Dobré ráno

Záznam chatu ze čtvrtka 8. října 2020

Ilona Janderova: „Dobry den pane doktore! Od dětství se potykám že mi ujíždí právě oko, když jsem byla jako dítě od šesti do dvanácti let jsem na to měla brýle, upravilo se mi to. Od té doby potíže ani nemám, vidím dobře, jen když mam nějaké stres, jsem unavena, leknu se apod. tak mi to oko začne ujizdet, rozmazava se mi, špatně vidím, silham je to i vidět, když jsem v klidu tak se mi to neděje. Jinak vidím dobře. Na očním jsem to řekla, oči mne prohlidli, změřili mi i tlak a jine, paní doktorka mne řekla že to vidí že trochu silham, ale že to je v normě. Ještě mne řekla že mám syndrom suchého oka dala mi na to kapky. Já když jsem byla malá tak v pěti letech jsem nalitla na oko na vanu, naštěstí jsem se nestrefila přímo do oka ale vedle, hned mne rodiče odvezli na síti. Doktorka na očním mi řekla že tyto potíže co mám mám od toho úrazu že jsem si poškodila oční nerv. Řekla mi že když se mi to bude dál ještě víc zhoršovat že budu muset na operaci laserem. Chci se zeptat jestli budu muset opravdu na operaci a jestli by mne pomohla, jestli by jste ji doporučil. Mám ještě jednu otázku můžu pri2 tomto problemu si udělat řidičák? Paní doktorka na očním mi také řekla že to je trochu také tim že mám nemocnou štítnou žlázu--s tou se léčím od dvou let, mám ji vrozenou, mám autoimunni thyreoitidu s hypothyreozou. Předem moc děkuji za radu, s pozdravem Ilona Janderova Jablonec nad Nisou.“

MUDr. Martin Choleva: „Dobre rano, Váš dotaz je příliš komplexní na jednoduchou odpověď. Píšete, že vidíte dobře, nemáte potíže, pouze ve stresu Vám ujíždí jedno oko, brýle nepotřebujete. Toto bývá běžné u stavů, kdy se nevytvořila dokonalá "automatická" spolupráce obou očí, obvykle takový stav nevyžaduje žádnou intervenci. Nicméně - obdobně jako u naprosté většiny nejrůznějších onemocnění - po síti lze pouze vyslovit míru naléhavosti odborného vyšetření nikoliv stanovit přímo diagnozu či dokonce léčit. Ve Vašem případě je zřejmé, že jste v péči očního lékaře - držte se tedy jeho doporučeními, ve Vašem případě jistě nebezpečí z prodlení nehrozí.“

Magda: „Lékař mi předepsal nové brýle na čtení i na dálku. Při převzetí nových brýlí jsem zjistila, že brýlemi na čtení nepřečtu nic. Abych něco přečetla, musím mít brýle těsně před nosem. Chyba ve zhotovení optikem není. Brýle udělal přesně podle poukazu. Na poukazu chybí údaj o otočení os. Vždy jsem měla otočené osy na jednom oku 110 a na druhém 70 stupňů. Nemůže být problém, že přes brýle nevidím právě v těch osách? Dala jsem za skla do brýlí několik tisíc a v podstatě mi nejsou na nic. Zkoušela jsem je nosit, ale opravdu to nejde. Děkuji za odpověď“

MUDr. Martin Choleva: „dobrá ráno - není problém objektivně změřit jak byla skla vyhotovena resp. zda předpis odpovídá zjištěné skutečnosti.“

Vlastimil: „Dobrý den,při oční prohlídce mně paní doktorka vždycky řekne"máte bezkrevný nerv".Na můj dotaz, co to znamená řekne, každý to má jinak, vy to máte neprokrvené. A dál mně už nic nechce vysvětlit. Nemám z toho dobrý pocit, myslím, že to není dobře, že třeba může odumřít, ale tak přemýšlím já. Můžete mně říct něco podrobnějšího?Děkuji.“

MUDr. Martin Choleva: „Porucha cévního zásobení očního nervu je závažný stav obvykle vedoucí k nevratnému zhoršení zraku. Nicméně každému pacientovi by měl být vysvětlen původ jeh potíží, případné možnosti léčby a prognoza stavu.“

Petra: „Dobré ráno, maminka má již několik let věkem podmíněnou makulární degeneraci a i když bere vitamíny pomalu se jí zhoršuje. Protože je dědičné, ráda bych se zeptala. Co mohu udělat pro to, aby se u mě makulární degenerace neobjevila? Děkuji za odpověď. Petra“

MUDr. Martin Choleva: „Dobré ráno, makulární degenerace je závažné onemocnění a naštěstí dnes již jsme schopni toto onemocnění do jisté míry úspěšně léčit. Dědičnost je zde skutečně prokázaná a jsme schopni genetickým vyšetřením stanovit míru pravděpodobnosti vzniku choroby stanovit. Mohu Vám doporučit genetické vyšetření, které stanoví míru rizika vzniku onemocnění - výsledek Vás buď zbaví strachu nebo přiměje k efektivní změně jídelníčku, životního stylu a pravidelným kontrolám u očního lékaře - neb prevence resp. včasný záchyt onemocnění je rozhodující pro efektivitu léčby.“

Eva: „Dobrý den, pane doktorka, doktorka mi řekla, že mám šedý zákal, ale že na operaci zatím nemusím. Kdy bych měla na operaci jít (mám pocit, že už vidím jakoby zamlženě, ale barvy normálně vidím). Operaci, ale jen nějakou základní, prý platí pojišťovna. Doporučil byste ale zaplatit si za nějaké lepší? Jaké? Děkuji. Eva“

