Dobré ráno

Záznam chatu z úterý 6. října 2020

Mariana Marková: „Dobrý den pane doktore! Narodila jsem se s pravostranym rozstepem rtů, měla jsem k tomu i chycenou pravou nsni dírku, kterou mi při opakovaných operacích rtů museli také vytvarovat, od té doby ji mám menší, mám zdeformovanou nosní přepážkou a horní část mi chybí. Při poslední operaci rtů mi i tu nosní dírku trochu upravili. Už dlouho se léčím s nosními polypy, které se mi opakovaně vytváří, beru kortikojdy buď Mamox nebo Avamys, střídají mi to. S nosními polypy jsem už byla třikrát na operaci, při poslední operaci mi trochu upravili nosní přepážkou, ale není to dokonalý. Teď se mi před třemi měsíci polypy vytvořili znovu a jeden velký se mi vytvořil přímo v té chybějící části přepážky. Pan doktor mi řekl že mi je odstraní ambulantně ale ten v té chybějící části že se mu do něj nechce, že má strach aby jsem moc nekrvacela. Mám problémy, mám casto rýmu, ucpaný noc a potíže s cichem. Poslední dobou mne nos i dost bolí. Pan doktor mne řekl že mne pošle na plastiku kde mne ten rozstep operovali, aby se mi na to podívali, že buď mne to opraví sami nebo mu to dovolí udělat jemu. O mně se s rozstepem celí život staral pan profesor Fara, úžasný operatel a skvělý člověk, díky jemu na mne není rozstep skoro vidět. Jenže už bohužel zemřel, a já nevím na koho se mám obrátit. Chodila jsem na kliniku plastické chirurgie Královské Vinohrady v Praze. Vůbec nevím jestli tam můžu jen tak přijet jestli mne někdo vezme, od pana doktora od nás z Děčína jsem už dostala doporučení. Předem moc děkuji za radu. S pozdravem Mariana Marková.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, - na Kliniku kam jste chodila se zastavte, nemyslím si, že by Vás odmítli - problémy které máte lze ještě zmírnit krátkodobým užíváním celkových kortikoidů (např. Prednison 20mg jednou denně 7-10 dní). Pokud ani to stav nezlepší, je možné provést operaci, to jakým způsobem, je na vašem lékaři.“

Jana Šlezingrová: „Dobrý den, před 4-mi lety jsem prodelala virozu ktera mela příznaky jak dnes kovid a ztratila jsem čich. Ten se nevrátil , byla jsem i na CT hlavy, kde nic patologickeho nezjistili a řekli mi , že se čich obnoví. Sice už něco cítím ale bohužel ne vše a je změněný .Je to nepříjemné, hlavně si musím dávat pozor na sebe, ale i třeba kouř. Myslíte , ze je to normální? Dekuji predem za odpověď.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, ano, není to výjimka, že čich se nevrátí, nebo zůstane změněný. Bohužel léčebně zatím medicína neumí tento stav zlepšit. S pozdravem Karol Zeleník“

Vlastimil: „Díky svým častým rýmám můj tatínek časem ztratil čich(dle slov lékaře). Je nějaká naděje, že by se mohl obnovit?Co by musel podstoupit?“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, bohužel čich se s největší pravděpodobností již nevrátí. Medicína zatím nemá žádnou metodu jak čichové buňky obnovit. S pozdravem, Karol Zeleník“

Karla: „Dobry den, co rikate na proplach nosu konvickou Rhino Horn. Dekuji.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, proplachy jsou dobré, Rhino Horn je jedna z různých metod, doporučuji. S pozdravem, Karol Zeleník“

