Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 9. prosince 2021

DAYD: „Měl by se k jakékoliv epidemii vyjadřovat pouze hygienici, vakcinologové, epidemiologové, hygienici, infektologové a imunologové?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, vyjadřovat by se měli vždy přesné specializace jen k tomu, čemu se věnují, kterých se daná oblast týká. K viru a epidemiologii uvedené profese, k dopadu opatření na populaci např. sociologové a psychologové, kardiologové k následkům covid na srdce apod. ale nezasahovat mimo to, čemu se profesně věnují a čemu rozumí. Následky mohou být katastrofální.“

ANTICYKLON: „Bylo by dobře, aby nyní v ČR byl zavedený nejtvrdší lockdown?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, díky očkování teď absolutní lock-down zatím být nemusí. V této chvíli kdy incidence klesá už by to nemělo takový efekt a cirkulace viru v populaci se sníží v období Vánoc. Kontakty však budou těsnější a rizikovější, proto je namístě opatrnost. Bohužel rekordní hodnoty z minulých týdnů budou doznívat ještě několik týdnů formou dopadu na nemocnice v počtech hospitalizovaných.“

Jarka: „Dobré ráno pane doktore Chtěla jsem se zeptat- 14.12.mám termin na 3.vaxinu proti covid ale od uterý mě "škrabe" v krku- nasadila jsem si Imudon... Dotaz- mohu se nechat naočkovat nebo raději přeobjednat?Děkuji za odpověď.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, do 14.12. je ještě poměrně dost času. Pokud se to nebude zhoršovat, očkovat se můžete.“

ANTICYKLON: „Co by měla podnikat končící vláda Andreje Babiše v covidové oblasti?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Je potřebné před Vánoci co nejdříve stáhnout virovou nálož i když aktuálně lock-down není na stole, to je ale v pořádku. Chtělo by to však na pár týdnů vrátit do škol roušky do výuky a stejně tak na mimoškolní aktivity, zejména na vnitřní kolektivní. Tam, kde to není možné, tak by se daná akce na pár týdnů neměla konat. Vztahuje se to samozřejmě i na dospělé pokud jde o volnočasové aktivity. Nemusí se to týkat aktivit, které znamenají výkon profese, např. profesionální sportovce.“

denmark: „Co si myslíte o popíračích covidu?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Covid nelze popírat, důkazy jsou jasné, nezpochybnitelné ... to je jako popírat, že existuje sluneční soustava nebo tvrdit, že země je placatá. Popírání může být tam, kde to je aspoň trochu pravděpodobná možnost. Toto co píšete je iracionální absurdnost lidí, které pravda a fakta nezajímají.“

ANTI: „Jak vidíte současnou covidovou situaci v ČR?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Incidence klesá a do nového roku pravděpodobně dál klesat bude (i když je stále velmi vysoká), dopad na nemocnice v počtech hospitalizovaných však bude ještě několik týdnů vysoký. A čeká nás pravděpodobně varianta Omikron i na našem území. Než se začne více šířit, potřebovali bychom co nejvíce uvolnit nemocnice.“

ANTICYKLON: „Co by měla podnikat vláda Petra Fialy ohledně covidu?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Hlavně by bylo potřeba, aby mohli kandidáti na funkce ministrů už převzít svůj rezort a zodpovědnost za kroky, které udělají a využít k tomu struktury relevantních státních orgánů.“

Ivka: „Pane docente, moc zdravim a ptám se koronu jsem neměla protilátky hraniční / takže nevim, zda jsem prošla a nevim o tom, mám autoimunitu štítné žlázy s uzlem a silnou reakci na penicilin od dětství černý jazyk otok krku a zhoršené dýchání očkováni necítím dobre proto nejsem vakcinovana, jsk to prosím vidite dekuju moc a krásný vánoční čas“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, pravděpodobnost komplikací po očkování je neporovnatelná s tím, co by Vám mohl způsobit virus. Ten si dříve nebo později většinu neimunních osob najde. U Vás bych určitě raději očkoval. Krásný Advent a svátky i Vám.“

AK: „Neprospěl by ohledně souč. covidové situace v ČR, kdyby byl v ČR vojenský režim?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, jednu dobu to tak skoro vypadalo ;-) Věřím, že dnes si už většina lidí bez nucení uvědomuje, že hromadná ignorance prevence se nakonec obrátí proti lidem té dané země a nepřinese to nic dobrého. Člověk, který obchází pravidla může nakazit jako první své nejbližší a způsobit tak, že o ně přijde a bude ho to do konce života trápit. Národ, který nebude dodržovat opatření se zařadí mezi nejhorší, které krizi nezvládly. Jsou země, kde obyvatelé dodržují doporučení jako kdyby to byla povinnost - automaticky, z vlastní vůle, bez nucení. Tam bychom se potřebovali dostat. I to je znakem velmi vyspělé společnosti.“

