Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 22. března 2022

ANTI: „Jak funguje vaše Centrum pro léčbu bolesti v covidové době?“

MUDr. Alena Mátlová: „Centrum pro léčbu bolesti v covidové době funguje prezenčně i distančně.Snažíme se zajistit běžný provoz pro pacienty.“

SK: „Dotýká se nějak vašeho Centra pro léčbu bolesti současné putinovské přepadení Ukrajiny?“

MUDr. Alena Mátlová: „Zatím jsme se s pacienty z Ukrajiny v rámci bolesti nesetkali. Lze předpokládat, že i mezi lidmi, kteří museli opustit svůj domov na Ukrajině, budou lidi, kteří mají dlouhodobě nasazenou analgetickou léčbu nebo budou potřebovat pomoc s akutní bolestí.“

ANTIMONY: „Jaká je etika a morálka vedoucí lékařky centra pro léčbu bolesti?“

MUDr. Alena Mátlová: „Jsem jako každý jiný člověk, snažím se pomoci lidem, kteří trpí bolestí, i poradit kolegům u složitých případů. Ty je vhodné zpravidla prodiskutovat i mezi několika lékařskými specialisty. Snažím se být v práci empatická a vstřícná k pacientům i spolupracovníkům.“

Zoja Chramostová: „Dobrý den, jsem dva měsíce po TEP kolenního kloubu, absolvovala jsem lázně. Cvičím, koleno je stále málo ohebné, momentálně mám na dva týdny pronajatou motodlahu (ohyb v motodlaze cca 95 st.). Např. po cvičení začne bolet, po opatrném rozchození přestane, pak zničeho nic zase bolí. Teď už jsem tři dny vysadila tbl proti bolesti Zaldiar (v lázních jsem brala denně 1-1,5 tbl). Doporučila byste mi ještě Zaldiar brát, třeba nižší dávku 0,5 tbl? Děkuji.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, rozhýbání kolenního kloubu po TEP je velmi důležité pro další funkčnost. Dávky, které používáte nejsou velké, a určitě je dobře , že analgetika používáte. U Zaldiaru ze používat dávky podle bolestí -1-3 tbl./den a je-li bolest velmi silná, lze použít až 6 tbl./den, pokud tuto analgetizaci dobře tolerujete a nemáte vedlejší účinky.“

Tereza T.: „Dobrý den, zajímala by mne léčiva na migrénu, o kterých jste se zmiňovala. Jsou to látky působící jako analgetika nebo nějaká vazodilatans? Popř. mohla by jste mi uvést příklad medikamentu?“

MUDr. Alena Mátlová: „Některým pacientům stačí léky ze skupiny neopioidních analgetik, cílenější léčba migrény používá tzv. triptany.“

Tereza: „Dobrý den, zajímala by mne léčiva na migrénu, o kterých jste se zmiňovala. Jedná se o analgetika nebo nějaká vazodilatans? Popř. mohla by jste mi uvést příklad medikamentu?“

MUDr. Alena Mátlová: „Některým pacientům dostačují analgetika ze skupiny neopioidních analgetik, cílená léčba migrény používá tzv. triptany.“

Jana Rambousková: „Paní doktorko débré ráno. Již delší dobu trpím bolestí kloubů - kyčle, kotníky, ruce...bolí mě chodidla, ráno se velmi špatně rozchodím. Je mi 60 let. Jsem ze Středočeského okresu. Nemám přílišnou důvěru ve svého obvodního lékaře. Poradíte mi, kam se mohu obrátit? Na které oddělení s tímto problémem zajít? Děkuji za odpověď, přeji hezký den.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, každou bolest je dobré diagnostikovat u specialisty-neurolog, ortoped, revmatolog,.. Tito lékaři zpravidla zavedou analgetizaci ke stanovené diagnóze. Jestliže tlumení bolesti není dostatečné, mohou Vám i tito specialisté doporučit léčbu bolesti v ambulanci bolesti nebo větším centru léčba bolesti.“

Marika: „Prosim Vas,pani doktorko,mam neustále problemy s kostrči,polecim rehabkama ale po nejakem delsim sezeni,opet bolestvive,ted mi pan doktor po nekolikate zmenil leky ,beru gabanox, 1x denne,mam nadeji ze mi tento konecne pomůže?vyleci se to nekdy?“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, některé bolesti mohou být způsobeny nesprávnými pohybovými stereotypy, což může být alespoň částečně Váš problém. Soudím tak podle dobrého efektu rehabilitace. Analgetika jsou v takových případech podporou, abychom bolestí nezhoršovali dále své pohyby. Po úpravách některých našich zvyků se mohou bolesti i zmírnit nebo ustoupit, ale je to proces dlouhodobý.“

