Chat: MUDr. Martin Holinka, Ph.D. — Dobré ráno: Návraty

Chat

ortoped, primář Ortopedického oddělení a centra chirurgie nohy, Nemocnice Karviná-Ráj

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.

Záznam chatu ze středy 15. března 2023

ANTIMONY: „Představil byste CENTRUM CHIRURGIE NOHY?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, centrum chirurgie nohy u nás v Karviné se zabývá všemi deformitami a nemocemi nohy. Soustředí se na operační léčbu. Současně zavádíme do praxe nové operační postupy a technologie. Jako jsou miniinvazivní operační techniky a vstřebatelné implantáty.“

ANTI: „Jaká je nejlepší prevence z hlediska chirurgie nohy?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, důležité je používat pohodlnou a prostornou obuv, přiměřená pohybová aktivita a v pozdějším věku i pravidelná fyzioterapie nohy s protahováním zkrácených svalů a šlach.“

Lenka Malíková: „Dobrý den, byla jsem na mininvazivní operaci na klinice Canadian Medical u docenta Hromádky. Provedl miniinvezivní operaci haluxu. Cena operace je 35 000 Kč. Operaci dělá mnoho let. Je u Vás také možné si tuto operaci objednat? Jak dlouho prosím operaci provádite? Děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, doc. Hromádka miniinvazivní techniky v ČR zavedl. Je to opravdu výborný operatér. Operaci můžu u něj jednoznačně doporučit. Samozřejmě tyto operační techniky provádím i zde na severní Moravě.“

Vesela Jitka: „Dobry den, casto mi praska v kloubech, je to normalni vec nebo je dobre s tim neco delat. Druhy dotaz, jaky mate nazor na pouzivani kolagenu, je dobre jej jist? Dekuji moc.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, praskání v kloubech je přirozené, pokud to nevyvolává žádné bolesti o nic nejde. Kolagen slouží jako výživa jak pro klouby, tak pro měkké tkáně. Jeho použití můžu jednoznačně doporučit.“

ANTIMONY: „Jaká je podle Vás nejlepší ortopedická prevence?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, důležité je používat pohodlnou a prostornou obuv, pravidelná pohybová altivita a fyzioterapie nohy. Obecně i kvalitní živitospráva, protože například chronické onemocnění, hlavně cukrovka, vedou k težkým postižením nohy.“

Eva: „Dobrý den, pane primáři. Padá mi přední klenba na chodidle (příčná, pod prsty). Dostala jsem poukaz na pripadnou pomucku - ortopedicke vložky, které prý stačí vzit pro potřebu delší chůze, aby ulevily. Chtěla jsem se Vas zeptat, jestli vložky pomohou i k dalšímu vývoji, tedy spíš zpomaleni klesání klenby nebo je-li lepší chodit i delší trasy bez nich. Bolesti se nebojim, jde mi o budoucnost a zdraví chodidla. Případně jaka je nejlepší prevence či postup pro co nejpomalejší progresi nebo zastaveni problému. Mám ještě artrozu v kloubu palce, který zatim citim, ale dá se chodit bez bolesti(jen občas bolí) Děkuji za rady.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno,“

Petra Novotná: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli se dává po miniinvazivní operaci vybočeného palce sádra a jestli hradí operaci zdravotní pojištovna. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, po miniinvazivních operacích se dává sádrová fixace vyjíměčně. Standardně se dává pooperační bandáž. Pacienti chodí ihned po operaci ve speciální botce. Výkon je hrazen zdravotní pojišťovnou.“

Eva: „Pane primáři, psala jsem dotaz na padání přední klenby, ale od Vas mi přišel pouze pozdrav, tak nevím, zda-li odpověď někam zmizela nebo jste neodpověděl úmyslně... Děkuji za vysvětlení.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, myslím, že jsem to omylem poslal před dopsáním. Příčně plochá noha je často v kombinaci s vbočeným palcem. Jedná se současně o rozvolnění šlach a vazů nohy. Také zkrácení nebo naopak uvolnění některých svalových skupin. První volbou jsou ortopedické vložky, které zlepšují bolesti a funkci nohy. Je vhodná kvalitní pohodlná obuv. Pomůže i fyzioterapie nohy. Pokud jsou bolesti výraznější, doporučuji ortopedickou konzultaci.“

Radovan Bilík: „Dobrý den, dělám 22let číšníka.na pravé noze mi vybočuje palec a bolí to když chodím.sice po nějaké době to nevnimam,ale večer to začne bolet.co s tím mám dělat.prosim o radu. Děkuju“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, v takovém případě je ke zvážení operační korekce. Doporučuji konzultaci u ortopeda, který provádí miniinvazivní operační zákroky. Alternativou jsou ortopediecké vložky a fyzioterapie nohy.“

