na prášcích od bolesti. Děkuji Vám za odpověď, mějte se pěkně“

MUDr. Jana Zavadilová: „Dobrý den, určitě by to chtělo probrat Vaši problematiku do detailu, při povšechné bolesti kloubu došetřit určitě i revmatologickou problematiku...ten náhlý začatek není zcela obvyklý. Každopádně trvalá farmakoterapie je někdy nezbytná - záleží na typu analgetik“

denmark: „Je bolest vlastně jenom jedna?“

MUDr. Jana Zavadilová: „Bolestí je více druhů - rozlišujeme nociceptivní povrchovou a hlubokou, neuropatickou, nociplastickou, psychogenní“

Derek: „Jaké problémy, případy v ambulanci léčby bolesti nejvíce řešíte?“

MUDr. Jana Zavadilová: „Největší procento pacientů tvoří pacienti s bolestmi zad ať už prostými bolestmi, tak i bolesti vyskytující se po operacích zad“

Jana: „Dobrý den, mohou léky na bolest způsobit “hraniční” jaterní testy a cystu na játrech?“

MUDr. Jana Zavadilová: „Ano, taková situace nastat může, řada léků se metabolizuje játry, ale tvorba cysty není následek užívané medikace“

Jana: „Dobrý den, je vhodné chronické bolesti (záda, klouby, migrény…) řešit místo léku na bolest léky na “nervy”? Pořád je to přeci “chemie”, která by stále “zatěžovala” naše játra …“

MUDr. Jana Zavadilová: „Záleží jak silné bolesti jsou, někdy to může být záležitost potřeby stabilizace a poté je lepší s pacientem pracovat v té psychologické rovině a hledat cestu alternativní (někomu více vyhovuje varianta relaxace, dechová cvičení atd při psychické nástavbě)“

Anna: „Dobrý den, paní doktorko, už mně bohužel nezabírá ani náplast Fentalis 50. Mám "stěhovavou" bolest zad, vystřeluje do boku. Byla jsem na magnetu, CT, vše je opotřebováno vzhledem k mému věku 70 let, nic konkrétního nebylo zjištěno. Jsem po několika operacích v břišní oblasti. Lékařka doporučuje skloubit náplast s antidepresivy, čemuž se velmi bráním. Cítím se psychicky hodně odolná, jen ta bolest kdyby mě netrápila. Mohu Vás poprosit o názor?“

MUDr. Jana Zavadilová: „kombinace léků je velmi často nezbytná - antidepresiva jsou látky, které kromě svého účinku na psychiku maji i analgetický efekt a vlastně se v kombinaci s analgetiky doplňují ve svém účinku, nebo dokáží snížit dávku jednoho nebo druhé léku.“

Jana: „Souvisí práh bolesti s psychikou pacienta?“

MUDr. Jana Zavadilová: „rozhodně ano, pokud se probudíme ve špatné náladě může i bolest být vnímána intenzivněji, naopak dobrá nálada nebo pozitivní aktivita může ten práh bolesti zvyšovat“