Katka: „Dobrý den. Poraďte. Je mi 58 let. Zjištěna vyhřezlá plotenka. Bolí mě levá noha. Od zad po stehno. Bolest z 10 5 až 9. Dva lékaři, ortopedi řekli, že na operaci to není a mám si na bolest zvyknout. A já neujdu ani 500 m. Léky od bolesti moc nezabírají. Jsem nešťastná.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den. Určitě bych se obrátila na neurologa a neurochirurga. Není nutno operativně řešit každý výhřez ploténky, ale důležitý je názor specialisty-neurochirurga. Neurolog Vám pomůže kombinovat léčbu farmakologickou a nezbytnou rehabilitační péči.“

Radek: „Dobrý den, dlouhodobě bojuji s bolestí hlavy (8let) , příčinu zatím nezjistily, ale v centru bolesti hlavy mi řekly že to teď může být z nadužívání analgetik, které jsem bral v dobré víře že mi pomohou. od 3. 3. tedy žádné analgetika neberu, 10 dní to byla děsná kocovina a bolesti a teď poslední ch pár dní se bolesti v celé síle vrací a přidaly se i bolesti dolních končetin které jsem nikdy nemíval. Bojím se teď vzít jakýkoliv prášek a trpím. Je toto normální při odvykání od analgetik?“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, postup při odvykání od analgetik je složitý. V každém případě by se neměly bolesti zhoršovat. Lze používat postupy, kdy volíme jiná analgetika, aby pacient netrpěl. Důležitá je diagnostika bolestí. Může jich být více druhů, podle nich pak nastavujeme vhodnou farmakoterapii.“

Martin: „Dobrý den, více než rok trpím bolestí pravého ramene. Na sono zjištěna tekutina v jissté části . Ortoped na MRI neposlal, neurolog prý nemůže, poslal ale na MRI krční páteře (bude v dubnu). Plynové injekce stav nezlepšily , obstřik ortopedem rovněž. Při rehabilitaci se stav ještě zhoršil. Zvažuji rázovou vlnu nebo laserovou terapii . Poradíte mi kam se mohu obrátit o pomoc? Děkuji a přeji hodně spokojených pacientů.“

MUDr. Alena Mátlová: „Pokud nepomáhají Vámi popsané postupy, bylo by na místě vyhledat algeziologa v ambulanci bolesti.“

Jana: „Sužuje mne již hodně dlouho - několik let - bolest za pravým okem, nově i řezavá bolest při pohybu oka do stran. Pravidelné kontroly u oční lékařky, ale nezjištěno nic závadného, s odkazem na neurologa. Ten říká, že CT nic neukáže a MRI nemohu absolvovat kvůli kardioostimulátoru. Je mi 77 let. Bolest se opakuje někdy denně, někdy s přestávkou třeba 2 --3 týdnů. Většinou začíná při probouzení, také přecitlivělost na světlo. Bolest pak přechází na polovinu hlavy. CT krční páteře s nálezem osteofytů (omlouvám se, nemám zprávu k dispozici). Prosím Vás o radu, Moc děkuji za odpověď.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den. Jak naznačujete, nemusí bolest za okem vždy souviset s daným orgánem. Bylo-li provedeno CT vyšetření krční páteře, doporučuji zkonzultovat neurologa.“

Dana: „Dobrý den, paní doktorko. Před 5 lety mi v nemocnici pokazili operaci Bartoliniho žlázy, za pár měsíců jsem musela na reoperaci. Od té doby mě stále bolí v místě, kde byla. Je tam i hmatatelný malý srůst. Gynekologové mi tvrdí, ať už to nechám být, že mi další zákrok neprospěje. Vyhledala jsem Centrum bolesti, ale tam se mi na to nikdo přímo nepodíval. Doporučili mi masírování tee tree olejem a pak mi napsali mast s analgetiky + náplasti. Ovšem vzhledem k umístění bolavého místa je to trochu k ničemu. Zdá se mi, že nad tím každý zlomil hůl a radí mi, ať se s tím smířím. Myslíte, že už pro mne skutečně není žádná pomoc? Děkuji moc za odpověď.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den. Jizvy vzniklé po operačních výkonech mohou skutečně působit nepříjemné bolesti. Zpravidla se doporučuje jizvu několikrát za den lehce rozmasírovat, aby se tkáně jizvou příliš nestahovaly. Je-li místo velmi bolestivé, je vhodné začít velmi jemnou technikou.“

