Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 8. listopadu 2021

Derek: „Vztah urologie ke covidu?“

MUDr. Jiří Papala: „v covidové době omezujeme zákroky, věnujeme se léčbě zhobných nemocí, která nepočkají.“

ANTI: „Co chybí české urologii?“

MUDr. Jiří Papala: „Česká urologie je na vysoké úrovni, zatím ji chybí dostupnost robotické operativy v okresních nemocnicích.“

Jan: „Jaké jsou příznaky rakoviny prostaty?“

MUDr. Jiří Papala: „zpočátku onemocnění žádné, pokud jsou příznaky, tak to mohou být- krev v moči, zástava močení, bolesti kostí, to nám značí ale už pokročilé onemocnění.“

Hana: „Dobré ráno. Jak můžeme předejít rakovině prostaty?“

MUDr. Jiří Papala: „bude to ve vysílání, ale úplně předejít nelze.“

Tomas: „Jak často by měl muž přijít k urologovi?“

MUDr. Jiří Papala: „chodit by měl co 3 roky pokud nemá problémy nebo vysoké PSA, pokud má potíže co vyžadují léčbu tak chodí aspoň 1 x za rok“

Jan: „Při jaké výši PSA se provádí biopsie prostaty?“

MUDr. Jiří Papala: „Absolutní indikace je PSA více jak 10 a podezřelý nález per rektum, jinak zvýšený vývoj PSA v čase, nárust o 0,5 za 0,5 roku“

František: „Dobrý den pane doktore. Můžete říct od jakého věku mají muži problém s erekci a co je ten důvod?“

MUDr. Jiří Papala: „Problémy s erekcí se udává u mužů - po 40. roce věku je výskyt v 30 procentech, po 50 roce více jak 50, může za to v mládí psychika, ve stáří nemoci srdce , cév a cukrovka.“

Nikola: „Dobrý den. Jak zlepšit erekci u mého muže 60 let. Je to častý problém. Práškum se vyhýbáme. Děkuji. Přeji Pěkný den“

MUDr. Jiří Papala: „Návštěva urologa, zvážit léčbu léky, léčit správně přidružené nemoci, hlavně cukrovku a vysoký tlak, zkusit lepší erotiku.“

ANTIMONY: „Může urologie pomoci při lymfosarkomu?“

MUDr. Jiří Papala: „záleží v jaké lokalitě se liposarkom nachází, pokud je v retroperitoneu tak lze odstanit laparoskopicky.“

Derek: „Jaká je česká urologie v současnosti?“

MUDr. Jiří Papala: „Na velmi vysoké úrovni“

ANTI: „Jak často by se mělo chodit na urologii preventivně?“

MUDr. Jiří Papala: „co 3 roky pokud nemá potíže“

Soňa z Havířova: „Dobrý den, můj partner chodil na preventivní prohlídky na fak. nemocnici .v Ostravě Má bolesti a řekli mu , že neví co mu je. Vše vzdal a trpí . Jaký je možný další postup ?? Děkuji“

MUDr. Jiří Papala: „Z popsaných potíží není jasné s čím má manžel potíže, určitě zvážit zajít do ambulance na jinou urologii.“

Marie: „Dobrý den p.doktore manžel r 1945,prodělal operaci prostaty. Diagnoza stav po Turp a cirkumisi 6,5 2019 bez záchyty magnity.Je sledován ,nyní má potíže s erekcí. Máte typ jak to jde vylepšit?? děkuji Klimešová“

MUDr. Jiří Papala: „Zahájit léčbu farmakologickou, pokud nebude dostatečná tak zahájit léčbu aplikací gelu do močové trubice,nebo injekční.“

Michal: „Mám vyšší psa , byl jsem na biopsii s negativním výsledkem , pravděpodobně trpím na záněty v prostatě . Po sezenim na něčem tvrdém nebo studeném mě prostata pobolívá. Léčí se nějak záněty prostaty pokud to občas pobolívá ? Případně pomáhají nějaké rostliny na zbytnělou prostatu? Děkuji .“

MUDr. Jiří Papala: „Omezeně pomáhají výtažky z kopřiv a palem, jsou to volně prodejné , jinak možno vyžkoušet dlouhodobou léčby antibiotiky“

Marie: „Dobrý den. Jak závažná je operace broušení prostaty?“

MUDr. Jiří Papala: „Je miniinvazivní, komplikace ve smyslu inkontinence je 1 %, v nemocnici je pacient do 5 dnů“

