Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 11. dubna 2023

ANTI: „Jak kvalitní je CARBO Ultra Sorb?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, záleží na co a v jaké indikaci“

DAYD: „Jak kvalitní je lék ENDIARON?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, co se týče průjmů i těch chronických spojenými s funkčními poruchami zažívacího traktu je výborný“

DAYD: „Jak pečují lidé v ČR o zažívací trakt obecně?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, jak kteří, bohužel život a strava v zemích západního světa, není pro náš zažívací trakt zcela ideální“

ANTIMONY: „Jsem absolutní abstinent, nekouřím, neberu drogy, nepiji kofein, nepiji thein, nepiji chinin - má to pozitivní vliv na zažívací trakt?“

MUDr. Michal Štěpán: „Určitě ano, pak je důležité jíst pravidelně, pravidelný pohyb a strava pestrá s dostatek zeleniny a vlákniny“

SK: „Může gastroenterologie pomoci při léčbě lymfosarkomu?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, toto je zcela v rukou onkologa“

Jana: „Dobrý den,mám podezření na chronickou pankreatitidu. Co je lepší zobrazení pro vyloučení či potvrzení magnetická rezonance či CT vyšetření. Příznaky nestrávená potrava ve stolici(zelenina,ovoce,maso nitky.) nadýmání, špatně trávení, říhání,únava. Někdy bolesti na levé straně břicha. Lehce opakované zvýšení lipázy, amyláza v pořádku. snížený vitamín B12 (16,5),snížený vitamín D, snížený draslík.jinak krev v pořádku.celiakie negativní z krve. Vše to začlo před 4mesici po antibiotikach klindamacin nitrožilně následně zjištěna clostridie diff.bez toxinů A,B následně jsem po 2mesicich operaci apendixu nebyl akutní. Mohlo by to být i něco jiného než slinivka? Děkuji za odpověď“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, doporučuji se objednat do gastroenterologické ambulance, kde by toto měl lékař rozklíčovat a došetřit, obecně lehce vyšší pankreatické enzymy nemusí nic znamenat, k vyloučení chronické pankreatitidy doporučuji vyšetřittzv elastázu ve stolici a dále provést některou ze zobrazovacích metod-magnetickou rezinanci a neo nejlépe endosonografii tzv. vnitřní ultrazvuk, který přesně dokáže vyhodnotit známky chronické pankreatitidy“

ANTI: „Co říkáte na to, že ENDIARON se nyní nedá sehnat?“

MUDr. Michal Štěpán: „bohužel, nedostupných léků je více, nicméně endiaron lze nahradit jinými léky“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore, když něco dělám na zahradě v předklonu, jdou mi pak šťávy nahoru. Jednak bych se chtěla zeptat, čím by to mohlo být a ev.co na to užívat Děkuji Zdena“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, máte nejspíše refluxní chorobu jícnu, čili důležitá je pravidelná strava v menších porcích 4-5x denně, omezit tučná mastná jídla, sladkosti-čokoláda, sladké vody, pokud plánujete aktivitu, která Vám toto způsobuje, tak ne po jídle, s pozdravem“

Marie: „Dobrý den, brala jsem Noplazu, nyni Patoprozale, když mi he dobře, můžu ho vysadit, nebo mám brát stále? Děkuji za odpověď M.“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, můžete vysadit, ale měla byste dodržovat dietu při refluxu a režimová opatření, pokud se Vám potíže vrátí, pak tyto léky nasadte zpět do terapie na 3-5 dnů, pokud se potíže budou vracet pravidelně, pak tyto léky užívejte dlouhodobě“

Lucie: „Dobrý den, co pomáhá při parkinsonově nemoci na střeva? Děkuji“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, záleží na tom, jaké máte potíže“

Lukas: „Dobry den. Pokud dodrzuji dlouhodobe pravidla a zaha me tedy pali mene casto, a obcas je problem i s polykanim a i zakaslavani, mel bych i tak podstoupit "gastro"?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, určitě, gastroskopie je indikována při tzv varovných známkách GERD tzv, poruchy polykání, bolest při polykání, krvácení se zvracením“

