Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 13. března 2023

Jana: „Dobré ráno, pane doktore.Jak moc mám věřit elixirum na čištění cév skládajícím se např.z česneku, citronu, vody, příp.alkoholu?. Mají údajně odstraňovat z cév tuky a vápník. Existují vůbec z Vašeho pohledu nějaké čističe, které by nějak podobně působily, ať už bylinného původu nebo chemického.Omlouvam se za laický dotaz a děkuju za odpověď.Jana“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den, čističe cév které by uměly v uzavřené cévě obnovit tok neexistují. Nelze vyloučit že některé z těchto doplňků mohou mít přídatný pozitivní vliv na cévní stěnu. Ale zázrak se od tohoto nedá čekat.“

DAYD: „Je koarktace aorty opravdu velmi vzácná?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den , ano je to jedno z méně častých onemocnění.“

SK: „Jak dobrý, kvalitní je lék Nebilet - Nebivololum?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Tento lék patří do skupiny betablokátorů a je jedním který prokazatelně zlepšuje mortalitu ( prognozu dožití) pacientů v případě kdy je správně indikován. Nejčastěji jako antihypertenzivum. Z této lékové skupiny je ten který například zpomaluje tepovou frekvenci nejméně. Což je výhoda u pacientů kteří takto na betablokátory více reagují.“

DAYD: „Jak kvalitní lék Agen - amlodipin?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Tento blokátor kalciových kanálů nebo antihypertenzivum je základním lékem při léčbě hypertenze. Své kvality prokázal v mnoha studiích.“

Ladislav: „Dobry den, ŘEDĚNÍ KRVE :proč se podavaji medikamenty a jaky mají vyznam např. pro nektere pacienty“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Medikamenty které ředí krev snižují riziko trombozy čili ucpání cév, čili opakování například infarktu. Onemocnění kdy jsou tyto léky užívány je mnoho. Asi nejčastěji se nasazují při po srdečních infarktech nebo mrtvicích.“

Peter: „před 5 lety zničeho otok leve nohy - skončil sem na pohotovosti kde sem dostal 10 injekci si pichat , navšteva na cevnim - poučen a punčochy,byl sem poslan i na lymfu - coz sem moc zlepšeni nevidel je to vhodne??po roce kontrola ukazala i když noha oteka že je ok a chuda noha prava ktera otok nema že se zhoršila přitom rano nez vstanu z postele si obouvam podkolena punčochy nyni sem si nechal predepsat ty vysoke ale po delsim stani či sezeni otok leve je i pod punčochou .. co doporučite- je mne73 let“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Základem doporučení je určení příčiny otoku, to co děláte je správné, ale blíže k tomu jestli tento stav se dá zlepšit nebo je to stav s kterým se nedá nic udělat ale neohrožuje vás vážně na zdravotním stavu se dá jen vyšetřením. Pokud jste sledován na cévní ambulanci pak jste u správné odbornosti. Lymfodrenáže mají efekt pokud se chodí pravidelně.“

BOŽENA: „DOBRÝ DEN před 3 lety mne obvodni poslala na cevni když viděla že mam popraskane cevky na noze - je mne 70 let tam nic neshledali dali preventivn punčochy . Ale začala sem si kupovat na žily ruzne potrav.doplnky a mazani.. je toto dobrý postup?jinak kontrolu mivat 1x ročnně“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Kontrola jednou ročně pokud cévní neshledal nějaký závažný stav je z pohledu prevence dostatečná. DOplňky vám jistě neublíží, efekt ale nelze jasně definovat. Hodně záleží na subjektivním pocitu úlevy a samozřejmě nákladnosti doplňků.“

Mája: „Dobré ráno, pane doktore můžete poradit, jak bojovat s nízkým tlakem? Děkuji a přeji hezký den“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Pokud máte jen nízký tlak bez potíží ve smyslu točení hlavy či slabosti nebo kolapsů a bezvědomí tak není třeba to řešit. Nízký tlak je naopak , pokud je zachováno prokrvení orgánů, jen ku prospěchu.“