Anna: „Co se o koronaviru ještě neví?“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „O koronavirech se toho neví ještě mnoho. Je to zoonotický virus tajemně kolující v přírodě. Existují stovky druhů a mají schopnost přestupovat mezidruhovou bariéru, proto je skoro nepochybné, že další koronavirová pandemie lidstvo někdy v budoucnu znovu čeká. Současně, jak vidíme už i v běžném životě, koronaviry mají tendenci velmi významně mutovat a vytvářet nové infekčnější varianty. Kombinace s přenosem vzdušnou cestou, což je to nejhorší z hlediska možné kontroly šíření a kvůli vylučování už v inkubační době, to vše děla z koronavirů velmi zákeřného nepřítele.“

Roman: „Dobré ráno pane docente! Chtěl jsem se zeptat, kdy jste přítomen na očkovacím centru Avenier? Chtěl bych se za Vámi stavit na konzultaci ohledně mého zdravotního stavu a tím navazujícího očkování proti Covid-19. Děkuji za odpověď. Roman Kratochvíl“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, poliklinika Hrabůvka, i dnes, do 16:00. Nebo můžete napsat i na ostravskou lékařskou fakultu a zkusit si objednat termín konzultace tam ať máme na sebe čas a neomezujeme časový prostor jiné pacienty.“

Jirka: „Dobrý den pane docente, zdravím Vás a jsem rád, že Vás opět vidím v zajímavém pořadu ČT. V březnu mně bude 70. let.Kromě Carzapu na tlak, neberu žádné léky.Nemám jiný zdr.problém. Očkován jsem byl 2.11.2021.V neděli 14.11.2021 jsem pociťoval teplotu.Dne 15.11.2021 jsem byl testován jako cv pozitivní.Můj pr.lékař mně poslal e-recept na teplotu a kašel.Teploty se pohybovaly od 37,5 do 38,5.Byl jsem unavený, potil se a rád jsem spal. Po týdnu 25.11.2021 se u mě objevil trochu problém s dýcháním.Pr. lékař si mě pozval, vyšetřil a poslal infektologovi do MN v UL. Tedy po 10 dnech.Lékař v MN mně řekl, že mě můj praktik měl okamžitě při zjištění cv pozitivity, poslat na monoklonální látky a mohl zabránit zhoršení mého stavu. V MN jsi mě ponechali na od. infekce v izolaci.Odběry krve, rtg plic udělali také.Dostal jsem infuzi, O2 1 - 2l, cortikoidy, vitamíny, něco na kašel, carzap, ráno celkem 6 různých cps.Na noc něco proti srážení krve.Reha sestra denně cviky na dýchání, foukání balonku atd. Můj stav se lepšil, O2 byl na dva dny vysazen, saturace 98.V neděli 5.12.2021 jsem byl propuštěn do dom.péče. Včera se mně srovnal i tlak.Mám doporučen odpočinek, vitamíny, pestrou stravu, cvičení. Únava ještě je, ne extremní, na prsou pociťuji nezvyklý jakýsi tlak.Jsem doma a pokud přijde pocit spánku, tak se natahnu a třeba hodinu pospím. Prosím o radu, co bych měl ještě udělat, abych svůj zdr. stav ještě zlepšil a udržel se v dobré kondici do dalších let. Děkuji Vám za odpověď, přeji hezké dny Adventu, příjemné a klidné Vánoce, v novém roce zdraví, radost, štěstí a pohodu.Mějte se fajn. Jirka“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, jsem moc rád, že jste se z toho dostal. Indikace na podání monoklonálních protilátek ještě před zhoršením stavu u Vás skutečně byla. Jsem moc rád, že jste to zvládl i tak. Únava bude zřejmě ještě nějakou dobu přetrvávat. K uvedeným odporučením bych přidal ještě vitamin D, který v zimní sezóně často organizmu chybí. Preparáty, které ho obsahují, se dají koupit i volně bez receptu. Chce to rozhodně i dostatečný odpočinek a psychickou pohodu bez zbytečných stresů. Přeji Vám rovněž krásný Advent a svátky.“

