Dobré ráno

Záznam chatu z pondělí 12. července 2021

AK: „Je potřeba chodit preventivně ke kardiologovi, když jsem kdysi absolvoval operaci aorty?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, pokud jste v minulosti absolvoval jakoukoli operace srdce nebo velkých cév, tak je určitě žádoucí chodit na pravidelné kardiologické kontroly. I pokud nepociťujete žádné subjektivní potíže. Josiek“

AK: „Jak těžká je operace koarktace aorty?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, záleží na tom, jestli jde o klasickou operaci otevřenou cestou nebo o tzv. endovaskulární řešení (implantace výztuže skrze napíchnutý cévní systém v třísle). V prvním případě jde o jedny z nejnáročnějších výkonů v kardiochirurgii a chirurgii velkých tepen. Josiek“

DIS: „Jak kvalitní je Lokren?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, betaxolol je jeden z modernějších betablokátorů s malým výskytem nežádoucích účinků, ale v případě některých onemocnění oproti jiným z této skupiny není indikován (u některých typů srdečního selhání). Josiek“

DAYD: „Jak kvalitní je Betaxa?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, betaxolol je jeden z modernějších betablokátorů s malým výskytem nežádoucích účinků, ale v případě některých onemocnění oproti jiným z této skupiny není indikován (u některých typů srdečního selhání). Josiek“

Jana Svobodová: „Hezký den, po vysazení antikoncepce (1/2020) a zlomenině kotníku jsem nabrala na váze (momentálně 125 a nedaří se zastavit). Poslední 2 měsíce mě občas lehce pálí za hrudní kostí a přepadá mě únava. Potřebuji intenzivnější fyzickou zátěž, ale bojím se ( nachodím minimálně okolo 5 km se psem, ale volným tempem). Jak mám začít, jak překonat únavu a jak vytrvat?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobrý den, v případě již takto výrazné obezity bych určitě začínal se zátěží jen pozvolna, v nízkém tempu a pomalu přidával délku nebo intenzitu. Určitě bych se také vyvaroval intenzivnějším pohybovým aktivitám v extrémních klimatických podmínkách. A k vámi popisovaným bolestem na hrudníku - pokud je míváte při zátěži pravidelně, stálo by jistě za to nechat se vyšetřit kardiologem, zvláště pokud máte rizikový profil ke vzniku srdečně-cévních onemocnění (bohužel z Vašeho dotazu není jasný Váš věk, jestli kouříte apod., ale vzhledem k obezitě lze předpokládat i další přidružená onemocnění - vysoký krevní tlak, poruchu metabolismů tuků a sklon k diabetu). Minimálně byste tyto potíže měla konzultovat s Vaším praktickým lékařem. Josiek“

ANTICYKLON: „Jak kvalitní je SANDONORM?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, bopindolol je jeden ze starších betablokátorů a z vlastní praxe s ním zkušenosti nemám. Osobně bych ale volil modernější preparát. Záleží ale také na indikaci. Pokud už jej užíváte dlouho a například pouze ke kompenzaci hypertenze a ne pro závažnější onemocnění, tak je možno jej ponechat. Josiek“

Marie: „Potřebuji se objednat na kardio vyšetření.obvolavam všechny možné.Nejdriv mě vzmou 9.9. Všude mají plno.Již jsem párkrát omdlela, Například se proberu otlučená pod radiatorem. Jak se můžu na kardio dřív dostat.asi pak volat záchranku? Děkuji“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, pokud máte takto akutní potíže, tak bych na nic nečekal a nechal bych se vyšetřit v nemocnici cestou interní příjmové ambulance. Josiek“

Iva: „Pane doktore, krásné rano, zeptam se je mi 56 let jsem zdravá doporucite mi plavání? A co se týká domácích pomocníků rotopedu atd co doporucujete dekuji moc“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, pokud jste zdravá a nemáte žádná speciální zdravotní omezení, tak dělejte cokoli, co Vám přinese radost z pohybu a bude Vás dlouhodobě bavit. Hlavně s rozumem, s chutí a vyhýbat se extrémům. Josiek“

Jana Svobodová: „Doplnění: 48 let, nekuřák, téměř abstinent, dlouhodobý( 30 let) stres, který neumím ( není v mé moci) odbourat. Dobře kompenzovaná snížená fce štítné žlázy, křečové žíly nedořešené. Praktik mi na únavu doporučil zvýšit příjem vitamínu C, když k němu musím, mám pocit, že si vymýšlím potíže, abych ho mohla obtěžovat.“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Ještě jednou dobré ráno, jde mi z mého pohledu spíše o to, aby je s Vámi někdo probral a aspoň úvodně zhodnotil, jestli je vhodné časnější vyšetření v nemocnici nebo postačí se objednat do kardiologické nebo interní ambulance dle řádného volného termínu. Josiek“

ANTI: „Jak náročné je v současnosti provedení - realizace operace hemodynamicky nevýznamné postduktální operace aorty?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, záleží na tom, o jaké onemocnění postduktální aorty se jedná (aneurysma?, ale z charakteru dotazu tuším, že se bavíme o koarktaci) a o jak starého jedince se jedná. Každopádně operace aorty (zejména sestupné) je vždy náročné (zejm. pokud se jedná o operaci otevřenou cestou). A jedná-li se o zatím hemodynamicky nevýznamné postižení, tak je vůbec otázka indikace. Josiek“

SK: „Jak řešit srdeční arytmie?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, na takto obecnou otázku těžko v krátkosti odpovědět. Každou arytmii je možno řešit několika způsoby v závislosti na charakteru potíží, věku, přidružených onemocněních, funkčnosti srdce a samozřejmě na typu arytmie. Josiek“

ANTI: „Jak řešit perzistující hypertenzi?“

MUDr. Jaromír Josiek, kardiolog: „Dobré ráno, máte na mysli perzistující nebo rezistentní hypertenzi? Perzistující hypertenze znamená, že přetrvává dlouhodobě (není např. vázána jen na stresové období apod.) a pak je indikována dlouhodobá léčba. Rezistentní hypertenze znamená, že není dostatečně kompenzována ani trojkombinací správně volených léků v maximálních/maximálně tolerovaných dávkách. Pak je na místě vyšetření specialistou s pátrání po případných odstranitelných příčinách. Josiek“