H.A.: „Dobrý den, pane doktore. Mám 64 let, těšila jsem se na důchod, na cestování. Pokud cestuji autobusem, po hodině jízdy mě začnou bolet nohy a natékat, mám pocit "šplouchání" vody v nohou. Jindy potíže nemám, chodím každý den cca 5 km. Při prevenci jsem s lékařem konzultovala, ale nedokázal mi blíže poradit. Jsou toto příznaky něčeho nedobrého?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Mohou to být příznaky žilní nedostatečnosti, což není nic závažného, ale může to být obtěžující, pokud chcete vyvrátit obavy tak je vhodné cévní vyšetření.“

Eva: „Dobrý den pane doktore, v poslední době se mi stává, že když vylezu ze sprchy (voda není horká, tak akorát a nejsem tam dlouho), zfialoví mi stehna a udělají se mi na nich bílé tečky. V ten moment mám pocit těžkých nohou a po chvíli se fialovost ztratí. Může to mít spojení s cévami? Má lékařka mi řekla, že je vše v pořádku a žádné vyšetření mi neudělala. Děkuji Eva“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Může to být jen nezávažná reakce těch nejmenších tepen a žilek které zodpovídají za prokrvení kůže. Pokud by stav přetrvával déle či se přidala bolestivost či jiné limitující příznaky pak zase zvážit s praktikem zhodnocení stavu na cévní ambulanci.“

Hana: „Dobrý den, je chůze prospěšná k prevenci křečových žil? Děkuji.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Ano , je to jedno ze základních režimových opatření které se doporučuje.“

Alena: „Dobré ráno pane doktore, mám zlomený kotník a byla mi diagnostikována poúrazová trombóza svalové žíly bérce. Dostala jsem lék Xarelto a za tři měsíce mám přijít na kontrolu. Myslíte, že budu muset léky na srážlivost krve brát už pořád, nebo bude možné skončit, když bolest lýtka odezněla ? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Z vašeho popisu se dá napsat že se jedná o provokovanou trombozu po úrazu. Minimální doba léčby je tři měsíce bez ohledu na potíže ( tři měsíce jsou proto - že po tuto dobu je nejvyšší riziko opakování trombozy), čili u vás správně nastavená doba i terapie.“

Pavlína: „Dobrý den, manžel absolvoval asi před 20 lety operaci křečových žil, je mu 65 let a krečove žíly se mu během posledních pár lech začaly opět tvořit. Je jediný způsob jejích odstranění opět klasická operace nebo je i jiné řešení? Děkuji“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Jsou i jiné řešení, miniinvazivní, laser, či radiofrekvenční ablace, či sklerotizace, ale ne vždy lze jedno řešení aplikovat na všechny nálezy. Navíc zde jde o zákroky které nejsou plně hrazeny z pojištění. Varikozity se mohou tvořit i po odoperování - jedná se o dispozici která se operací neztratí. Ale rozhodně ovlivní operace jak končetiny budou vypadat.“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore, syndrom neklidných nohou souvisí se žílami? A neporadil byste nějaký lék? Předem moc děkují.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Zhodnocení těchto potíží a jejich příčiny nelze takhle na dálku bohužel provést. Léky lze předepsat jen po odborném vyšetření. Většinou se nejedná ale o závažný zdravotní stav.“

Jaroslav: „Dobrý den pane doktore, mám na dolní končetině nad kotníkem tzv .papírovou kůži zbarvenou do hnědo červena. Dá se s tím něco dělat ? Kůže je náchylná na odření a špatně se to hojí. Cukrovku nemám. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Je třeba se domluvit s praktikem , minimálně bych vás odeslal na cévní a dermatologické vyšetření.“

Eva Mašterová: „Dobrý den pane doktore, měla jsem 25.4.2022 úraz levého kotníku, spadla jsem ze schodu. kotník mě pořád bolí. Můžete mi prosím poradit, co mám dělat? Děkuji moc za vaši odpověď Eva Mašterová“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Bohužel asi nejsem schopen takhle na dálku vám jasně napsat zdali jsou tyto potíže spojené s stavem po úrazu či je to spojité s jiným problémem. Určitě první dotaz by měl směřovat na ortopeda pak vylučovat další příčina. Samozřejmě počítat s investicí času.“