Dana: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, pro těhotné očkování doporučujete.. Jak je to s muži, kteří plánují mít rodinu a nejsou ještě naočkovaní? Není nějaké ohrožení v souvislosti s oplodněním? Plánujeme rodinu a zatím nejsme naočkovaní ani jeden, právě z důvodu velkých obav po vakcinaci.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, u mužů z tohoto pohledu vůbec žádné omezení není. Pokud plánujete rodinu, včasná ochrana očkováním je určitě na místě. I proti chřipce a černému kašli. To je v mnoha zemích už standardem, a u nás už rovněž čím dál víc.“

Eva Viceníková: „Dobré ráno, doporučujete pro 3.posilujici dávku stejnou vakcínu jaká byla podána při předchozího očkování nebo raději zvolit kombinaci? Pfizer+Pfizer či Pfizer+Moderna. Děkuji“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, křehké pacienty seniorského věku v lůžkových zařízeních očkujeme Modernou. Jinak je ale důležitější dostat se co nejdříve k očkování a k posilující dávce než řešit kterou mRNA vakcínou se kde očkuje. Osobně mám po 2 dávkách Pfizer i třetí od stejné společnosti. Teď se ze záměny vakcín u přeočkování dělá takový "hit", ale není to nutné. Ať už jedna nebo druhá, důležité je mít co nejdříve 3 dávky.“

Silvie: „Dobrý den, Za 14 dní mám termín porodu, naockovana zatím nejsem, covid jsem prodělala již v dubnu, v listopadu test na protilátky 365 jednotek, můj dotaz zní : kdy je nejdříve možné očkování po porodu, zda ještě v období šestinedělí nebo poté, děkuji za odpověď a pěkné svátky vánoční ☃️“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, u standardních vakcín očkujeme po šestinedělí, vzhledem k rizikovosti probíhající sezóny bych očkoval klidně dříve, pokud proběhne porod bez komplikací. Držím pěsti a přeji krásné svátky. Ty s malým "dárečkem" nakonec určitě budete mít. Hodně zdraví.“

Simona: „Dobrý ráno, pane docente, chtěla bych se zeptat, třetí dávka očkování je výhodnější stejnou vakcínu jako první dvě, nebo je vhodnější kombinace s jiným výrobcem. První dvě dávky mám Pfizer. Děkuji za odpověď a přeji pěkný den“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, pokud Vaše imunita funguje dobře, řešil bych spíše to, ke které vakcíně se dostanete bez komplikací. Já mám i třetí Pfizer, protože to tak vyšlo ale pokud by v daném čase a na daném místě očkovali Modernou, nechal bych si aplikovat tuto vakcínu, hlavně abych ochranu booster dávkou měl co nejdříve.“

Simona Hájková: „Dobré ráno.Dotaz nemám, ale poděkování za Vaši práci.Držte se.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, moc děkuji za milá slova. Přeji Vám krásný Advent i svátky a srdečně Vás zdravím.“

Radka: „Dobrý den, užívám léky imuran, prednison a plaquenil musím být očkována? Děkuji“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, záleží od toho, v jakém stavu jsou základní nemoci, které máte, ale obecně uvedené žádnou kontraindikaci vakcinace nepředstavuje, spíše naopak.“

Lukáš: „Dobrý den, už 9 měsíců po prodelanem covidu trpím long covidem( nemožnost soustředění, tlaky v uších, únava, bolest hlavy..atd) Mám 400 AU/ ml. Je mi 40 let, před covidem aktivní sportovec. Doporučujete očkování? Děkuji Lukáš“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, to mi je líto. Long covid snižuje kvalitu života. Snad to už nebude trvat dlouho. Ano, očkoval bych, ať máte hybridní imunitu.“

Lenka Chalabalová: „Dobré ráno, pane docente. Chtěla bych znát Váš názor na očkování proti nemoci covid-19 během kojení. Mám 3 měsíční miminko a s přihlášením na očkování jako kojící stále váhám. Děkuji.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, v období kojení se neživé vakcíny aplikují běžně. Určitě neváhejte. Čím dříve tím líp. Riziko nákazy je stále vysoké.“

Bohuslava: „Dobré ráno, pane doktore, jsem v 10tt a gynekologové mi nedoporučují podstupovat 3 dávku během gravidity přestože jsem zcela zdravá. Dle posledního rozhovoru s Vámi však usuzuji, že doporučujete ideálně naočkovat koncem těhotenství? Který týden by jste doporučil? Děkuji za Váš názor. Hezký den, B“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, neznám Váš zdravotní stav, ale bát se očkování proti covidu v prvním trimestru je obecně starý stereotyp nezohledňující nové doporučení odborných společností. Záleží od toho, kdy jste byla očkování 1. a 2. dávkou, vzhledem k aktuální epidemiologické situaci bych moc nečekal. Kompromisem pro gynekologa by mohl být začátek 13. týdne tj. už druhý trimestr.“