Alžběta: „Dobré ráno...prosím o radu co dělat nebo čím to je způsobeno..dceru/ 26 let/ v létě bodla vosa a měla silnou reakci na bodnutí...byly ji nasazeny kortikoidy Prednison ale v průběhy léčby ztratila čich, což trvá dosud...máte prosím radu..děkuji“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, Prednison pravděpodobně ztrátu čichu nezpůsobil. Dokonce Prednison se v léčbě akutní ztráty čichu doporučuje vyzkoušet. Pravděpodobnější se mi jeví souvislost s vosím píchnutím, nebo šlo o souběh 2 věcí, které se objevily ve stejnou dobu. Pokud ztráta čichu přetrvává, lze provést ORL vyšetření k posouzení nosní dutiny a případně CT/MR mozku. Léčebně lze vyzkoušet tzv. "čichový trénink", který funguje hlavně v případě, že nějaké čichové buňky jsou zachované. Prakticky to znamená např. přičichnout si ke kávě a snažit se uvědomit si jak káva voní.. a pak další vůně... S pozdravem, Karol Zeleník“

Jana K.: „Mám alergii na jarní kytičky. Mám neustále rýmu, tu omezuji kapkami do nosu, ale nechci si je kapat neustále. Poškozuje mně tarýma čich? Nebo ty kapky?“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, alergická rýma, ani nosní kapky, kterými se léčí, ztrátu čichu nezpůsobují. Zhoršení čichu může být způsobeno alergickým otokem sliznic. S pozdravem, Karol Zeleník“

Anna: „Dobrý den. Můžete mi prosím říci něco o lidech co se narodí bez čichu?Není pravda že kdo nemá čich,nemá chuť. Nemám od narození čich ale chuť ano. Děkuji“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, důvody, proč se narodí děti bez čichu jsou různé. Například nevyvinutí čichového epitelu, poškození v průběhu těhotenství, nebo při porodu. Kromě toho je těžké určit, jestli jste se narodil/a bez čichu, nebo došlo ke ztrátě v ranném dětství v důsledku rýmy (např. v prvních 2-3 letech života). Ztráta čichu nezpůsobuje kompletní ztrátu chutě, většinou je nějakým způsobem chuť mírně změněná, protože v rámci uvědomění si chutí v mozku chybí část informace z čichových buněk. S pozdravem, Karol Zeleník“

Lenka: „Zdravím. Manžel mě stále upozorňuje na to že v noci chrapu . Já ale nemám problém dýchat nosem i třebas když jsem nachlazená. Mám jít na odborné vyšetření a kam. Děkuji“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, chrápání může být způsobeno celou řadou stavů (nosní průchodnost, pokles měkkého patra, zvětšené krční mandle, zapadající kořen jazyka, a další). Doporučuji navštívit ORL lékaře v místě bydliště a ten by měl stanovit další postup. S pozdravem, Karol Zeleník“

Vladimír Janeček: „Dobrý den, můj osmdesátiletý otec trpí dlouhodobě trvalou vodnatou sekrecí z nosu. Je toto možné ošetřit laserem? Děkuji“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, nevím o jaké "ošetření laserem" jde. Kromě toho rýma může mít různé příčiny, takže vám nedokážu poradit. Laserem se dají zmenšit dolní skořepy, ošetření celé sliznice nosní dutiny není možné, takže rýma po ošetření nosu kompletně nevymizí. S pozdravem, Karol Zeleník“

Miluše: „Dobré ráno pane docente. Je mi 54 roků a už druhým rokem mi ,,teče, kape,, tekutina z nosu. Je čirá, lehce slaná a je to postupem času horší. Pokud seženu hlavu, teď mám problém i s rouškou, mám ji hned promacenou. Jinak jsem zdravá a s ničím se nelecim. Vyplachy nosu ani žádné kapky mi nepomohly, co s tim? Děkuji za odpověď“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, doporučuji Vám ORL vyšetření v některé s větších/fakultních nemocnic. Mělo by se vyšetřit, jestli se nejedná o mozkomíšní mok (tekutina se nakape do zkumavky a pošle na rozbor). Podle výsledku se postupuje dále. Kromě toho nevím jaké různé kapky jste měla, existují určité kapky, které jsou jenom na recept a používají se na vodnatou sekreci. Ovlivňují cévy v nose jiným způsobem jako běžné kapky. S pozdravem, Karol Zeleník“

