Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 2. srpna 2023

Anna: „Jak vidíte spolupráci psychiatrie a neurologie?“

MUDr. Tomáš Skřont: „Jednoduše jako velmi důležitou. Především v případě prvního výskytu vážných psychických potíží je důležité myslet i na možnou příčinou neurologickou a v případě podezření pacienta odeslat na neurologické vyšetření. Zároveň mnoho neurologických onemocnění se může významně podepsat na psychickém zdraví člověka a může být na místě intervence psychiatra.“

denmark: „Co si myslíte o xenofobii vůči psychiatricky nemocným?“

MUDr. Tomáš Skřont: „V případě psychiatrických pacientů hovoříme o jejich tzv. stigmatizaci a je jedním z našich hlavních cílů proti tomuto bojovat. Situace na tomto poli je již mnohem lepší než pár desítek let zpátky. Lidé už se mnohem méně bojí vyhledat odbornou pomoc. Nicméně pořád je ještě velký kus cesty před námi.“

Vlasta: „Dobré ráno. Dlouhodobě se psychicky trápím, spánek minimální.. Držím se pohybu v přírodě, která mi velmi pomáhá. Přibývá ale dnů,kdy mám dříve nepředstavitelné černé myšlenky. Mám obavy zajít k obv.dr., že přijdu o řp dlouhé čekací době k odbornému vyšetření. Děkuji, hezký den“

MUDr. Tomáš Skřont: „Dobré ráno. Věřím, že zažíváte těžké chvíle a do jisté míry chápu Vaše obavy. Nicméně na Vašem místě bych s návštěvou praktického lékaře neváhal. I praktický lékař v případě deprese může nasadit adekvátní medikaci. Přitom deprese ani úzkosti jako takové nejsou důvodem k odebrání řidičského průkazu (na rozdíl např. alkoholové závislosti). Čekací doba k psychiatrovi dlouhá bohužel je, ale do té doby je možné již vyzkoušet léčbu doporučenou praktickým lékařem. Případně lze často využít psychologickou podporu cestou různých krizových center.“

ANTIMONY: „Jak kvalitní je lék kvetiapin?“

MUDr. Tomáš Skřont: „Jedná se o účinné antipsychotikum, které má zároveň antidepresivní efekt a v některých případech se s dobrým efektem používá i k podpoře spánku nebo proti úzkosti. Vždy nicméně záleží na konkrétním pacientovi.“

ANTIMONY: „Jaké má vyhlídky člověk, který trpí několika druhy OCD a zároveň má smíšenou poruchu osobnosti?“

MUDr. Tomáš Skřont: „Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, u každého člověka jsou vyhlídky individuální. Každopádně v případě poruchy osobnosti je většinou zásadní dlouhodobá pravidelná psychoterapie.“

ANTIMONY: „Jak vidíte spolupráci psychiatrie a sexuologie?“

MUDr. Tomáš Skřont: „Často je tato spolupráce důležitá. Sexuolog je sice často zároveň psychiatr, ale ne vždy tomu tak je. Za sexuálními dysfunkcemi často může stát i psychická porucha (někdy i naopak). Zároveň především v případě změny pohlaví je nutné vyloučit, že dané přesvědčení není důsledkem psychické poruchy.“

Jana Sítková: „Dobrý den, vážím si Vaší práce . Mohla by paranoia souviset také s demencí a depresí u starších pacientů ? Může mezi faktory paranoi patřit i vztahovačnost? S přáním hezkého dne Jana Sítková“

MUDr. Tomáš Skřont: „Dobrý den. Ano, paranoia se může vyskytovat i u demence, tam může souviset i s tím, že pacienti mohou ztrácet věci a mozek si to potom začne vysvětlovat tak, že jim je někdo krade. Ale mohou se vyskytovat i jiné paranoidní bludy. U deprese potom již méně, ale vyloučeno to není. U deprese můžeme vidět spíše jiný typ bludů - spojených s nereálnými obavami apod. Vztahovačnost jako vlastnost, kdy má člověk sklony k podezírání okolí, může člověka více disponovat k rozvoji paranoidního bludu především v případě nějaké těžké životní situace.“

Dana: „Dobrý den známé byla diagnostikovana paranoi současné s pracovním vyhořením. Byl ji přiznán 1 stupeň ID. Má ještě cukrovku a Ischemickou chorobu srdeční. Věk 60 let. Má vysokou školu. Zaměstnání nemůže sehnat. Myslím si, že by měla požádat o 2 stupeň ID. Prosím o Vaš názor případně o radu jak postupovat. Děkuji Případně, které diagnózy z psychiatrické oblasti jsou pro přiznání ID 2 stupně. Má i úzkosti atd. Hezký den.“

MUDr. Tomáš Skřont: „Dobrý den, diagnóza samotná nám neříká moc o skutečném tzv. funkčním postižení člověka. To by měl vždy posoudit ošetřující psychiatr a následně posudkový lékař. Je plné právo každého pacienta o zvýšení invalidního důchodu požádat. Žádost podává sám cestou OSSZ, bližší postup najdete na jejích stránkách. Obecně tedy nedokáži říct, které diagnózy opravňují ID 2. stupně.“