Tereza: „Pane docente, hezke Vanoce a hodne zdravi!“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Moc děkuji. I Vám krásný Advent a následně celé svátky.“

Ilona: „Pane docente, co složení vakcín? Často čtu, že obsahují škodlivý grafen. Dnes už člověk neví, čemu může věřit.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, nenechte se zviklat různými nesmysly. Já mám tři dávky, pokud mohu jít osobním příkladem.“

Denisa: „Dobry den, pane doktore. Je mi 40, mam 2 davky ockovani a jsem tehotna 4.mesic. V lednu bych mela jit na 3.posilujici davku. Doporucil byste mi ji? Dekuji za odpoved“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, určitě ano. Přeji pevné zdraví.“

Mirek: „Vážený pane docente, velmi si Vás vážím, z mnoha důvodů. Osobně jsem Vás vezl jednou v Praze z CT na nádraží. Budete spolupracovat s panem Válkem? Že jste to hodil Babišovi "na hlavu" Vás jedině ctí!!!! Také mě zaujala Vaše návštěva kdysi u Šípa...-)) Mirek“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, ano, panem profesorem Válkem jsem byl oslovený, takže v dané práci pokračuji. Jsem rád, že se Vám vystoupení ve Všechnopárty líbilo. Srdečně Vás zdravím.“

Simona Hájková: „Dobré ráno.Přeci jen bych dotaz měla.Co si myslíte o sborovém zpěvu v této době?Nebylo by lepší tuto aktivitu utlumit?Máme ve sboru většinu seniorů i když jsme téměř všichni očkovaní.Děkuji přeji hezký den.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, ano, kolektivní aktivity neprofesionálního původu (tam, kde se nejedná o práci ale o koníček), ve vnitřních prostorách, pokud u nich není možné mít ochranu dýchacích cest by se měly dočasně utlumit. S hrozbou Omikronu ještě více.“

Dagmar Kocourková: „Dobrý den pane doktore Maďare, chci se zeptat, byla jsem koncem září na vakcíně Johnson & Johnson, původně stačila jedna dávka, platí to stále? Je mi 39 let a nemám žádné zdravotní problémy. Děkuji moc za Vaši odpověď, hezký den Kocourková“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, nově platí, že je nutné přeočkování posilující dávkou po 2 měsících. Imunita po jedné dávce klesá poměrně významně.“

Renata: „Dobrý den pane docente, chtěla jsem se zeptat, mám roztr.skkerozu a nechala se očkovat třetí dávkou Mirena, dvě předešlé byly pfaizer, je účinnost stejna? Přeji krásné svátky“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, ano, zůstal bych u stejné vakcíny. Krásné svátky i Vám.“

Helena: „Nechala jsem si zjistit protilátky IgG na COVID19. Výsledek 419 BAU/ml dle stand. WHO. Měla bych odložit 3.dávku očkování? Je mi 67let, od 2.dávky uplynulo 6,5 měsíce. Děkuji.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, odkládat očkování 3. dávkou není potřeba. Poskytne Vám ještě lepší imunitu.“

Daniela Bršiaková: „Dotaz nie len chcem pozdraviť P. doktora. Dobrá práca . Prajem čo najmenej laických “ odborníkov”..“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Ďakujem ;-)“

Blanka: „Dobrý den. Pane docente, může působit vakcína negativně při zvýšené srážlivosti krve? Mutace Leiden. Covid 19 jsem prodělala a mám velmi vysoké obranné látky, sportuji, žádné léky neužívám, je mi 69 let. Jaká vakcína je v tomto případě bezpečná? Děkuji Blanka Ečerová“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, volil bych mRNA vakcínu. Raději bych imunitu očkováním posílil.“

Pavla Šuláková: „Dobrý den, pane docente, jak dlouho můžu mít pozitivní test po bezpříznakovém prodělání nemoci? Děkuji a přeji hezké svátky.“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, infekčnost by neměla být déle než 2 týdny, ale záleží i na stavu Vaší imunity. U PCR testu se určuje počet cyklů označený jako CT, a pokud je tento parametr vysoký, není již pacient i přes PCR+ infekční.“

Jana: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat na nové vakcíny, konkrétně Novavax, která by v ČR mohla být začátkem roku 2022. Je možné mít 3. dávku očkování touto vakcínou? První dvě dávky mám od Pfizer. Děkuji“

doc. MUDr. Rastislav Maďar, PhD., MBA, FRCPS: „Dobrý den, pokud jste neměla po první a druhá dávce zásadní problém, zůstal bych u mRNA. Taky mám 3 Pfizery.“