Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 13. února 2023

SK: „Jak to podle Vás obecně vypadá s neurologickou scénou v ČR?“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „No, snažíme se. Myslím, že obecně zdravotnictví v ČR je na slušné úrovni, i když svoje problémy má.“

SK: „Může neurologie výrazně pomoci psychiatrii a naopak?“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Neurologie a psychiatrie sdílí zájem o jeden orgán - mozek. Psychiatrie je partnerský obor neurologie, neurologie a psychiatrie se výrazně prolíná a ovlivňuje. Není to ovšem totéž.“

STOP: „Může neurologie pomoci při léčbě lymfosarkomu?“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Otázka je, kde ten lymfosarkom sedí. A také, jaké potíže má nemocný. Samozřejmě, v lidském těle je vše nakonec propojeno.“

Jitka Novotná: „Jde se z epilepsie úplně vyléčit? Mám 2 léky a je to po úraze na kole. A po silném záchvatě jsi na mnoho věcí nemohu vzpomenout!“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Epilepsie není jedna choroba. Epilepsie nejsou jen záchvaty. Záchvaty většinou potlačit umíme. Důvodem potíží může být také postižení mozku, které zároveň způsobuje záchvaty. Podle Vašeho dotazu soudím, že máte záchvaty i když užíváte antiepileptika. Kromě různých kombinací léků může být u některých pacientů řešením chirurgická léčba epilepsie. Proberte to se svým neurologem.“

Zdena: „Dobrý den, pane doktore, mám problémy se spánkem. Po usnutí se pravidelně cca po 3 hodinách vzbudim a většinou se mi už nepodaří bez prášku usnout. Je mi 60 let, jsem učitelka. O prázdninách a o víkendu tyto problemy nemívám, bude to nejspíš od nervů? A ještě bych se chtěla zeptat, jak hodně je škodlivý Stilnox, paní doktorka mi ho nechce moc psát, ale na mě bylinky, čaje...moc nezabírají. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Váš dotaz je trochu mimo epileptologii. Shodou okolností ale dělám i spánkovou medicínu, proto odpovídám: Pokud máte dlouhodobé potíže se spánkem, bylo by vhodné vyšetření v některém ze spánkových center. Seznam akreditovaných spánkových center: www.sleep-society.cz Chronické užívání léků, který zmiňujete opravdu není ideální. Nicméně těžká nespavost je také závažný stav. Myslím, že by se měla hledat příčina Vaší nespavosti a léčba se potom odvíjí od diagnózy. Pokud se ukáže, že je potřebná léčba farmaky (tabletkami), nabízí se vhodnější léky než Vámi uváděný (který je vhodný k přechodné léčbě akutní nespavosti)“

Aleš: „Dobré ráno pane doktore epileptický záchvat jsem měl v roce 2014 ( vyšetření ve spánku atd. vše v pořádku )a od té doby nic a ani žádné prášky jsem nepožíval Je nutné navštěvovat neurologa 1x až 2x ročně Děkuji za odpověď.“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Neznám detaily Vašeho případu. Je ovšem pravda, že pokud bych měl v péči pacienta po ojedinělém záchvatu v roce 2014, který by neměl žádné jiné potíže a nebral léky, asi bych mu navrhl, že další kontrola bude dle potřeby.“

Lucka: „Dobrý den je nutné brát stále prášky Lamotrix 25 mg, když nemám 15 let ani náznak epilepsie.“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Délka kompenzace (ve Vašem případě 15 let) není jediným faktorem, který ovlivňuje rozhodování o případném vysazení léků na epilepsii. Existují formy epilepsie, kdy dopředu víme, že vysazení protizáchvatových léků je vysoce rizikové i po letech (například juvenilní myoklonická epilepsie). Epilepsie není tedy jedna choroba. Konzultujte svůj konkrétní případ se svým neurologem. Lék, který zmiňujete je optimální pro léčbu žen i v reprodukčním věku, protože má relativně dobrý bezpečnostní profil i ve vztahu k případnému těhotenství.“

Aleš: „Dobré ráno pane Doktore ještě jeden dotaz měl jsem ŘP - A,B,C,T - a bylo mi umožněno vrátit skupinu B Je možno vrácení všech skupin i když nikdy profi řidiče jsem nedělal a nikdy nehodlám jenom sem tam bych potřeboval přejetí po komunikaci traktorem Je to vrácení reálné Děkuji“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Podle zákona se řidiči dělí na nás běžné amatérské řidiče osobních aut (skupina B) a profesionální řidiče, kteří často potřebují řídit nákladní auto, traktor atd. Zdravotní podmínky pro amatérské řidič jsou z pochopitelných důvodů měkčí. Způsobilost k řízení motorových vozidel posuzují lékaři podle platné legislativy. Profesionální řízení motorových vozidel je možné za určitých okolností dovolit, ale je potřeba velmi dlouhá kompenzace.“

Pavla: „Dobrý den, prosím Vás, může se epilepsie zhoršovat s věkem. Začala jsem brát ve 30 letech Keppru. Po 5 letech, jako prevenci migrény Topamax . Když mi dávkování Topamaxu chtěl doktor snížit, měla jsem záchvaty . Teď po 20 letech mám potíže s vyjadřováním. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Vilém Novák Ph.D.: „Otázka je dosti široká. Je třeba se ptát jaká je příčina Vašich záchvatů, případně i na možnost jiných onemocnění se záchvatovými projevy (nejen epilepsie se projevuje záchvatovými stavy). Problémy s vyjadřováním, které zmiňujete, mohou být způsobeny onemocněním mozku které spouští záchvaty, je třeba se také ptát na vliv užívaných léků na řeč. Myslím, že nelze v krátkosti vyřešit Váš problém na chatu. Konzultujte svého neurologa.“