Lukas: „Pane docente, jaký máte názor na proplachy nosu mořskou solí při akutní rýmě? Děkuji :-)“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, i při akutní rýmě je důležité udržovat nos čistý. Proplachy tomu pomáhají, proplachy doporučuji, spíše používat nosní spraye, kapky... S pozdravem, Karol Zeleník“

Hanka: „Dobrý den, pane doktore, Trpim částo na záněty horních cest dýchacích a záněty dutin. Minulý týden jsem se konečně odhodlala k výplachuk nosní konvickou. Vyplachuji fyziologickým roztokem, 1x denně. Je vhodné takto často i preventivně? Je možné používat i malými dětmi? Zároveň jsem si pořídila i přístroj na napařování. Jak ideálně ještě přecházet těmto typům onemocnění? Děkuji za odpověď.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, ano výplachy i x denně fyziologickým roztokem pomocí nosní konvičky jsou dobré. Jsou vhodné i u dětí, od věku, kdy to jsou schopné provést. Pokud jim to nejde, tak aspoň spraye mořské vody, Vincentky - každému vyhovuje něco jiného. S pozdravem, Karol Zeleník“

Marcela: „Dobrý den, v pátek jsem byla na operaci a po intubaci mám suchý drazdivy kasel, chtěla bych se zeptat co by jste mi doporučil ,předem dekuji Vargova“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, po intubaci mohou být podrážděny hlasivky, nebo produšnice. Doporučuji několik dní hlasový klid - mluvit málo v normální řečové hladině, nekřičet, nešeptat. Kašel dále dráždí hlasivky a proto je vhodné zklidnit kašel léky na utlumení kašle - antitussika. V případě, že by obtíže trvaly třebas měsíc, mohou pomoci třeba inhalační kortikoidy. S pozdravem, Karol Zeleník“

Kamil Hrnčiřík: „Dobrý den, již delší dobu mě trápí při smrkání krvácející sliznice. Koupil jsem si kapky s příměsí mořské vody, ale problém nepřestává. Děkuji za odpověď Kamil“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, je vhodné ORL vyšetření, v nose může být poraněna cévka, kterou lze ošetřit. Taky je dobré vyloučit některé zřídkavé stavy, které krvácení mohou způsobovat. S pozdravem, Karol Zeleník“

Blanka: „Dobrý den, prosím dá se vyléčit chronická zadní rýma? Jak mě diagnostikovala ob. lékařka. Řekla, že už s tím nic nejde dělat, trpím na zahlenění, častou rýmu, zaléhání uší a hlavně často i bolest v krku a tvoří se mi stále dokola čepy... Děkuji za odpověď. Přeji hezký den.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, bohužel se nedá tahle online určit jestli se dají obtíže léčit, nebo ne. Napadá mě, že by se mohlo ještě vyšetřit jestli obtíže nezhoršuje mimojícnový reflux. S pozdravem, Karol Zeleník“

Vojtěch vašat: „Dobry den už tak 5 let si střikam do nosu otrivin mentol,několikrát denně .jde se nějak této závislosti zbavit?moc děkuji“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, předpokládáme, že Otrivin kapete aby se Vám lépe dýchalo. Doporučuji ORL vyšetření, zkusit změnit na 2-3 měsíce na nízkou dávku nosních kortikosteroidů a pak vysadit vše. Někdy se stav může zlepšit operaci nosních skořep. S pozdravem, Karol Zeleník“

