Dobré ráno

Záznam chatu ze středy 17. března 2021

ANTI: „Je nějaké možnost spolupráce praktického lékaře s psychiatrem?“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, spolupráce praktika s odbornými lékaři zejména s psychiatrem je velmi důležitá, jde o znalost medikace a možnosti její kombinace, dále u některých psych. onemocněni a jejich léčby hrozí zhoršení metabolických onemocnění např. diabetu, hmotnosti. Rozhodně není správné péči u psychiatra nebo psychologa před praktikem tajit.“

ANTIMONY: „Jaká je podle Vás úloha praktického lékaře v covidové krizi, v covidové době?“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, úloha praktika i v době pandemie je zásadní, představuje primární péči a první práh pro potíže a starosti všeho druhu. Není dobré odkládat své potíže, praktik pomůže provést systémem navazující péče, vyřídí řadu věcí distančně, rozhodně role praktika je dominantní v problematice onemocnění Covid 19.“

Šárka: „Dobrý den, může praktický lékař zajistit odvoz k odbornému lékaři sanitou, pokud je pacient imobilní (např. má bolesti, při kterých nemůže chodit)? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, určitě v zásadě ano, je lepší konzultace rodinného příslušníka nebo pacienta s praktikem, event.dodání dokumentace, vše lépe řešit v mírném předstihu i s ohledem na plánování dispečinku převozové služby.“

Irena: „Vážená paní doktorko při léčbě covidu se říká, že nejdůležitější je včasná léčba. Je vhodné nasazení léku isoprinosin hned v začátku příznaků? A při jaké hodnotě % na oxymetru je už pro pacienta nutné volat záchranku. Děkuji, jste velmi sympatická paní doktorka . Irena“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, děkuji za fundovaný dotaz, v ČR považujeme Isoprinosine za lék indikovaný v naprostém začátku nemoci, event.jako prevenci při vysokém riziku např.při pobytu v karanténě s nemocným ve společné domácnosti. Efekt jistě není 100%, kontraindikace jsou pro lidi s dnou nebo léčené diuretiky-tedy léky na odvodnění. Při saturaci pod 95% u lidí bez předchozího plicního onemocnění bych již zamířila k lékaři, důležitý je však celkový nález.“

Eva: „Dobrý den, mého manžela už tři měsíce bolí první kloub na palci ruky a nějak mu v něm přeskakuje. Začalo to potom, co na baráku několik dní škrábal omítku. K lékařce pořád nejde, protože nechce otravovat. Jak ho tam mám prosím dostat? Bojím se, že s tim fakt něco má...“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, pravděpodobně se jedná o tzv.skákavý prst, ortoped ošetří v jednom sezení, určitě není třeba se obávat návštěvy. Na druhou stranu se nejedná o úplně akutní stav, nebezpečí z prodlení nehrozí.“

Marta Gonáková: „Dobrý den, trpím alergií na plasty,prach,na cotrimozazol, měla jsem lehkou mozkovou příhodu a léčím se na vysoký tlak.je mi 69 let a chci se zeptat jestli je a případně, která vakcína na covid by pro mě byla vhodná? Jestli bych mohla mít nějaké obavy.jiz jsem byla pozitivní,bez příznaků.děkuji“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, aktuálně je po prodělaném covidu doporučeno očkovat za 3-6 měsíců, spíše skutečně za 6. V době, kdy to bude pro Vás aktuální, doporučuji konzultovat praktika, jaká vakcina je k dispozici, jaké jsou s ní event.zkušenosti. Nyní dostupné vakciny považujeme za zcela účinné, bezpečné a doporučené pro všechny kategorie pacientů.“

jana: „Paní doktorko,npsala jsem špatně lék ,který užívám . Prestance 5mg, Lokren a Eliquis. Jsem po RFA ablaci, bude mi 70 let. Očkovat ? Jakou vakcínou? Děkuji Jana“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, určitě očkovat, ELIQUIS není třeba vysazovat, jen na to upozornit při očkování, aby byla použita tenčí jehla a byla provedena kontrola místa vpichu.“

Eva: „Dobrý den Zeptám se jaké je to stát se praktickou lékařkou? a jak to teď zvládáte při koronavirové době léčit nebo očkovat proti covidu lidi? děkuji moc za odpověď Eva“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, děkuji za příjemný dotaz, pro mě i po letech je práce praktického lékaře pestrá, naplňující, nabízící neustále něco nového, asi nejlepší v přímém kontaktu s lidmi. Stran covidu je naše práce možná méně vidět, ale je v obrovském objemu, zajišťující většinu managementu kol testování, trasování, vystavování karantén a neschopenek atd. Samozřejmě trvá péče o veškerou běžnou agendu, snažíme se být pacientům plně k dispozici.“

ANTICYKLON: „Co podle Vás má a nemá být v úloze praktického lékaře?“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Každý zná náplň své práce a své limity. Každý praktický lékař může mít dle svého zájmu, vzdělání a vybavení jinou nabídku služeb pro své pacienty, záleží na dostupnosti komplementární péče, zdali se jedná o ordinaci na vesnici, nebo ve městě. Praktický lékař by se měl zajímat o sociální zázemí pacientů, rodinné poměry a neoddělovat od péče o ně.“