Sandra Plačková: „Dobré ráno pane primáři. Je možné přijít ke konzultaci a řešit (operovat) vbočené palce u nohou u vás miniinvazivně přestože je maminka z jiného okresu? (Opava). Tato možnost jí totiž nebyla ortopedem nabídnuta. Je pravda, že má také propadnutou podélnou i příčnou klenbu. Nejvíce jí však trápí právě haluxy. Děkuji za odpověď, s pozdravem Sandra Plačková“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, samozřejmě, konzultace není problém. Jsem v ortopedických ambulancích v Karviné, Ostravě i Bruntále. Pokud si mě zadáte do Googlu, tak Vám vyjedou místa, kde mě najdete.“

Filip: „Dobrý den mám zvýšenou klenbu na levé noze. Chci se zeptat co dělat? Vyzkoušel jsme obuv Přeštice a mám pocit že mi jen ničí nohy, polohu prstů. Posledních 3 prsty na levé nože mi zatáčí jakoby pod sebe (kroutí se) Jak se máš mám chuť se postupovat? Stěžuje mi to život, prosim o radu, klidně i mimo vysílání. Děkuji Filip Slíž“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, vyklenutá noha se řeší velmi obtížně. Operační léčba by byla natolik komplikovaná, že jí nemůžu doporučit. Doporučuji často ortopedické vložky a fyzioterapii nohy. Nicméně ta deformita prstů může být součástí i nějaké neurologické nástavby. Doporučuji zhodnocení stavu nohy ortopedem a neurologem.“

Dagmar: „Dobrý den p.primáři, prosím krom ozářek mám za sebou veškerou léčbu patní ostruhy, řeší se finálně i operativně?Děkuji a hezký den“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, je to tak. Opět i ostruhu řeším miniinvazivně pouze z kožního vpichu. Má to velmi dobrý efekt.“

Olina: „Dobré ráno,prosím o radu často se mi stává ze při chůzi mi klesne noha,jako bych ji vůbec nemĕla.Stalo se mi,že jsem stoupla a na nohu jsem si sedla a mĕla jsem naštíplou kotníkovou kost.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, může se jednat o nestabilitu po úraze nohy. Ale současně může jít o neurologické onemocnění, které má původ v degenerativních změnách bederní páteře. Doporučuju jednoznačně neurologické vyšetření.“

Marcela Gogová: „Dobrý den. Mám vybočený palec na pravé noze a kromě toho druhý prst překrývá ten palec. Dělá mi to dost velké problémy v obuvi, ale i estetické. Co se s tím dá dělat. Jsem z Frýdku Místku, mohla bych za vámi přijet? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, jedná se už o větší deformitu vbočeného palce, kterou běžně operuju. Určitě se můžeme potkat v ambulanci. Ortopedickou ambulanci mám k dispozici v Karviné, Ostravě, Opavě a Bruntále. Dejte mé jméno do Google, vyjedou Vám všechny odkazy.“

Barbora: „Dobrý den;Jak postupovat když má manžel Halux rigidus-velký bolestivý kloub u palce nohy.(cca už 5let)Manžel je elektrikář-pevné prac.boty.2m výška a 117kg.U ortopeda byl,ale má vydržet co nejdéle,než se rozhodne jít na operaci.Jít hned;čekat???? Jsou jiné bolesti ulehčující možnosti?Masírovat;zahřívat,krém na bolest....????“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, pokud se jedná o operační řešení, provádím dvě techniky. Obě miniinvazivně. Záleží na obtížích pacienta. Jednak obroušení výrůstků a modelaci hlavice zanártní kosti, za další ztužení kloubu, tedy pevné sešroubování, které odstraní bolesti.“

Slavomír michalek: „Dobrý den,jsem po operaci l.kolena doba 1rok a po operaci p.kyčle 2.roky vždy tep. Bez problémů,plná zátěž a bez bolesti.je možné lyžovat?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, určitě lyžovat můžete, ale nesmíte padat. Těžší pád se zlomeninou v oblasti endoprotézy má velmi vážné následky.“

Jiřina: „Dobrý den, mojí maminku, 81 let trápí kladívkové prsty. Myslíte, že by u vás zvládla operaci a provádíte ji také miniinvazivně? Jsou po ní velké bolesti a jak dlouho trvají? Děkuji Jiřin“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, provádím operace i v tomto věku. Dělám to v lokální anestezii miniinvazivně. Objednejte se prosím ke mě na konzultaci.“

