Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 11. ledna 2022

ANTICYKLON: „Je podle Vás dobré chodit na preventivní ortopedické prohlídky?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, preventivní prohlídky jsou určitě vhodné, zvláště u dětí, kdy můžu na preventivní prohlídce zachytit včas skoliózu, onemocnění kyčelních kloubů nebo plochonoží. U dospělých je pravidelné sledování vhodné u chronických onemocnění, například u artrózy kloubů.“

ANTICYKLON: „Žijí obecně obyvatelé ČR ortopedicky správně?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Abychom si udrželi náš pohybový aparát v dobré kondici, je vhodné se pravidelně věnovat přiměřené pohybové aktivitě. Pokud již mám artrózu kyčelního nebo kolenního kloubu, je vhodná sportovní aktivita, která bude pro tyto klouby šetrnější. Například jízda na kole, rotoped, plavání.“

Zdena: „Dobre rano,pane doktore, boli me uz delsi dobu pravá kyčel a jde mi to dopredu do stehna a nekdy az do kolene.Nejhorsi je to v noci,bolesti se budim,nemuzu spat na pravé straně,na leve je to trochu lepší. Jde to nespíš od bed.patere, ta boli také. Mazu se Voltarenem,kdyz he nejhůř, vezmu si Diclofenac a na den mam pokoj. Myslite,ze by na to pomohly lazně?Moc dekuji za odpověd.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, podle obtíží, které popisujete, se může jednat i o artrózu kyčelního kloubu. Nicméně často dochází ke kombinovaným bolestem s bederní páteří. Rozlišit, co je příčina obtíží pomůže rentgenové vyšetření. Doporučuji tedy vyšetření ortopedem. Lázeňská léčba je hrazena ze systému zdravotní péče u artrózy kloubů III stupně.“

ANTIMONY: „Co chybí české ortopedii?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Ortopedická péče v České republice je na vysoké úrovni. Při operacích se používají nejmodernější implantáty. A to jak při implantacích totálních endoprotéz, tak při artroskopických rekonstrukčních výkonech.“

ANTIMONY: „Jaký je podle Vás zdravý (správný) ortopedický životní styl?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Pokud netrpíte bolestmi nebo jiným onemocněním pohybového aparátu je pro vás nejlepší pravidelný sport. Jedno jaký, důležité je, aby Vás tato aktivita bavila. Pokud již máte nějaké bolesti pohybového aparátu nebo artrózu, je vhodné zvolit specializovanou fyzioterapii, případně léky na výživu chrupavky.“

Aleš: „Dobré ráno. Jakou zvolit výživu k prevenci pošmození vazů. Děkuji a hezký den“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pokud budeme mluvit skutečně o výživě, pak je vhodné po akutních úrazech zvolit enzymatickou léčbu, které urychluje hojení poškozených tkání. Některé doplňky stravy na výživu chrupavky, které jsou komplexní, lze rovněž použít u vazivových poranění. Určitě je rovněž důležité vyšetření ortopedem a rehabilitace.“

Jana: „Dobre rano,cca od zari me znicehonic zacalo bolet leve rameno a svaly nad loktem. Nemohu ruku upazit a hlavne dat dozadu, problem s oblekanim do rukavu apod.RTG ramene neukazal nic zvlastniho,ted cekam na MRI krcni patere,ktera bude ale az v unoru. Ja sama se domnivam, ze jde o problem s rotator.manzetou.Nazory,jak se mam ted chovat,se ruzni. Protahovat ruku i pres bolest,aby nezatuhla,mit ji v klidu...Poradite? Pripadne, kde by se mi mohli venovat a pomoci mi muj problem vyresit?Neurolog mi rika,ze si mysli,ze jde o ortopedicky problem, ortoped zase,ze si mam dojit na neurologii.Dekuji a krasny den.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, podle toho, co mi popisujete se může jednat o bursitidu ramena nebo o poškození rotátorové manžety. K přesnému určení diagnózy bude nyní klíčové zhodnocení výsledku magnetické rezonance. Na základě tohoto vyšetření se dá naplánovat další léčebný postup.“

Andrea: „Dobry den pane doktore, jiz 7 rok me trapi po nelecenem zvrtnutim kotniku. Po chvíli chůze přichází bolest. Z minulého roku po vyšetření MR hlezenního kloubu zjištěno. Na koncexite trochley talu je medialne je subchondrální leze v rozsahu cca 14x10x6 mm. Léze je výrazně hyperintenzni ve STIR a PDFS s drobnými cystickymi formacemi, hypointenzni v T1. Provazna je edémem kostní dřeně v okolí. Přilehlá chrupavka vez známek uvolnění, je medialne poněkud edematostne zesilena. Závěr : odteochondralni leze talu medialne - IiA Prosím o radu, co s tim, je mi 45 let, operace se bojim, jde to vyresit treba jen injekci kolagenu? Dekuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, k bližšímu rozhodnutí o dalším postupu bych Vás potřeboval vyšetřit a podívat se na snímky z magnetické rezonance. Osteochondrální léze - pravděpodobně se jedná o disekující osteochondrózu. Jedná se o část kosti, která podlehne nekróze. Toto ložisko se může uvolnit i s přilehlou chrupavkou. Bohužel toto onemocnění se nedá vyléčit jinak, než operačně. Osobně nejprve začínám artroskopií hlezna s návtry ložiska a čekám, zda se zahojí. Pokud k tomu nedojde, pak se provádí otevřená operace s rekonstrukcí kosti a chrupavky. Neléčené ložisko vede k chronickým bolestem a rozvoji artrózy.“