Róza: „Dobré ráno, mám velké křečové žíly. Beru Detralex. Vadí křečových žilám návštěva kriokomory, teplota až mínus 120 stupňů? A ještě jeden dotaz, co křečové žíly a běh? Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Návštěva kryokomory nevadí. Horší jsou termály, sauna atd. - čili teplo. Běh nevadí - vhodné je ale používat kompresní punčochy i ty sportovní. Běh se naopak doporučuje.“

Mirka: „Dobrý den, můj dotaz se netýká křečových žil, ale popraskaných žilek v obličeji. Co se dá dělat s nimi? Děkuji“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Vzhledem k tomu že obličej je velice citlivá část na jakýkoliv zákrok tak bych doporučil se obrátit na některou kliniku estetické medicíny. Tyto jsou ale soukromé a je třeba počítat s tím , že pokud budou pro vás mít řešení tak bude finanční zátěž na vás. Samozřejmě pokud vás to esteticky velice trápí.“

Václav Janoušek: „Dobrý den, jsem po operaci nohy 4 roky a mám po tomto zákroku trombózu . Kam mám zajít aby se na mě podívali , noha otéká, bolí.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Pokud jste prodělal trombozu tak se může jednat o takzvaný posttrombotický syndrom. U kterého se příznaky velice špatně ovlivňují. Ale určitě pokud jde o zhodnocení vašeho stavu tak vhodné odeslání vašim praktikem, či se rovnou objednat na cévní ( angiologickou) ambulanci.“

Jana: „Dobrý den, je mi 77 let, v posledním čase mne trápí v noci příšerně bolestivé křeče od palců na nohou až po horní stehna. Např. stačí jen pohyb přitažení kolene k sedu. Nemohu pak nohu narovnat, každá snaha o pohyb stav ještě zhoršuje. Trvale beru Magnosolv, B, C. D vit. Mohla by být příčina i cévní? V r. 2021 jsem prodělala jak boreliozu, tak covid. Děkuji Vám a přeji ať se Vám dobře daří!“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den, vhodné by bylo posoudit váš stav jak cévním ( angiologem) lékařem tak neurologem.“

Martina: „Dobrý den,dne 5.12. 2022 jsem podstoupila laser operaci na odstranění k.žíly a cca po měsíci byla provedena ještě sklerotizace. Křečovou žílu za kolenem mám stále vidět -po třech měsících. Je normální, že trvá tak dlouho, než zmizí?Hojení po opereci si pan doktor chválil.“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den, zde záleží jaký byl očekávaný cíl a očekávaný efekt zákroku. Nicméně obecně efekt se může po zákroku naplno projevit až po 9 měsících. Pokud vám daný varix esteticky vadí, či dělá nějaké potíže, tak probrat nález s lékařem který vás ošetřil a zhodnotit co se s tím dále dá dělat.“

bohumil Hajek: „V 68 letech se mi vytvořila na nártu křečová žíla a pobolívá. Co je příčinou a co s tím?“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Dobrý den. Doporučuji se objednat na vyšetření a zhodnocení nálezu na cévní(angiologickou ) ambulanci - není to urgentní stav. Pokud ale by nastala situace kdy varix zarudne , ztvrdne, a je silně bolestivý a horký pak jistě vyhledat lékařské vyšetření ihned. I pohotovost.“

Renata: „Dobr den,k 75tinám jsem dostala letecký zájezd do Japonska. Let bude trvat skoro 13 hodin.Nemám přímo viditelné křečové žíly, ale často pocit "těžkých nohou". Mohu se nějak preventivne připravit na tak dlouhý let? děkuji“

MUDr. Vladimír Jetmar: „Pokud jste v minulosti neprodělala trombózu či plicní embolii tak jako prevence jsou dostačující kompresní punčochy, postačí volně prodejné v lékárně či zdravotnických potřebách, projít se pravidelně v uličce, protahovat nohu cvičením pata špička nahoru dolů a dostatečný příjem tekutin ( nealkoholických).“