Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 11. května 2023

denmark: „V kterém věku začínají ortopedické problémy?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, do mé ambulance začínají chodit pacienti s bolestmi pohybového aparátu od 40 roku věku. Nicméně pokud máte úraz, tak obtíže můžete mít kdykoliv.“

ANTICYKLON: „Je podle Vás dobré, vhodné, chodit na ortopedii preventivně?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, preventivní kontroly jsou zvláště vhodné u dětí. Týká se to hlavně plochonoží a skoliózy. U novorozenců se provádí rutinně novorozenecký screening kyčlí. U dospělých je možné provést kontrolu pohybového aparátu po úrazech nebo bolestech při zátěží. Varovným příznakem mohou být klidové a noční bolesti.“

Monika Bechynkova: „Dobrý den pane doktore za 14 dní mě čeká atroskopiie kolene mám poškození meniskus jak je to prosím náročná operace.a jak je rychlá rekonvalescence“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, artroskopická operace je rutinní zákrok. V rukách zkušeného ortopeda může celá operace trvat standardně i 15 minut. Rekonvalescence záleží na složitosti operačního výkonu. Po standardní operaci je rekonvalescence 14 dní, po rekonstrukční artroskopické operaci 6 až 12 týdnů.“

DAYD: „Jaký je nejlepší zdravý ortopedický životní styl?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, důležitá je pravidelná pohybová aktivita a zdravý životní styl. Je vhodné si udržovat i správnou tělesnou hmotnost.“

BOŽENA: „dobry den jako 70 leta uz mne mne občas trapi koleno,nočnim buzenim, nebo jakoby pichanim, stim že již 15 let kupuji potravinove doplnky a jim je skoro cely rok na doporučeni . Jakmile ale chodim na rehabky nebo sem v laznich na tyden vždy si připlatim ultrazvuk. je na toto vhodny ?Jelikož sem mela problem od kolena po kyčel po padu problem a tady mne ultrazvuk nepomohl až 4x razova vlna proto nevim zda by byla vhodna i na koleno.DĚKUJI ZA ODPOVED“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, artróza v kolenních a jiných kloubech má tendenci se postupně zhoršovat. Časem přestanou pomáhat i doplňky stravy, pak je na řadě výměna kloubu. Ambulantní rehabilitace a fyzikální léčba má rovněž dobrý účinek. Ohledně dotazu na rázovou vlnu. U artrózy je vhodnější používat fokusovanou rázovou vlnu.“

Alena: „Dobré ráno, před třemi měsíci jsem si podvrkla nohu a RTG : fraktura nedislok resp. s minimální dislokací v oblasti laterálního kotníku. 2 měsíce jsem měla ortézu, nyní po rehabilitaci cvičím, chodím po schodech, mažu kostival a Profi chondro masti, ale kotník mi často nečekaně " vypoví službu", když došlápnu. Podobně jako před zlomením. Byla bych ráda za radu, co mám dělat pro zpevnění, jestli existují nějaké léky, injekce, cvičení apod. a čemu se mám vyvarovat. Děkuji za radu a přeji hezký den.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, při zlomenině kotníku jste si mohla rovněž poškodit i vazy. Mohlo dojít k jejich roztržení a nyní máte nestabilitu, které se projeví nejistotou při chůzi nebo vypovězením funkce, jak popisujete. Je vhodné doplnit vyšetření hlezna magnetickou rezonancí, která ukáže stav měkkých tkání.“

Něha z Moravy: „Je možné,že jsem si za 2,5 roku vyléčila artrozu ramen kurkumou? Měla jsem před operací,ale zalekla jsem se toho. Tak denně piju: půl hrnečku vlažného mléka, lžičku kurkumy, stejně medu, stejně oliv.oleje a špetku pepře. A potíže vůbec žádné. A to podotýkám, že jsem se ani neučesala. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, jakmile máte artrózu kloubu, tak přítomné změny nejde již vyléčit. Je možné působit proti zhoršování stavu. Váš popisovaný recept je zajímavý, určitě může mít protizánětlivý účinek, což ve výsledku snižuje bolesti kloubu. Každopádně, pokud Vám pomáhá, asi bych v tom pokračoval.“

ANTICYKLON: „Jaká je nejlepší ortopedická prevence?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, důležitá je pravidelná pohybová aktivita a udržovat zdravý životní styl. Nadváha může mít velký škodlivý vliv na kolenní klouby a obecně klouby dolních končetin.“

Pivoň: „Dobré ráno, jaká je prosím průměrná očekávaná rekonvalescence po oper. výkonu na koleni při plastice LCM?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, LCM je postranní vaz kolena, který se může poškodit po úrazu. Podle rozsahu poškození a rekonstrukce je rekonvalescence až 12 týdnů. Rovněž se v pooperační období používá ortéza.“

Miroslava: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli děláte kromě výměny kolenního kloubu také umělou chrupavku, když mám podle MR dutinu v kosti 8x10 mm, osteonekrozu, podle RTG na tib. plošce femuru defekt 14x7mm. Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, tyto operační výkony také provádíme. Doporučuji navštívit z mého týmu prim. MUDr. Jiřího Stoška, který se na tyto operační výkony specializuje.“

Martina: „Dobrý den, pane Doktore, je mi 44 let a už téměř rok mě trápí bolavá pata. V zimě jsem navštívila rehabilitaci u nás v nemocnici, kde mi pan Primář nechal udělat snímek, kde byla malá patní ostruha a řekl mi, že mám spadlou klenbu. Absolvovala jsem rázovou vlnu, poté jsem chodila na elektriku, magnet a cvičení. Bolest ustoupila, ale ne zcela. Jsem sportovkyně, ráda chodím, běhám (teď tedy moc ne, protože pak v noci trpím). Opět užívám Hekla lavu (dříve 9 nyní 15) a věřím, že by to mohlo pomoct. Nosím i gelové podpatěnky, které ovšem v některých botách jsou nevyhovující. Večer mám občas bolest, mám pocit, jako by mi ta pata zespoda otekla. Ne pořád. Poradíte co s tím? Moc děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, ostruha často způsobuje chronické bolesti a obtíže nereagují na léčbu. V takovém případě zkouším aplikovat kortikoid přímo k ostruze. Působí proti zánětu a proti bolesti. Pokud nepomůže nic, pak provádím miniinvazivní odstranění ostruhy operačně.“

Peťa: „Dobrý den pane doktore. Je mi 67 let, celý život jsem sportoval (fotbal, hokej, tenis...) a v poslední době mě začíná trápit bolest kloubů - kolena, lokty, zápěstí. Současně pozoruju sníženou citlivost všech prstů na nohách. Samozřejmě se k lékaři chystám, ale chtěl bych znát Váš názor. Děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pokud máte bolesti více kloubů, je potřeba provést revmatologické vyšetření, zda se nejedná o systémový zánět. Ale nejčastěji se jedná pouze o degenerativní změny ve smyslu artrózy. Snížená citlivost na prstech nohy může naopak souviset s cukrovkou nebo postižením bederní páteře.“

Jaroslav Paulík: „Dobrý den! Je mi 63 a mám artrózu kloubů. Mám možná hloupý dotaz,proč kolena tak bolí při chůzi z prudšího kopce? Do kopce v celkem v pohodě,udělám i třicet dřepů..“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, při chůzi z kopce dochází k větší zátěži skloubení mezi čéškou a stehenní kostí. V tomto místě bývají artrotické změny největší. Proto dochází i k největším bolestem při popisované aktivitě.“