Oldřich: „Dobrý den, po několikaměsíčních problémech se strupy v nose se mi v nosní přepážce vytvořila perforace cca 4mm v průměru. Problémy s plným nosem a strupy už odezněly, ale perforace se nehojí. ORL jsem již navštívil (nos proplachuji a přepážku mažu mastí). Existuje nějaká nechirurgická léčba pro účinné zahojení přepážky? I chirurgické řešení je, jak jsem se informoval, poměrně problematické, nezaručuje nápravu problému a nevylučuje jeho zhoršení.. Děkuji za odpověď.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, vaše informace/znalosti jsou správné. Perforace se nezahojí, konzervativní léčba není (jenom proplachy na snížení tvorby strupů), operace je problematická a nezřídka perforace vznikne opět. Ještě lze vyzkoušet tzv. "nosní knoflík" - vloží se do perforace. S pozdravem, Karol Zeleník“

Veronika: „Dobrý den,pane docente, chtěla bych Vás poprosit o radu. Mám doma 3 týdenní miminko. Pouze v noci začne tzv.chroptit. Dělá mu to nepravidelně. Jako by mu vadilo něco v prostoru nosohltanu. A take začne dýchat přes pusinku. Přes den to nemívá. Postýlku jsme vyvyšili-hlavu a záda. Je možné, resp.existuje možnost, že se jedná o chrupavky, které nejsou "dorostlé" a s růstem miminka tento problém vymizí? Děkuji a přeji Vám krásný den! Veronika“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, ano, může to být v důsledku nezralosti chrupavek. U 99% dětí se to upraví. Pokud dítě normálně pije, prospívá, není potřeba noc dělat. Pokud by se stav zhoršil, je možné ORL vyšetření. S pozdravem, Karol Zeleník“

Melánie: „Dobrý den ,p.docente. Syn už rok trpí na boles, praskání, tlak v pravém uchu, to už mi láme vaz. Je po všech vyšetřeních a nic se nenašlo. Ma to od doby návratu od moře, zda to má nějakou souvislost. Ale už nevíme co. Toto by nikdo snad nevydržel. Co si o tom myslíte? Děkují.“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, nevím, jaká vyšetření syn podstoupil, kolik má roků, jestli má "nosní madle" atd... Pokud stav bude dále přetrvávat, tak doporučuji opět ORL vyšetření... Někdy může být příčinou i trochu ušního mazu před bubínkem - může pomoci výplach, někdy může být drobné dírka v bubínku, která se objevuje jenom občas... S pozdravem, Karol Zeleník“

Renata: „Dobré ráno Je dobré používat u dětí, když mají rýmu, odsávačky do nosu na vysavač? Děkuji a přeji pěkný den. Renata“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, je důležité mít čistý nos, odsávačka na vysavač je vhodná, sám jsem ji používal. S pozdravem, Karol Zeleník“

Katka: „Dobrý den pane docente, už několik let trpím chronickou rýmou, resp. zahleněním, díky kterému mám i trvale zalehnuté uši a nemůžu se nikam vypravit bez kapesníku. Tato rýma není způsobená alergií, ale jinak nevím, čím by mohla být. Je nějaký způsob, co by se s tím dalo dělat kromě výplachů? Případně na jakého odborníka se můžu obrátit? Zatím mi totiž třeba na ORL nijak neporadili. Předěm děkuji“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, doporučuji ještě vyšetření u jiného ORL lékaře. Některé stavy ale skutečně nelze významněji ovlivnit. S pozdravem, Karol Zeleník“

Jan: „Dobre rano pane docente Pred dvema tydny jsem se byl koupat v rybniku a od te doby mam zalehnuto v uchu Koupil jsem si i kapky aurisclean a bohuzel nepomohlo Je to na navstevu odbornika nebo mate nejakou radu? Dekuji Krizansky“

doc. MUDr. Karol Zeleník, Ph.D.: „Dobrý den, pravděpodobně máte ušní maz, který je tužší a ušní kapky nepomohly, proto je potřeba navštívit ORL a vypláchnout. S pozdravem, Karol Zeleník“