Tomáš: „Dobrý den, pabe doktore, bolest v levém boku jakoby zezadu by mohl signalizovat nějaký gastro problém, nebo je to spíše od páteře? Je to bolestivé i na pohmat, bolí i v leže. Děkuji za odpověď. Tomáš“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, může, ale spíše bych se zaměřil na páteř a ledviny“

Eva Mašterová: „Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně hubnutí, Existuje nějaký lék nebo čaj na hubnutí?? Děkuji moc za vaši odpověď Eva“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, obecně nejsem zastánce drastických diet, ale objednejte se do některé nutriční ambulance, kde Vám pomůžou nastavit jídelníček, novinkou jsou injekce na hubnutí, můžete se zeptat u praktického lékaře“

Pavel: „Již dlouhou dobu mám problém s jazykem. Mám pocit spáleného jazyka a horního patra. Jazyk při jídle bolí, nemám chuť. Nesnáším sladké jídlo. Veškerá vyšetření včetně gastro jsou negativní.“

MUDr. Michal Štěpán: „dobrý den, doporučuji doplnění impedance jícnu k vyloučení refluxní choroby jícnu, toto může být mimojícnový projev refluxní choroby jícnu“

Šárka: „Dobrý den, pane doktore. Již cca. 2 roky mě trápí výrazné zahlenění v krku. Může to být způsobeno refluxem? Obvodní lékařka to vyloučila (bez vyšetření). Měla podezření na snížení funkce štítné žlázy, to se ale při vyšetřeni na endokrinologii neprokázalo. Zkoušela jsem upravit stravu, různé volně prodejné léky na reflux, ale bez výsledku. Doporučil byste vyšetření na gasrologii? Předem děkuji za názor.“

MUDr. Michal Štěpán: „dobrý den, určitě může, doporučuji Vám podstoupit tzv impedancí jícnu, kde se refluxní choroba jícnu vyloučí, gastroskopie Vám refluxní chorobu-pokud vyloženě nedělá zánět v žaludku, nevyloučí, s pozdravem“

Tomáš: „Dobrý den, pane doktore, Mám už několik let problém s polykání při jídle. Myslím si, že je to od te doby, co jsem snědl velmi horké jídlo. Je to možné? Dekuji“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, může být, může to být způsobeno refluxní chorobou jícnu, ale rovněž porochou motility jícnu, vše se dá vyšetřit, objednejte se do gastroenterologické ambulance“

Iva Kopecna: „Dobrý den,pane doktore chtěla jsem se zeptat na problem u manžela.Podstoupil vyšetření gastronomie ma problem s předpisem užívá rano Helicid ,posledni jidlo v17h.A v noci se mu vraceji šťávy posledni dobou už častěji.Muže prosim jeste něco změnit ,aby jsme zmírnila problem. Moc děkuji Kopečná“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, určitě může, dieta strava je základ, na noc doporučuji zvýšenou polohu např vyšší polštář, je možno vyzkoušet ai navýšit léky, helicid 2x denně, ale se vším Vám pomůže a vysvětlí gastroenterolog, myslím, že manžel by měl být sledován v gastroenterologické ambulanci“

Jiří: „Mám cca 25 dnů průjem. Již předtím "stěhovavé" pobolívání břicha několik týdnů Gastroskopie 22.3. - v pořádku. Průjem je dost do žluta Po stolici tupá bolest v podbřišku. Během dne tato bolest kolísá a přechází spíše napravo do oblasti jater a žlučníku. Únava, bolest hlavy - dieta nepomáhá. Děkuji“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, doporučuji se objednat do gastroenterologické ambulance, je nutno provést základní vyšetření krve, stolice, doplnit koloskopii a rozklíčovat Váš problém, může se jednat i o dráždivý tračník“

Jencova Martina: „Dobrý den ,byl mi diagnostikovan reflux jícnu , předepsán lék pantoprazole . Mám ještě astma slabší ,taky zalekovano. Pořád mně to nutí na kašel a jsem zahleněná . Je možné , že léky nezabírají ,brzy mně čeká kontrola na plicním.Děkuji za odpověď a hezký den .“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, léky nemusí zabírat, je třeba ale doržovat dietu při refluxu a režimová opatření, léky se dají i navýšit nebo přidat a zkombinovat s jinými např. prokinetiky“