Jura: „Nevím zda došla otázka? Psal jsem zda mam nárok na očkování na covid,jsem diabetik 2 a nepícham si inzulín,mám vysoký tlak a nadváhu asi 20 kg.“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Určitě ano, aktuálně organizačně doporučuji kontakt s Vaším praktikem, jenž má možnost Vás do svého očkovacího seznamu zapsat, kriteria k očkování jistě splňujete.“

Ludmila: „Dobrý den paní doktorko, chci se zeptat, není mi jasné, prodělala jsem COVID-19 a nyní mám do konce března imunitu, mám protilátky, pokud bych se setkala se starší osobou (děda) více jak 80 let, můžu na něj přenést COVID-19? Není mi jasné, zda jsem přenašeč nemoci, když mám nyní protilátky. Toto se liší i u odborníků.“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Aktuálně se počítá s jistě 6ti měsíční imunitou po prodělaném onemocnění, zejména pokud máte dostatečnou hladinu protilátek. Návštěvu u jinak zdravých prarodičů bych jistě nevylučovala, riziko reinfektu je velmi malé a pokud ano, virová nálož sliznic je určitě minimální a při dodržování nošení respirátorů, desinfekce by riziko nákazy mělo být zanedbatelné. Radost ze společného setkání bude určitě větší.“

Jitka Lehocká: „Jak je to s očkováním u pacientů, kteří berou léky na ředění krve? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Podle aktuál.doporučení není problém, léky nevysazovat, sdělit očkujícímu personálu,je vhodné použít tenčí jehlu a kontrolovat místo vpichu.“

Eva: „Dobré ráno Zeptám se jaké je to stát se praktickou lékařkou? , ptám se když mám menstruaci tak mě při menstruaci bolí břicho, je to normální? a když mi skončí menstruace tak trošku po menstruaci mi tekla krev nevěděla jsem co dělat ? když mě boudou očkovat proti covidu dostanu náké příznaky? strašně se bojím očkování proti covidu ☹️☹️☹️ děkuji moc za odpověď“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Očkování se určitě nebojte, jistě jste od dětství dostala plno vakcin a bylo to jen k užitku:-). Současné vakciny jsou velmi moderní, účinné,věříme vědeckým autoritám. I v aktuálně očkované rizikové populaci křehkých lidí je výskyt nežádoucích účinků minimální.“

Eliška: „Dobrý den paní doktorko, prosím o radu.Manžel je od 8.3.pozitivní na covid.od té doby má pořád teploty,,únavu a ztráta chuti.bere 4x2 Paraleny , před tím jsme zkoušeli Acylpiriny taky 4x2. zlepšení žádné. Prosím co ještě zkusit.Je hubený,při výšce 185cm má 75 kg.moc děkuji Eliška“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Určitě doporučuji kontaktovat Vašeho praktika a provést kompletní vyš laboratorní, RTG apod. Tzv postcovid syndrom existuje, je třeba se jeho jednotl.projevům event ve spolupráci s odpovídaj. odbornou ambulancí věnovat.“

Jan: „Dobrý den, mám cca 3 dny tyto příznaky: únava, lehká bolest hlavy a nohou, škrábání v krku a lehký chrapot. Již dvakrát jsem si provedl antigenní test s negativním výsledkem. Na webu MZČR jsem našel tuto informaci: Antigenní test vyšel negativní, ale máte příznaky Pravděpodobně trpíte jiným onemocněním a kontaktujte svého praktického lékaře k určení diagnózy. Mohu znát Váš názor? Děkuji!“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Pokud by potíže trvaly dále, kontaktujte praktika k vyšetření PCR. I když po 2 negat Ag testech je diagnosa covidu nepravděpodobná a vyšetření praktikem nebo ORL lékařem bude pro Vás výhodné.“

Jana Konvickova: „Dobrý den paní doktorko! Je mi 46 let jsem v rizikové skupině jako chronický pacient, mám autoimunni onemocnění jater. Pani doktorka na gastru mi očkování doporučuje. Teď jak v březnu otevřeli registr pro 70+ a chronicky nemocní že mají očkovat prakticky lékaři. Tak jsem se na ockováni ptala mě praktické lékařky. Ta mne řekla že bude očkovat jen osmdesatilety a sedmdesatilety, že chronické pacienty očkovat nebude, že ví že jsem nemocná že na očkování mám nárok, ale že mne zkrátka nenaockuje, že si mam laskavě počkat až otevřou moji skupinu. Musím říct že mne pěkně zklamala. Naštěstí dnes říkali že od příštího týdne otevřou pro nás registr, tak se zaregistruju sama. Jen mám problém že už moc tě me praktické doktorce moc neduveruju, ona je hrozně naladova když nemusím tak tam nechodím, naštěstí ji moc nepotřebuji, léky mi posílá paní doktorka z gastra. Můžete mi poradit jak se v takovýhlech stavech zachovat? S pozdravem Jana Konvickova“

MUDr. Gabriela Matheislová: „Dobrý den, z mého pohledu je očkování tzv. chronických pacientů doménou právě praktických lékařů. Problém je stále nedostatečné zásobování vakcinami. V případě dostatku vakcin jistě i Vaše p. doktorka bude disponovat očkavacími látkami a své rizik. pacienty očkovat bude. Hodně štěstí!“