Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 25. dubna 2023

ANTIMONY: „Je dobré chodit na plicní oddělení preventivně?“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za otázku, pokud jste kuřák nebo máte jiná rizika pro plicní onemocnění, je určitě dobré se nechat preventivně vyšetřit“

DAYD: „Jaká je nejlepší plicní prevence?“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za otázku, obecně zdravý životní styl - nekouřit, vyhýbat se inhalaci škodlivých látek (i v rámci pracovní zátěže), žít na horách :-), mít dostatek pohybu a spánku. Pokud již máte plicní onemocnění, pak ho mít správně zaléčené.“

ANTIMONY: „Jaký je nejlepší zdravý plicní životní styl?“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za otázku, nejlepší je nekouřit, žít v co nejzdravějším prostředí, vyhýbat se inhalaci škodlivých látek, mít dostatek pohybu, spánku a samozřejmě mít dobré geny :-)“

ANTI: „Jak častý je PNEUMOTORAX?“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Pneumothorax neboli kolaps plíce je poměrně vzácná diagnóza, jeho typický zástupce (primární spontánní), nejčastější u mladších pacientů, se vyskytuje v rozmezí 1-10 na 100 000 lidí/rok.“

ANTIMONY: „Jak to vypadá s plicním zdravím obecně nyní v ČR?“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Situace v ČR zhruba odpovídá průměru vyspělého světa. Aktuálně dominuje snaha vyhledávat časná stadia rakoviny plic u rizikových pacientů (kuřáků) a snížit tak úmrtnost na toto onemocnění.“

Evita: „Zdravím , p.Dr. Nevím, zda došel dotaz Kde se ptám na situaci, kdy se nemohu nadechnout. Beru concor cor. Neni to tím? Všechna vyšetření neg. P.Dr.mi naordinoval lexauryn, ale ja jsem psych.vpohodě. Pak se mi z toho motá hlava. Není to příjemné. Děkují , Evita.“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, dotaz dorazil, děkuji za něj. Concor cor jako lék proti tlaku může teoreticky dělat potíže u astmatiků, jinak by dušnost jako takovou způsobovat neměl. Doporučuji poradit se v tomto smyslu s praktickým lékařem nebo internistou, případně pneumologem.“

Dušan: „Dobrý den mohu se prosím zeptat jsem astmatik a v poslední době se mi stává při prudším pohybu se mi plíce na bocích stáhnou udělá se mi na pár vteřin nevolno a pak se plíce zase prudce roztáhnout není to nic příjemného může to být i od páteře? jsem po obrně a páteř mě bolí často že by hrudník tlačil na plíce?děkuji“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, obtíže, které popisujete, můžou být skutečně způsobeny "páteří", zvláště při dlouhodobém kašli si pacienti na podobné potíže často stěžují. Hrudník jako takový by na plíce tlačit neměl. Pokud Vás Vaše potíže výrazně znepokojují, nechte se, prosím, vyšetřit Vaším alerologem/pneumologem.“

Bobeš: „Dobré ráno , chci se zeptat jak moc škodlivé jsou vodní dýmky a můžou mít vliv na zhoršení atopického ekzému ? Děkuji a přeji krásné dny.“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za dotaz, vodní dýmky jsou obecně považovány za škodlivější než klasické cigarety, za nás jako pneumology je jednoznačně nedoporučujeme. Souvislost s atopickým ekzémem teoreticky možná je, záleží na složení směsi, kterou inhalujete. Za mě osobně je jakékoliv inhalování kouře riskantní a snažil bych se mu vyhnout.“

Rose: „Jak podpořit léčbu CHOPN , jsem léčena ale stav se stále zhoršuje. Děkuji.“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, poraďte se, prosím, se svým plicním lékařem stran možností úpravy léčby, samozřejmě záleží na konkrétním stadiu onemocnění a Vaší celkové zdravotní kondici.“

Helena: „Dobrý den pane doktore, cca od října se mi vrací zelené rýmy, kašel s vykašlavanim hlenu, 2x antibiotika, zjištěny plicní chlamydie, antibiotika naposledy konec února, ale potíže se stále opakují. Na ORL údajně zjištěn reflux, cítím tlak na hrudi, dušnost, celková únava. Jaké vyšetření byste doporučil?“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, potíže nejsou zcela typické pro reflux (rýma), podobné příznaky mívají pacienti po prodělání covid-19, nicméně pro zpřesnění diagnózy bych jistě doporučil plicní vyšetření s komplexním posouzením Vašeho zdravotního stavu.“