Anna Podhorová: „Dobrý den, reflux mám již 5 let, užívám denně Helicid. Mohu reflux vyléčit a zbavit se léku nebo je to již doživotně stálý stav? Když léky zapomenu a vynecháme jen jeden tak se jícen vždy “popalí”. Nekouřim, sportuji, jím málé porce ale nepravidelně. Děkuji“

MUDr. Michal Štěpán: „dobrý den, dieta a režimová opatření jsou základ, léky užívejte při potížích vždy na 3-5 dnů, pokud se potíže opakují, je třeba léky užívat dlouhodobě, GERD je bohužel často již doživotní záležitost“

Tomáš: „Dobré ráno pane doktore, Mám problém s polykání při jídle. Myslím si, že je to od doby, kdy jsem snědl velmi horké jídlo. Je to možné? Děkuji“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, možné to je, doporučuji provedení gastroskopie a pokud bude negativní, pak vyšetření v gastroenterologické ambulanci, příčin může být vícero“

Marian: „Mám reflex jícnu. Vypozoroval jsem, že na jaře a na podzim se mi problémy zhorší, je to možné?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, uřčitě je to možné, reflux se může projevit v které době a ročním období“

Roman: „Dobrý den , dá se reflux operovat ?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, dá se provést tzv fundoplikace, ale až když selžou všechna opatření-dieta i léky“

Marketa: „Dobrý den,již půl roku mě trápí reflux. Beru nolplazu každé ráno. Byla jsem na gastroskopiu a mám prelecenou heliob.nyni mě žaludek tlačí po jídle a pálí. Jak dlouho můžu brát nolplazu. Jsou i jedné léky na rexlux... Děkuji a přeji krásný den“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, léky můžete brát dlouhodobě, nicméně doporučuji vyšetřit antigen H. pylori ve stolici, zda se Vám infekce nevrátila a určitě vyšetřit takto i členy ve společné domácnosti-infekce je přenosná, aby se Vám infekce nevracela“

Iva: „Dobrý den, pane doktore. Manžel, když začne jíst, tak vůbec nemůže polknout první sousta. Jídlo se mu jakoby zasekne v krku a bolí to, pak už je to dobré. Trvá to už mnoho let. Mohl by to být nějaký závažnější problém? Děkuji.“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, určitě mohl, co nejdříve at si objedná přes prakt. lékaře gastroskopii“

Vesela Jitka: „Dobry den, existuje nejaka pomoc pro tucna jatra? Co doporucite? Je dobre pouzivani ostropestrece? Dekuji, Vesela“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, učitě zhubnout, stravu můžete konzultovat s nutričním terapeutem, lék, který je na toto indikován a lze ho předepsat cestou prakt. lékaře je ursosan“

Ivana: „Dobrý den, jsou průjmy po odstranění žlučníku normální? Jak podpořit dobré trávení? Dekuji za odpověď. Ivana“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, nejsou, ale můžou se objevit, je třeba dodržovat dietu a omezit tučná a smažená jídla, může to být ale projev i jiné nemoci“

Linda: „Vážený pane doktore, mám zvýšenou hladinu cholesterolu 7.4 a avarstatin se bojím brát kvůli vedlejším účinkům. Mám žlucníkový kámen 1.2 mm a hypothhyreózu. Může s tím zvýšený cholesterol souviset a lze brát něco mimo statinů. Děkuji velice. Linda“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, statiny určitě užívejte, jsou to bezpečné léky a můžou Vás ochránit před komplikací zvýšeného cholesterolu např infakrtu nebo mrtvice do budoucna, osobně je užívám dlouhodobě“

ANTICYKLON: „Jaká je nejlepší zdravotní prevence ohledně stavu zažívacího traktu?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, jíst zdravě a hýbat se“

DAYD: „Jak kvalitní je Carbo medicinalis?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, záleží v jakém smyslu“

denmark: „Proč už se nevyrábí ENDIFORM?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, to je otázka spíše na distributora nebo výrobce, nežli na mě“

Jana: „Proti pálení žáhy fungoval Febichol ještě se vyrábí nebo jsou účinější léky?“

MUDr. Michal Štěpán: „Dobrý den, lze ho sehnat, ale není to ideální lék na terapii refluxu, doporučuji koupit a vyzkoušet omeprazol“