Jaroslava: „Dobrý den pane doktore,v neděli jsem si zlomila nohu nad kotníkem vnější kost pan doktor navrhoval operaci až otok ustoupí co to pro mě znamená a za jak dlouho budu fit ,předem děkuji za odpověď hezký den Jarka Strakonice“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, zlomeninu kotníku je nutné operovat až po opadnutí otoku, který se Vám nyní po úrazu vytvořil. Operační řešení má velkou výhodu v tom, že se zlomené kosti pomocí osteosyntetického (kovového) materiálu pevně spojí. Cílem je dostat se co nejblíže do postavení kostí před úrazem. Po operaci budete mít několik týdnů sádru a poté ortézu. Po sundání sádry budete moct začít s rehabilitací.“

Gabriela Krejčí: „Dobrý z den pane doktore, můj dotaz zní, při chůzi do schoduz/ze schodů mi vrže v kolenou, více v pravém, když sedím a pohybují kolenem, tak to je zřejmé také, dá se to nějak zmírnit? Pracuji jako pokojská, denně se snažím ještě chodit v přírodě cca 6 km. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pravděpodobně se jedná o počínající artrózu kolenního kloubu. Ta se nejprve projevuje na skloubení mezi čéškou a stehenní kostí. Proto cítíte to vrzání při chůzi po schodech. Vhodné je vyšetření ortopedem s provedením rentgenového snímku kolena. Ortoped navrhne další postup. Určitě nebudou také na škodu nějaké léky na výživu chrupavky.“

Petra: „Dobrý den , mám ostruhu dle lékařky,nebylo žádné vyšetření , jen pohmatem,po 4 rázových vlnách stále bolí , co s tím ? Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, ostruha patní kosti je poměrně snadno diagnostikovatelná. Léčí se kromě rázové vlny také ortopedickými vložkami s vyměkčenou patou, aplikací kortikoidu, kolagenu, radioterapií nebo operačně. Léčba často selhává. Osobně postupuju v léčbě ve vyjmenovaném pořadí.“

Roman: „Dobrý den pane doktore, už asi skoro rok mě bolí pravé rameno. Ruka je celkově méně pohyblivá. Nemohu ruku úplně zvednout nad hlavu. Bolí mě i svaly nebo šlachy kolem ramene. Nemohu na něm spát. Co myslíte, že to asi bude?“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, pravděpodobně se jedná o subakromiální bursitidu ramena. Chronický nebakteriální zánět v oblasti nad hlavicí pažní kosti. Doporučuji vyšetření ortopedem s provedením rentgenového snímku. Osobně tyto obtíže řeším aplikací rázové vlny, injekční aplikací kortikoidu nebo operačně.“

Alena.P: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat , kdo mě můžete poslat na vyšetření kostí , ptala jsem se gynekologa a ten mi řekl na co to potřebuji.Je mi 65 let.Dekuji Alena P.“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrý den, vyšetření osteoporózy pomocí denzitometrie Vám může zajistit i obvodní lékař, ortoped nebo osteolog.“

Karolína: „Dobrý den, jsem po úrazu kolene. Konkrétně pohmoždění vazu na vnitřní straně. Bylo mi doporučeno lehce rozcvičovat bez rehabilitace. Můj dotaz zní, jestli rozcvičovat i přes bolest. Po dvou měsících od úrazu stále není rozsah pohybu 100%. Nebo se raději objednat na další konzultaci k jinému specialistovi. Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobrá ráno, osobně doporučuji vždy cvičené do bolesti. Tedy zátěž taková, aby pohyb nebo cvičení nevyvolával příliš velkou bolest. Pokud máte obtíže i po dvou měsících od úrazu, můžete mít rovněž poraněný meniskus kolena. Toto poranění zjistí vyšetřením kolena ortoped nebo se potvrdí na magnetické rezonanci. Často tyto obtíže indikuji k provedení artroskopie kolena.“

Eduard: „Dobrý den,při chůzi do kopce můžu jít takřka celý den bez omezení pohybu nebo nějaké bolesti,ale při sestupu se stává velmi často že mě začne třeba po chvíli bolet jedno koleno ,až do momentu že bolest je nesnesitelná.Bolest do 2 dnů ustoupí a vše je v pořádku,pomáhá mi fixace obvazem.O co se může jednat. Děkuji“

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.: „Dobré ráno, může se jednat o artrózu na skloubení mezi čéškou a stehenní kostí. Rovněž se může jednat o poranění menisku kolena. Doporučuji vyšetření ortopedem, který určí diagnózu a doporučí lečebný postup.“