Jitka: „Dobrý den. Ráda bych se zeptala, neinvazivní operace vbočených palců a kladívkové prsty se řeší běžně nebo je to jen v některých nemocnicích. Mám mít operaci vbočeného palce v Opavě a rekonvalescence je asi tři měsíce. A ty kladívkové prsty mě velmi trápí, mám bolestivé otlaky a jsem diabetik. Má maminka byla též diabetik a měla amputovaný palec a tak se bojím.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, v tento okamžik to dělá v ČR pouze několik málo ortopedů. Jedná se o poměrně složité techniky, takže trvá dlouho, než so to někdo naučí. Můžete se klidně objednat ke mě na konzultaci. Najdete mě v ambulanci v Karviné, Ostravě, Opavě a Bruntále.“

Jája: „Dobrý den,pane doktore,trápí mě už asi rok "ostruha" na patě pravé nohy,vždy po delší chůzi,ale i poránu, než se rozchodím velmi bolí.Můžete mi prosím poradit jak toto léčit? Je nutná operace, nebo je možný jiný způsob léčení k odstranění této bolesti, moc děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, začínám ortopedickými vložkami na míru se změkčením pod patou, rázovou vlnou. Pokud to nepomůže, pak obstřik kortikoidem. Následně dle věku série rentgenového ozáření nebo miniinvazivní operace.“

Břízová: „Dobrý den, moc mě téma zaujalo, nejsem z okolí Karviné, prosím, jak se dostat k Vám na konzultaci k indikaci operace- jedná se nejen o vbočený palec ale i deformity dvou prstů - ve směru vbočení, téměř 45 stupňů. Chůze v obuvi bolí už rok. Děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, pohybuju se v ortopedických ambulancích v Karviné, Ostravě, Opavě i Bruntále. Můžete ke mě kdekoliv přijít na konzultaci. Obtíže, které popisujete, běžně operuju miniinvazivně.“

Zdenka: „Dobrý den pane doktore. Jsem po operaci haluxu 2 roky, po třech měsících mi byly pro velké bolesti šrouby vytaženy a do dnešního dne mám problémy. Mohla bych k vám dojet do ordinace na konzultaci? Jsem z Olomouce.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, pohybuju se v ortopedické ambulanci v Karviné, Ostravě, Opavě a Bruntále. Můžete se ke mě kamkoliv objednat na konzultaci. Pro Vás by byla asi nejvýhodnější Ostrava (www.nandana.cz)“

Jiří: „Dobré ráno pane doktore, chci se informativně zeptat, nemám žádné problémy s chodidly, můžu nosit jen tak ortopedické vložky jako prevenci s problémy ostruhami a jinými problémy nebo je ještě jiná prevence, jak se starat o chodidla ?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, ortopedické vložky preventivně nosit určitě můžete. Pokud budou na míru, budou i stimulovat plosku z zlepší stereotyp chůze. Další prevencí je fyzioterapie nohy. Důležitá je i pohodlná obuv a protahování Achillovy šlachy.“

Pavel: „Dobrý den, trápí mně patní ostruha na levé noze. Mám už zasebou obstřiky,rehabilitace, rázové vlny a nyní jsem objednán na ozařování.Je mi 43let. Myslíte že by byla lepší operace než ozařování? Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, dle mého názoru jste na ozáření moc mladý. Navíc ani ozáření nemusí pomoct. Osobně bych raději volil obroušení ostruhy operačně.“

Mira: „Dobré ráno p. doktore, mám poškození kloubu palce již z hojeny po dopravní nehody ,chybí mi tam ten kolagen, tím pádem artroza kosti se trou prý o sebe.Bolest je při pohybu a zátěži,zmeny tlaku počasí atd. Je možná nějaká metoda kromě amputace palce? Za informaci děkuji.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, záleží na celkovém zhodnocení situace. Do kloubu se dá rovněž aplikovat injekčně přímo kolagen nebo kyselina hyaluronová. Osobně se snažím vždycky provádět operace, které mají prsty zachránit. Otázkou je, zda nejsou změny natolik vážné, že už rekonstrukční operace není možná.“

Iveta Křížová: „Dobrý den pane doktore, mám cca 10 let vybočeny palec pohledově viditelne o 1cm více než na 2.noze. mám to , od 25 let v tomto stavu, a nárazově mě to dost bolí. Mám vyšetření ortopedie a revmatologie se začínající artrózou kloubu, zborcenou příčnou klenbou. Absolvovala jsem rehabilitaci, cvičení ale nic nepomáhá. Mohla bych se k vám objednat na vyšetření, nebo zákrok?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, určitě můžete přijít na konzultaci. Pohybuju se v ortopedické ambulanci Karviná, Ostrava, Opava a Bruntál (www.nandana.cz). Deformitu, kterou popisujete operuju běžně.“

Alena: „Pane doktore jsem bývalá zdr sestra a 5 let dokonce instrumentální na ortopedii. Bohužel teď sbírka chorob diabetes,dia noha defekty právě pod palci K tomu polyneuropatie amputace malíčku pro osteomyelitidu a bonus artróza kolen 3 stupeň tak co se mnou“