Jaroslav Paulík: „Dobré ráno! Je tkzv."docvrkávání na konci močení příznakem zvětšené prostaty a musí znamenat zvětšená prostata automaticky rakovinu? Je mi 62 let. Děkuji!“

MUDr. Jiří Papala: „Většinou jsou potíže kvůli nezhoubného zvětšení prostaty.“

Vlastimil: „Jak často se má jít na odběr na hodnotu PSA ? Doktorka mi sdělila, že pojišťovna to platí jednou za 5 let.“

MUDr. Jiří Papala: „jednou za 3 roky.“

Jan: „Je nutné při PSA 7 a bez nálezu na prostatě dělat biopsii.“

MUDr. Jiří Papala: „určitě není, je ho ale nutné sledovat, většinou je to zánětem.“

Jaroslav Paulík: „Mohu požádat svého praktického lékaře o vyšetření na PSA? Hradí to pojišťovna nebo pacient? Díky!“

MUDr. Jiří Papala: „Můžete, hradí to pojišťovna“

Jaroslav: „Dobrý den, zaslechl jsem jako doporučenou prevenci na rakovinu prostaty dvakrát v týdnu pohlavní styk. Nahrazuje jako prevence tento pohlavní styk onanie? Děkuji.“

MUDr. Jiří Papala: „Ano, důležitý je výron semene, je to zdravé.“

Vladimír: „Dobrý den, pane doktore, chci se zeptat na nemožnost volně močit. Při nutkání se schopnost dostane až na nulu a východiskem je cévkování. Ona neschopnost je zřejmě způsobena prostatou, která způsobí zablokování. Co je příčinou této reakce prostaty? Děkuji za odpověď a přeji krásné podzimní dny. Vladimr“

MUDr. Jiří Papala: „Problém je močový měchýř, který dlouhodobě pracoval proti překážce- prostatě, selhal a už nefunguje správně.“

Josef Fusek: „Chci se zeptat na operaci prostaty metodou REZUM a jestli ji bude hradit pojišťovna.“

MUDr. Jiří Papala: „Zatím ji pojišťovna nehradí, metoda je to omezená, volil bych endoskop. operaci prostaty.“

Jirka: „Dobrý den, Je mi 67 a snažím se chodit na prohlídky co půl roku. Byl jsem před rokem na biopsii, která-hlavně ta příprava- mi rozhasila trávíci systém atd. Mám dva dotazy: 1. Je PSA při kontrole 5,9 a další kontrola po půl roce 6,1 kritické? 2. Je nějaká metoda ekvivalentní biopsii s vyškrabováním vzorků z prostaty?Třeba magnetická rezonance? Děkuji a přeji pěkný den. Jirka.“

MUDr. Jiří Papala: „řešil bych biopsií při vzestupu PSA 0,5 za půl roku. MR znázozní již dobře ložiska v prostatě.“

David: „Jiří co tam delas? V osm mas byt na sale!“

MUDr. Jiří Papala: „nepruď. :)“

Rudolf Bartošík: „Môžem sa opýtať, je možné zostať zdravý, vyhnúť sa rakovine prostaty a nemať pohlavný styk so ženou, je masturbácia náhradou pohlavného styku v tomto prípade? Jednoducho manželka o pohlavný styk nemá záujem a ja si ženu na uspokojenie tejto potreby nechcem hľadať.“

MUDr. Jiří Papala: „Ano, doporučuji masturbovat, několikrát týdně, je to zdravé, důležitý je výron semene.“

Karel: „Dobrý den, mám po operaci karcinomu prostaty ve Fakultní nemocnici Olomouc (robot de Vinci) 4 roky, mám přetrvavající unik moči , (absorční pomůcka č. 1 ) užívám Solixa 1 x denně. Je prosím ještě nějaká naděje , že se situace s únikem moči zlepší a upraví ? Nyní jdu na kontrolu po 1 měsíci neboť se mi zvedla hladina PSA z 0,06 na 0,9, co to pro mě představuje ? Děkuji.“

MUDr. Jiří Papala: „problém s kontinencí může přetrvat až 1 rok, je důležité cvičit cviky pánevního dna, pokud významná kontinence přetrvá déle, dá se zvážit implantace umělého svěrače. Zvýšená hodnota PSA může znamenat reciduvu nemoci, musí se provézt magnet/cholinové CT, pokud by bylo pozitivní, nutno provézt radioterapii.“