MUDr. Martin Choleva: „Rozhodující pro operaci šedého zákalu jsou pacientovy potíže. V zásadě platí - pokud se již jednou šedý zákal na oku objevil, bude se to jen zhoršovat a dříve či později k operaci dojde. Odkládat operaci nemá smysl - čím dříve se operuje, tím snazší a méně riziková operace je, je rychlejší hojení po operaci. A proč potom odkládat něco, co mi zlepší vidění? Optimální variantu nitrooční čočky Vám potom doporučí lékař na základě Vašich zrakových nároků, koníčků, předchozích brýlí a v zásadě stavu Vašeho oka.“

NECRONY: „Jak časté jsou oční nádory?“

MUDr. Martin Choleva: „Naštěstí nikoliv příliš časté.“

Karel Dostal: „Dobrý den ,minulý týden jsem byl u paní doktorky na kontrole + rozkapavaní a od té doby nám problémy se zaostřováním. Dle p.doktorky se vše časem urovná. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Martin Choleva: „Po aplikaci kapek rozšiřujících zornici můžete mít skutečně potíže se zaostřováním - nicméně týden je hraniční doba - pokud budou potíže přetrvávat doporučuji oční vyšetření.“

Radka: „Dobré ráno.V červnu jsem podstoupila placenou operaci výměny svých očních čoček za trifokální. Do dnešního dne nemám ostré vidění a vidím u všeho obrysy. Lékaři mi chtějí provést reoperaci leserem k údajnému doladění dioptrií. Je mi 50 let a původně mi laser kvůli věku nechtěli provést. Podle mé optometričky mám dioptrie v čočkách v pořádku,ale nezdá se jí v pořádku "stupeň úhlu" uložení čočkek. Je jiná možnost úpravy než laser. Děkuji za odpověd a přeji hezký den.“

MUDr. Martin Choleva: „I v případě drobné tzv. zbytkové refrakční vady po implantaci víceohniskových čoček může být laserová "dokorekce" vhodná či nutná. O chybě pozice čočky mluvíme obvykle pouze u čoček tzv. torických - čoček, které by měly eliminovat "nenormální" zakřivení rohovky.“

NECRONY: „Může být souvislost mezi psychiatrickými chorobami a očními chorobami?“

MUDr. Martin Choleva: „Oční lékař příliš často s psychiatry nespolupracuje, přímá a častá souvislost tedy nebývá. Ale jsou stavy, které označujeme jako psychickou slepotu - pacient má různě hlubokou poruchu zraku aniž by k tomu byl objektivně zjistitelný, strukturální základ. Tyto poruchy následně spontánně vymizí. Častým důvodem zhoršení zraku u mladých zdravých lidí bývá nadměrný stres jakéhokoliv původu - způsobuje lokální otok sítnice a může rezutlovat i v trvalé zhoršení raku - a zde s psychiatry je konzultace vhodna.“

ANTI: „Kdysi jsem slyšel že narkomani užívají nelegál. drogy i očima - co ji vše hrozí pokud tohle dělají?“

MUDr. Martin Choleva: „Oční spojivkou se vstřebává snadno spousta chemických látek - je to standardní cesta pro podávání spousty léčiv - ale tyto látky jsou speciálně upraveny tak, aby oko nepoškodily. V opačném případě jistě poškození citlivého očního povrchu hrozí. Drogy dozajista lépe nebrat - jakoukoliv cestou jsou podávány.“

Kamila Honková: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda existují nějaké brýle, které nejsou dioptrické, ale chrání oči před zářením z počítače. Poslední dobou díky škole sedím několik hodin v kuse u obrazovky a cítím, že mi to nedělá dobře. Přítel mi vždy roka, že vypadám jako bych brečela. Existuje něco co mi bude oči při práci na počítači chránit? Děkuji za odpověď!“

MUDr. Martin Choleva: „Jakékoliv brýle do jisté míry omezují proudění vzduchu kolem povrchu oka a mohou takto zmírňovat příznaky tzv. suchého oka - stejně jako tzv. umělé slzy, které ale obvykle bývají efektivnější. Ale pozor - i drobná skrytá vada nebo nikoliv dokonalá korekce může zvýšeně unavovat oči a vést k příznakům které popisujete. I pokud jste dosud brýle nepotřebovala doporučuji oční vyšetření. A samozřejmě nezapomínejte při práci na počítači pravidelně odpočívat!“

Oldřich Valchař: „Dobré ráno p.doktore.Zdravím Vás po operaci se cítím výborně. Operoval jste mě v úterý. Krásný den přeji .“

MUDr. Martin Choleva: „Dobrá ráno, to jsem moc rád - pěkný den i Vám.“

Veronika: „Dobry den, pane doktore, sestra svou 5-ti mesicni dceru uspava pohadkou z mobilniho telefonu. Mala se na mobil uprene diva az usne. Nemuze tento zpusob uspavani poskodit zrak ditete? Dekuji za odpoved.“

MUDr. Martin Choleva: „Nemyslím si, že je to nejvhodnější způsob uspávání. Přinejmenším to vytváří nedobrý návyk.“

Eliska: „Vazeny pane doktore, rada bych se Vas zeptala na Vas nazor na laserove korekce zraku. Byla jsem na takove korekci pred 8 lety a mam velky problem se zrakem v seru. V urcitem osvetleni nevidim dobre na dalku ani na blizko. Dekuji Vam a preji hezky den. ELISKA“

MUDr. Martin Choleva: „Laserové korekce zraku jsou naším denním chlebem a za 30 let standardního používání v očním lékařství zbavily brýlí stovky milionů lidí.“