Bohuslava: „Dobrý den, ráda bych se zeptala na děti. Žijeme ve Frýdku-Místku u Olešné, máme 3 děti 0-10let a poslední rok jsme v podstatě pořád na hromadě - nachlazení okamžitě přechází v tracheitidy a bronchytidy. Mám strach o jejich plíce. Uvažuji, jestli nezměnit místo bydliště více do Beskyd za čistějším prostředím, aby se jim alespoň takto ulevilo, když už jsou viry všude kolem. Sportujeme, jezdíme hodně do hor, ale nevím, jestli je to pro ně dostačující. Nerada bych, aby se jim plíce poškodily trvale. Děkuji předem za Váš názor na vliv prostředí a opakovaných infekcí na dětské plíce. BK“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Má odpověď bude bohužel spíše ve smyslu osobního názoru než odborného pohledu, věnuji se pouze péči o dospělé pacienty. V době pocovidové je obecně popisována častější nemocnost dětí, jistě to souvisí s jejich přechodnou izolací od kolektivu atd., přirozená imunizace respiračními infekty probíhá teď se zpožděním a způsobuje velké problémy jak dětem, tak pediatrům. Přestěhování do zdravejšího prostředí jistě může pomoci, záruku ale v tomto smyslu nelze dát.“

Jana S.: „Dobrý den, pane doktore, moje matka zemřela v 60 na rakovinu plic. Byla silný kuřák (od mládí 20 ks denně). Chtěla bych se zeptat, zda bych měla chodit na preventivní prohlídky od určitého věku? Je mi 35, jsem nekuřák. Děkuji JS“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, dědičnost u plicní rakoviny není obecně významná, pokud nejste kuřačka a nemáte s plícemi potíže, preventivní prohlídky (nad rámec preventivních prohlídek u praktického lékaře) bych nedoporučoval.“

Marie: „Dobré ráno, pane doktore, zrovna čelím -původně nachlazení, chřipkový stav...postupně se stav zhoršil, vysoké teploty, kašel, velká bolest nejen v krku, uších..- návštěva lékaře (žádný rentgen) - antibiotika 2 den, ovšem stav se nelepší, teploty 38,2.... možná tak rychle, jak by jsem si přála... Kdy je časová hranice, že ATB nefungují, pokud nevezmeme v úvahu individualitu pacienta. Děkuji za odpověď Marie ročník 1956“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Obecně lze říci, že pokud je Váš stav způsoben bakteriálním zánětem, měla by ATB začít působit za 48-72h od jejich nasazení. Drtivá většina běžně používaných preparátů pokrývá široké spektrum patogenů=bakterií a měla by tak fungovat. Přeji Vám brzké uzdravení !“

Miroslava: „Dobrý den, na CT mi byl objeven oválný uzel v pravé plíci cévní benigní etiologie. Jak mohl vzniknout, když nemám žádné problémy. Mohlo jít v minulosti o embolii? Děkuji“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Nejsem si zcela jistý, co se pod daným uzlem rozumí (mate mě slovo cévní v tomto kontextu), CT nález by měl zhodnotit pneumolog a rozhodnout o dalším postupu. Může se jednat o pozánětlivou záležitost, souvislost s možnou proběhlou plicní embolizací je za mě méně pravděpodobná.“

Monika: „Dobrý den, pane doktore, Chtěla bych se zeptat. Tak před 2 možná už 3 měsíci jsem prodělala respirační onemocnění (možná lehce přechodila - dělám ve školce a tam chytnu každou chvíli něco) a až do teď se mi děje to, že i když vyjdu jen pár schodů nebo rychleji mluvím, tak se hodně zadýchávám. Dřív jsem to tak neměla (nemám nadváhu ani nic takového - 61kg, při 173cm, jediné co, tak jsem ve 3. Měsíci těhotenství - ale to mi přijde brzo na zadýchávání) Může to být třeba následek prodělání covidu, že se mě to tak dlouho drží? Nebo raději zajít k doktorovi? Děkuji moc Monika“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Stran "normálnosti" Vaší dušnosti bych se poradil primárně s Vaším gynekologem, je pravda, že v 1.trimestru by Vás dušnost jako taková trápit neměla. Souvislost s proběhlým covid-19 se jistě nabízí, ale celkově by Váš nález měl posoudit Váš lékař.“

Pavel: „Dobrý den, jsem CHOPN II/D, fenotyp chr. bronchitidy, emfyzemu, frekventní exacerbátor, t.č. bez exacerbace. Opakovaně , cca po 4- 6ti týdnech, dochází ke zhoršení stavu. Po nasazení /samoléčba /Prednisonu 20m g-3 dny 2-0-0, 3 dny 1-0-0, 3dny O,5-0-0. Dotaz: Mohu si sám nasazovat Prednison, nebo při nástupu potíží vždy k lékaři? Děkuji za odpověď. Pavel Stoklasa“

MUDr. Ondřej Zela, MBA: „Dobrý den, děkuji za Váš dotaz, obecně řečeno záleží na domluvě s Vaším plicním lékařem, "samoléčba" exacerbace kortikoidy bývá u spolupracujících pacientů občas povolena, pokud nicméně Prednison potřebujete každé 4-6 týdnů, poradil bych se s Vaším lékařem stran případné úpravy chronické léčby.“