Marcela Petrželová: „Dobrý den paní doktorko. Je mi 56 let. Již 9 měsíců trpím nepřetržitými bolestmi celého pohybového aparátu. Bohužel vyvstaly po druhé dávce očkování proti Covid. Absolvovala jsem již několik lékařských vyšetření (rehabilitace, revmatologie, praktický lékař) a vše s negativním výsledkem. Výsledky jsem nahlásila na SÚKL. Léky proti bolestem neužívám, neboť stejně nezabíraly. Stejně tak i masti proti bolestem. Musím přiznat, že jsem se po celou citovanou dobu řádně nevyspala. Právě v noci je to nejhorší. Každé ráno, ještě na posteli se rozcvičuji, abych mohla vstát, neboť mi celé tělo doslova vytuhne (ani nesevřu dlaně). Podotýkám, že hodně chodím pěšky a 17 let cvičím jógu, abych se přece jenom udržovala v kondici. Bohužel s tím, co jsem lehce ucvičila před očkováním, mám dnes problém. Máte s těmito problémy nějaké zkušenosti. Předem Vám mnohokrát děkuji za jakoukoliv odpověď. S přáním pěkného dne zdraví, Marcela Petrželová, Teplice“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, někteří pacienti po prodělání koronavirového infektu nebo po očkování popisují zhoršení bolestí, které dříve měli v menší intenzitě. Pokud máte bolesti tak silné, že se ani nevyspíte, požádejte o pomoc v některé ambulanci bolesti.“

Pavel: „Od neurologa jsem dostal kombinaci těchto tři druhů léků(Sirdalud,Biofenac a Milgamma N).Není to velký nápor na tělo?A může to pomoci?Mám brnění pravé ruky.Už se ví po vyšetření na MR,že jde o výhřez krční páteře a jsem objednán na neurochirurgii.Operaci se chci vyhnout.55let.Děkuji.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, kombinace je možná a důležité je, zda Vám uleví od bolestí. Konzultaci na neurochirurgii využijte. V velmi nepříznivém případě by mohlo hrozit závažné zhoršení, v opačném případě pomůže i doporučením lázeňské péče.“

MARTINA: „Dobré ráno paní doktorko, moc Vám chci poděkovat za osobní přístup a lidskost, kdy jste mi při operaci kolena 31. 1. ve FNO aplikovala lokální anestezii. Jsem ráda, že jste u mé operace byla právě Vy. Zdravím Vás, Martina Poštulková Martina Poštulková“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobré ráno, jsem ráda, že jste spokojená a daří se Vám dobře.“

MARTINA: „Dobré ráno paní doktorko, moc Vám chci poděkovat za osobní přístup a lidskost, kdy jste mi při operaci kolena 31. 1. ve FNO aplikovala lokální anestezii. Jsem ráda, že jste u mé operace byla právě Vy. Zdravím Vás, Martina Poštulková Martina Poštulková“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobré ráno, jsem ráda, že jsem Vám pomohla a daří se Vám dobře.“

Marek Matlocha: „Dobry den paní doktorko.Vyhřezlá plotýnka(krční) a nejúčinnější léčba.Děkuji.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, doporučuji konzultaci s neurochirurgem nebo spondylochirurgem. Nemusí vždy doporučit operační zákrok, záleží na velikosti výhřezu a vhodné je sledování, aby nedocházelo ke zhoršení nálezu a bolestí.“

Jana z Rožnova pod Radh: „Po borelioze v srpnu m.r. přetrvává stále necitlivost prstů na nohou s mravenčením, bolest kloubů na rukou, kyčlí. Je naděje, že to přejde? Užívám trvale Bkomplex Forte, Ginkgobilobu. Léčba ATB proběhla. Děkuji moc za odpověď.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobrý den, důležité je udržovat organismus v co nejlepším stavu. Podpora vitamíny a výživovými doplňky je součástí péče o náš organismus. U některých pacientů se příznaky zmírňují až vymizí, ale je i skupina pacientů, u nichž bolesti a problémy kolísají s různou intenzitou dlouhodobě.“

Marek Matlocha: „Spondylochirurg a neurochirurg jaký je mezi něma rozdíl?“

MUDr. Alena Mátlová: „Ve specializaci, obě se mohou věnovat onemocněním páteře.“

Jarmila: „Dobrý den paní doktorko chtěla jsem se zeptat mám velké bolesti rukou , nohou a hučí mi v hlavě vroce2019 jsem prodělala boreliózu. P.doktorka mě posílá na lumbální punkci není jiné vyšetření co by to mohlo být.“

MUDr. Alena Mátlová: „Dobré ráno, je to součást diagnostiky.“